Rotatie-osteotomie van de radio-ulnaire fusie

De ulnaire fusie van de ulnaire en ulna wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van congenitale ulnaire en ulnaire fusie. Congenitale ulnaire en ulnaire fusie is een zeldzame aangeboren afwijking. De etiologie wordt voornamelijk veroorzaakt door de longitudinale segmentale ontwikkelingsstoornis van het kraakbeen van het ulnaire kraakbeen afkomstig van hetzelfde mesodermweefsel tijdens de embryonale ontwikkeling. Vaak betrokken bij het proximale uiteinde van de ulna, waarbij beide zijden meer dan één zijde omvatten, is de incidentie van mannen en vrouwen ongeveer gelijk. Deze misvorming kan in twee soorten worden verdeeld. Type I is een osseo-integratie, de meest voorkomende, de proximale humerusfusie. De medullaire holte is verbonden tussen de twee botten. De humerus is langer en dikker dan de ulna en de humerus is naar voren gebogen. Type II is een combinatie van kraakbeen of fibrose, wat uiterst zeldzaam is. Zieke kinderen gaan vaak naar een arts vanwege disfunctie van de onderarmrotatie. De diagnose moet worden onderscheiden van de botbrug gevormd tussen de ulnaire en radiale botten na trauma.De rotatie van de onderarm kan worden gevonden na de geboorte en er is geen geschiedenis van trauma. De mate van disfunctie van de onderarm varieert met de positie van de onderarm. De meeste patiënten hebben hun onderarmen gefixeerd in de neutrale positie, milde pronatie of milde supinatie. De compensatie van de pols- en schoudergewrichten heeft weinig effect op de functie. Operatie nodig. Een klein aantal patiënten heeft hun onderarmen gefixeerd in een ernstig geprononceerde positie, die moeilijk te wassen is, worden geconfronteerd met theekopjes, rijstkommen en houden serviesgoed. Chirurgische behandeling moet worden overwogen. Behandeling van ziekten: aangeboren ulnaire en ulnaire fusie indicaties De ulnaire ulnaire fusie is geschikt voor congenitale ulnaire en ulnaire fusie, onderarm pronatie is meer dan 60 ° disfunctie. Chirurgie kan het beste in de kindertijd worden gedaan. Contra De onderarm is gefixeerd op de mediane of milde pronatie (spin-off) positie en de functie wordt niet beïnvloed. Preoperatieve voorbereiding Neem een grondig onderzoek van het hele lichaam en maak een positieve röntgenfoto van de onderarm. Chirurgische ingreep 1. cutout Van de ulnaire olecranon werd een lange incisie van 8 cm gemaakt aan de distale zijde langs de achterste rand van de ulna. 2. Onthul de ulna- en iliacale fusie De diepe fascia werd ontleed om de achterste marge van de ulna te onthullen.Het achterste aspect van de ulna had een achterste elleboogspier, het distale uiteinde had een ulnaire pols spier en de voorste zijde was een ulnaire flexor carpi spier. Nadat het periosteum langs de achterste rand van de ulna was gesneden, werd de fusie van de ulna en de tibia verwijderd langs de periosteum naar de buitenkant van de tibia, en de fusie van de ulnaire en ulna werd volledig onthuld. 3. Roterende osteotomie en interne fixatie Een longitudinale lijn werd gebruikt als een marker op de ulnaire zijde van de ulna en een osteotomie werd uitgevoerd op een afstand van 1 cm proximaal van de bifurcatie van de ulna. Het kan worden gezaagd met een draadzaag, of een rij botgaten kan worden geboord op de osteotomielijn met een handboor, en vervolgens kan een osteotoom worden gebruikt langs het botgat; of een luchtzaag of een kettingzaag kan worden gebruikt. Wees voorzichtig om het omliggende weefsel te beschermen. Nadat de osteotomie is voltooid, wordt de distale zijde in lengterichting getrokken, wordt de onderarm gedraaid naar de meest geschikte functionele positie en worden de osteotomie-uiteinden gefixeerd door twee Kirschner-draden. Ontspan de tourniquet en observeer de bloedsomloop van de aangedane ledemaat. Als de bloedsomloop wordt beïnvloed, moet de rotatiehoek van de onderarm worden verminderd. 4. hecht de wond Spoel de wond, stop volledig met bloeden, gelaagde hechtdraad. complicatie Zenuwletsel Wanneer de ulnaire en ulnaire fusie wordt onthuld en de osteotomie wordt uitgevoerd, als het subperiostale werkingsprincipe niet wordt gevolgd, kan de dorsale zenuw van het bot worden beschadigd; de ulnaire zenuw en de mediane zenuw worden respectievelijk doorgegeven tussen de ulnaire flexoren en de geprononceerde ronde spieren. Als de ernstige vervorming wordt gecorrigeerd door de osteotomie te draaien, kunnen de bovengenoemde twee zenuwen worden samengedrukt om zenuwschade te veroorzaken. Als de pre-release release-, extensie- of rotatiecorrectiehoek niet te groot is, kan dit worden voorkomen. 2. Onderarm ischemische contractuur Ernstige misvorming van rotatie-osteotomie kan de bloedtoevoer van het getroffen ledemaat beïnvloeden en ischemische contractuur van de onderarm veroorzaken. Voordat de hechting wordt gehecht, moet de tourniquet routinematig worden ontspannen om de circulatie te observeren.Als er een circulatiestoornis is, moet de gecorrigeerde rotatiehoek worden verminderd.