Cervicale kussenfusie interne fixatie

In de afgelopen jaren, met de voortdurende ontwikkeling van interne fixatietechnologie, is het interne fixatiesysteem van het achterste nekkussen continu verbeterd. De juiste selectie van interne fixatie voor bottransplantatie heeft veel voordelen voor postoperatief herstel en maakt postoperatief MRI-onderzoek mogelijk. Vaak gebruikt in de klinische praktijk zijn het Cervifix-systeem en het Summit-systeem. Behandeling van ziekten: cervicale wervelkolomfractuur en dislocatie indicaties Interne fixatie van nekkussen is van toepassing op: 1, sacrale, axiale fractuur, atlantoaxiale ligamentletsel veroorzaakt door instabiliteit van de bovenhals, niet in staat om te resetten of resetten is niet ideaal. 2, sputum, pivotale tuberculose-laesies na verwijdering of stabiele laesies, maar met cervicale instabiliteit. 3, de bovenste cervicale tumor na voorste tumorresectie, of goedaardige laesies moeten stabiel zijn. 4, reumatoïde cervicale spondylose veroorzaakt door instabiliteit of dislocatie van de cervicale wervelkolom. 5, occipitale nek ontwikkelingsafwijkingen met instabiliteit, met of zonder ruggenmergcompressie. Benadrukt moet worden dat de vernietiging van de voorste kolom van de wervelkolom veroorzaakt door tumor, breuk en infectie ervoor zorgt dat de cervicale wervels en de bovenste thoracale wervels extreem onstabiel zijn. Het is niet voldoende om alleen op Cervifix-fixatie te vertrouwen en de voorste reconstructie moet tegelijkertijd worden uitgevoerd. Contra 1, slechte algemene toestand, kwaadaardige tumor met meervoudige orgaandisfunctie, kan de operator niet verdragen. 2, lokale ontsteking. Preoperatieve voorbereiding 1. Skull traction.Voor de bovenste cervicale wervelkolom met trauma, tumor of vervorming gepaard gaande met duidelijke dislocatie en ernstige ruggenmergcompressie, kan de schedeltractie worden gebruikt om te proberen de compressie van het ruggenmerg te verminderen en het intraoperatieve en postoperatieve remmen te helpen. Voor de dislocatie van het occipitale gewricht is het echter niet mogelijk om te trekken en moet een Halo-vest-rem worden gebruikt. 2, geprefabriceerde hoofd en buik en hoofd en rug twee gipsbedden, en adaptieve training voor de operatie, om postoperatieve zorg te vergemakkelijken. Chirurgische ingreep 1. Onthullen Van de bovenkant van de occipitale trochanter 2,0 cm tot de nek 4 voor de achterste mediane rechte incisie, snijd op zijn beurt de huid, subcutaan. Wanneer blootgesteld, moet het occipitale deel van boven naar beneden worden blootgesteld en de 2-3 lamina van de nek moet van onder naar boven worden blootgesteld, en de twee zullen de achterste boog van de sacrale wervels tonen. Nadat de occipitale spier was blootgesteld aan de occipitale spier, werd de occipitale spier gesneden langs het periosteum en de occipitale spier werd afgesneden aan de zijkanten, aan beide zijden 2,0 cm en de bovenrand van het occipitale foramen. Identificeer de 2 ~ 3 doornuitsteeksels aan de zijkant van het doornuitsteeksel, snijd de aanhechting van het ligament, sarcolemma en posterieure cervicale spieren Bepaal de lamina door vingerverkenning en voer vervolgens subperiosteal langs het doornuitsteeksel en lamina door periostale stripper uit. Verwijder de gaasstroken om het bloeden te stoppen. De wervelwervelwervelhechtingsspieren werden afgesneden en afgepeld en de occipitale en nekspieren werden teruggetrokken door een automatische haak. 2, behandeling van de nek 1 ~ 2 wervellichaam Indien nodig wordt in de röntgenfluoroscopie de nek 1-2 dislocatie gereset en wordt de Magerl-methode gebruikt om de tweezijdige nek 1-2 schroefschroefgaten te boren. Om de halzen 1 tot 2 tijdelijk te stabiliseren, kan de boor tijdelijk in één zijde van het boorgat worden gelaten en dan kan de andere boor met de andere boor worden geboord. Boren wordt uitgevoerd onder toezicht van een laterale C-arm röntgenmachine met een boor van 2,5 mm. Het inbrengpunt bevindt zich aan de binnenrand van de onderste 2 verbinding van de nek 2 aan de voorkant van de kop 2 tot 3 mm, de boor is naar voren gericht in de sagittale richting, de voor- en achterposities zijn in de richting van de binnenzijde van de landengte en de laterale positie is op de achterste rand van de voorste boog van de atlas. De cortex van het zijblok van de nek. De meest geschikte bitrichting kan worden bepaald op basis van het perspectief van de C-arm röntgenmachine. De nek 2-schroef kan ook worden gebruikt als de standaard inbrengmethode van de nek 2-schroef, dat wil zeggen dat de nek 1 tot 2 wordt ingebracht door de verbindingsschroef, maar alleen de nek 2 wordt doordrongen tijdens het boren en tappen zonder de nek 1 tot 2 te penetreren. gewrichten. 3. Behandeling van het meest wervellichaam en intermediair wervellichaam In de onderste halswervel werd het gewrichtszijblok geboord volgens de Magerl-methode en het schroefinvoerpunt was 2 mm van de middenzijde van het zijblok. De schroef wordt geplaatst in een richting die 30 ° tot 40 ° schuin staat ten opzichte van het aangrenzende gewrichtsgewricht en 20 ° tot 30 ° naar buiten helt. De richting van het boorgat is gericht op de bovenste voorste buitenzijde van het superieure gewrichtsproces. Om de schroeven correct te schroeven, kan een dunne zenuwstripper tussen de facetten worden geplaatst om de gewrichtsruimte te bevestigen. De juiste plaatsing van de schroeven minimaliseert de mogelijkheid van wervelslagader en zenuwwortelschade en biedt de langst mogelijke schroef voor optimale fixatie. Zodra het naaldpunt is bepaald, boort u het gat met een boor van 2,5 mm en stelt u de lengte in op de oorspronkelijke lengte van de boorhuls. Stel de maximale boordiepte in op 14 mm. Vergroot na het boren van de ingestelde lengte de lengte van de boorhuls telkens met 2 mm tot het boren. Door de contralaterale cortex. 4, tijdelijke installatieclip Installeer alle benodigde borgklemmen een voor een op de bevestigingsstang van de kussenhals en draai ze iets vast. De lengte van de nek 1 ~ 2 transarticulaire schroef werd gemeten door de nek 1 ~ 2 vaste clip, en de nek 1 ~ 2 verbinding werd getikt met een 3,5 mm tik. De voorste cortex van de atlas hoefde niet te worden gebroken. De selectie van de schroef was kort en niet lang. . Dezelfde methode kan ook in de nek 2 schroef en de nek 2 pedikelschroef worden geplaatst. 5. Plaats de kussenschroef De optimale positie van de occipitale schroef om een sterke fixatie te verkrijgen, bevindt zich in de middellijn van de schedellijn en het corticale bot buiten de middellijn wordt geleidelijk dunner. Om schade aan de intracraniële veneuze sinus te voorkomen, kan de schroef niet boven of buiten het achterhoofdse uitsteeksel worden geplaatst. Voorkom schade aan het cerebellum bij het boren en vastdraaien van de schroeven. Het is niet ongewoon dat de durale breuk lekkage van hersenvocht veroorzaakt.De behandelingsmethode is om de schroef in het boorgat te schroeven, of u kunt kiezen voor botwas om af te dichten. Boor een gat met een boor met een diameter van 2,5 mm onder begeleiding van een in lengte verstelbare boorhuls, aanvankelijk ingesteld op 8 mm. Vergroot na het boren tot de ingestelde lengte de lengte van de boorhuls telkens met 2 mm totdat de contralaterale cortex is geboord. Na het boren door de contralaterale cortex, wordt de lengte van de schroef gemeten door een schroefgat in de occipitale nekfixatiestaaf. Gebruik de bovenstaande methode om 3 schroefgaten te boren door de schroefgatpositie op de bevestigingsstang van de kussenhals, meet de diepte, tik en schroef de schroef vast. 6, plaats de eindblokschroeven De diepte van de klem wordt gemeten door de klem en de eindblokschroef wordt in het uiteinde geschroefd. 7, plaats de middelste schroef Pas de positie van de overeenkomstige bevestigingsklem aan tussen de nek 2 en de eindbevestigingsklem.Plaats de zijblokschroeven volgens dezelfde methode van klinken en tikken en draai ten slotte de bevestigingsschroeven van de bevestigingsklem vast. 8, bottransplantaat Botten op de dunne laag en gewrichtsblokken van het corticale bot. Een poreus botblok met corticaal bot wordt tussen het occipitale en cervicale doornuitsteeksel geplaatst om dit te ondersteunen. complicatie 1, cervicale ruggenmerg of medullaire verwonding Vanwege de instabiliteit van de atlantoaxiale as wordt de werking veroorzaakt door stoten, pletten of schokken. Dit deel is diep en moet worden geobserveerd en anatomisch worden gebaseerd op de kenmerken van de laesie om blind snijden en niet-doelgerichte peeling te voorkomen. 2, bottransplantaat geneest niet Het komt meestal voor aan het proximale uiteinde van het bottransplantaat omdat het occipitale botbed het poreuze botoppervlak mist of te weinig contact heeft met het bottransplantaat om het te laten genezen.