Externe halsslagader-ader-posterieure hersenslagader anastomose

Sinds Yasargil en Donaghy in 1967 pionierden met de oppervlakkige temporale slagader-hersenslagaderanastomose om cerebrale ischemische ziekten te behandelen, zijn verschillende vormen van extracraniële-schedelanastomose ontstaan in een eindeloze stroom, die tot 10 soorten telt, elk met zijn eigen voor- en nadelen. . In 1982 meldde Sundt dit soort operaties voor het eerst. Behandeling van ziekten: cerebrale ischemische ziekten indicaties Anastomose van de externe halsslagader-veneuze-posterieure slagader is van toepassing op: 1, basilar slagaderstenose of occlusie en symptomen van cerebrale ischemie, zoals progressieve beroerte, voorbijgaande ischemische aanval, lacunair infarct of orthostatische cerebrale ischemie. 2, grote wervel-basale slagader aneurysma, kan de nek niet klemmen, moet ligatuur wervelslagader of basilar slagader voor behandeling, en collaterale bloedtoevoer. Contra 1. Oudere patiënten hebben ernstige systemische ziekten zoals long-, hart-, nier-, leveraandoeningen en diabetes. 2. Er zijn ernstige en aanhoudende neurologische disfuncties. 3, hoewel de basilarale stenose of occlusie, maar geen neurologische symptomen, cerebrale bloedstroom (CBF) ook normaal is, wat aangeeft dat de collaterale circulatie voldoende is. Preoperatieve voorbereiding 1, moet adequate cerebrale angiografie worden uitgevoerd om de toestand van cerebrale vasculaire stenose en collaterale circulatie volledig te begrijpen. 2. CT-scan om de aanwezigheid of mate van herseninfarct te bepalen. 3, cerebrale bloedstroommeting. 4. Bereid de hoofdhuid zoals gewoonlijk voor. 5. Geef preventieve antibiotica. Chirurgische ingreep 1, neem de grote saphenus ader, lengte 20 ~ 25cm. Spoel met gehepariniseerde zoutoplossing en vul het op Ligatie van alle takken en repareer indien gelekt. 2. Craniotomie van de enkelbotflap op het oor. Injecteer mannitol en laat hersenvocht vrij voor terugtrekking van de hersenen. Til de temporale lob op tot de vrije rand van het cerebellum, snijd de arachnoïde van de ringpool en u kunt zien dat het tweede segment van de achterste hersenslagader (P2) de buitenkant van de hersenstreng omzeilt. Een gedeelte van de slagader dat niet ongeveer 1,5 cm lang was, werd geselecteerd als de ontvangende slagader. 3. De volgende kaakhoek is het middelpunt en een schuine incisie wordt gemaakt langs de voorrand van de sternocleidomastoïde spier om de externe halsslagader bloot te leggen en te scheiden. 4, is het distale uiteinde van de grote saphenusader (voetuiteinde) geplaatst op het 8e of 10e rubberen katheteruiteinde, strak gevoerd, door de onderhuidse tunnel door de incisie in het hoofd door de onderhuidse tunnel, de tunnel bevindt zich voor het oor Buiten de boeg. De heparine-zoutoplossing wordt via de katheter in de ader geïnjecteerd en de ader wordt proximaal geklemd, zodat de ader met heparine-zoutoplossing wordt gevuld. 5, intraveneuze injectie van heparine 4000 ~ 5000U. De achterste hersenslagader werd geblokkeerd met twee niet-invasieve arteriële klemmen als de proximale en distale segmenten van de anastomose De arteriële wand werd gesneden en de end-to-side anastomose werd uitgevoerd met de 8-0 nylonlijn. Open vervolgens de distale en proximale arteriële klemmen om de beurt. Op dit punt wordt de bloedstroom geblokkeerd door de eenrichtingsklep in de ader en stroomt deze niet terug in de ader. Pas de lengte van de ader aan zodat deze zonder spanning in het midden van de schedel kan worden geplaatst. Het distale uiteinde (voet) van de ader is dan end-to-end of end-to-side anastomose met de externe halsslagader. complicatie Contusie van de temporale kwab, hematoom in de hersenen, hersenoedeem, enz.