proximale radio-ulnaire externe rotatie-osteotomie

De ulnaire ulnaire externe rotatie-osteotomie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van congenitale ulnaire en ulnaire fusie. Congenitale ulnaire en ulnaire verbinding is een relatief zeldzame misvorming van de bovenste ledematen.De incidentie van man en vrouw is bijna hetzelfde en een paar kinderen hebben een familiegeschiedenis. Deze vervorming is ongeveer 60% voor beide zijden. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het ulnaire gewricht van de proximale ulna en het ulnaire gewricht ophield te bestaan. Naast de botvervorming zijn er ook contracturen van zacht weefsel zoals het interosseous membraan van de onderarm. De ontwikkeling van het aangetaste ledemaat is slecht en het is dunner dan de gezonde kant. Er zijn andere misvormingen, zoals meerdere vingers en vingers. Wilkei verdeelt deze misvorming in twee soorten: 1 Het bovenste uiteinde van de ulna heeft een groot verbindingsbereik en de proximale beenmergholte is verbonden, de proximale humerus is belemmerd en zelfs de humeruskop is achterwaarts ontwricht of geïntegreerd met het proximale uiteinde van de ulna; 2 Het bereik van de proximale skeletverbindingen is klein, de beenmergholte tussen de twee botten is niet verbonden en de proximale vervorming van de twee botten is niet duidelijk. Hoewel er voorstellingen zijn na de geboorte, trekken ze vaak niet de aandacht van de ouders.Als het zieke kind opgroeit, gebruikt hij het getroffen ledemaat om dingen te nemen, eetstokjes en eindkommen om te ontdekken dat de bovenste ledematen inflexibel zijn en de houding speciaal is. Klinische manifestaties: de aangetaste zijde van de onderarm is iets korter en dunner, en de onderarm heeft geen rotatiefunctie (de elleboog is 90 ° en de bovenste ledematen worden gemeten tegen de romphouding) en worden op een bepaalde positie gefixeerd. Er is geen beperking in de beweging van de schouder- en polsgewrichten en er is geen schade aan de onderarmzenuwen. Röntgenfilms kunnen de proximale gewrichten en de omvang van de ulna bevestigen. Behandeling van ziekten: aangeboren ulnaire en ulnaire fusie indicaties De proximale ulnaire osteotomie is geschikt voor: 1. Congenitale unilaterale of bilaterale ulnaire ulnaire fusie, met een misvorming van de onderarm pronatie van meer dan 60 °. 2. Congenitale unilaterale ulnaire ulnaire botverbinding, superieure zijde, de onderarm pronatie misvorming <60 ° kan ook chirurgisch worden gecorrigeerd. Chirurgische ingreep 1. cutout Langs de flank van de 1/3 dorsolaterale epifyse van de proximale ulna werden de huid en diepe fascia longitudinaal gesneden, en de lengte was ongeveer 5-7 cm. 2. Blootstelling en osteotomie De elleboogspier, de ulnaire pols extensorspierruimte en de supinatorspier werden gescheiden, het periosteum werd longitudinaal gesneden en de subperiostale dissectie werd onthuld om de ulnaire botfusie bloot te leggen. Vervolgens werd bij het distale eindgedeelte van de ulnaire en ulna-fusie de osteotomielijn van het ulnaire bot evenwijdig aan elkaar en 1 cm uit elkaar ontworpen. Met behulp van een botmes of een elektrische botzaag werd het ulnaire bot gesneden langs de osteotomielijn en werd het 1 cm lange bot verwijderd om de vasculaire zenuw van de onderarm te ontspannen, waardoor de vasculaire zenuw niet kon worden getrokken en torsie gewond kon raken wanneer het distale uiteinde van de osteotomie werd geroteerd. Vervolgens wordt het ulnaire bot aan het distale uiteinde van de osteotomie samen geroteerd en behoudt de unilaterale persoon de pronatiepositie van 10 ° -20 °, terwijl de bilaterale zijvervorming de pronatiezijde van de superieure kant van 20 ° -25 ° behoudt en er een selecteert. Een dikke Kirschner-draad wordt bevestigd door de ulnaire olecranon, het osteotomie-uiteinde en de ulnaire stengel. Als het onmogelijk of onmogelijk is om een ulnaair bot af te snijden, is het niet raadzaam om de onderarm onmiddellijk na de operatie naar de ideale positie te roteren na 7-10 dagen na de operatie, als het ulnaire bot is afgesneden. 3. Sluit de incisie Ontspan de tourniquet, stop het bloeden volledig en hecht de incisie laag voor laag. complicatie Bloedvatzenuwletsel is een ernstige complicatie van deze operatie en een groot obstakel voor het corrigeren van misvormingen. Eenmaal aanwezig, moet de onderarm onmiddellijk naar het preoperatieve niveau worden gebracht om ernstige gevolgen te voorkomen. Het nemen van een verkorte osteotomie helpt deze complicatie voorkomen.