Cervicale wervel enkeldeurs cervicale laminoplasty

De laminectomiebewerking, dat wil zeggen laminectomie, snijdt chirurgisch een of beide zijden van de lamina en de lamina wordt verplaatst naar de posterolaterale zijde om het wervelkanaal te vergroten. Het werd voor het eerst gemeld door Pinglin en Nakano uit Japan, en later verbeterd door veel geleerden in de praktijk, en verbeterde chirurgische methoden werden voorgesteld. Behandeling van ziekten: cervicale spondylotische myelopathie indicaties Cervicale cervicale wervelkanaalplastic met één deur is geschikt voor: 1. Ernstige cervicale ruggengraatstenose, stenose in het bereik van meer dan 3 segmenten, en zelfs patiënten met uitgebreide cervicale degeneratie en hyperplasie en compressie van het ruggenmerg. Bij patiënten met primaire spinale stenose is de verhouding van de sagittale diameter van het wervelkanaal / wervellichaam minder dan 0,75, of de absolute waarde van het wervelkanaal is minder dan 12 mm. Onder hen is een met een symptoom aan de ene kant en de andere aan de andere kant meer geschikt voor deze methode. 2. De ossificatie van het achterste longitudinale ligament van de cervicale wervelkolom is continu, gemengd of intermitterend, met een breed bereik. Als de diameter van het fossa-vormige bot groter is dan 50% van de diameter van het wervelkanaal, moet bovendien eerst het risico van voorste chirurgie worden overwogen. 3. Multi-segment cervicale spondylotische myelopathie, waarbij minimaal 3 of meer wervelsegmenten zijn betrokken. 4. Sommige patiënten met cervicale spondylose of cervicale wervelkolomtrauma na voorafgaande cervicale decompressie en bottransplantaatfusie, gecombineerd met spinale stenose of spinale ligamentband of rimpels op het ruggenmerg veroorzaakten compressie. In het bijzonder vertoonde MRI-sagittale beeldvorming een parelachtige verandering in het ruggenmerg. 5. Gele ligamentcalcificatie, hoewel zeldzaam, kan een reeks symptomen en tekenen van spinale stenose veroorzaken, waarbij posterieure decompressie vereist is. Deze procedure is wenselijker om meer van de integriteit van de posterieure cervicale structuur te behouden. Contra 1. De algemene toestand is slecht en de patiënt kan niet worden getolereerd; het ziekteverloop is lang, het ruggenmerg is gedegenereerd, de spieren van de ledematen zijn atrofie en de gewrichtsfunctie is ernstig aangetast. 2. De halswervel heeft duidelijke segmentale instabiliteit, vooral in gevallen waarin de voorste structuur beschadigd of beschadigd is en niet is genezen. Preoperatieve voorbereiding 1. Informeer de patiënt over de chirurgische positie voorafgaand aan de operatie, evenals het mogelijke ongemak tijdens de operatie, zodat de patiënt tijdens de operatie nauw kan samenwerken. 2. De patiënt was verscheidene dagen preoperatief gevoelig om zich aan te passen aan de buikligging tijdens een operatie. 3. Bereid de benodigde apparatuur voor voor posterieure cervicale en open chirurgie, zoals micro-boren of pneumatische boren. Bij afwezigheid van deze apparaten zijn rongeurs met kleine slagkracht en rongeurs met drie gewrichten beschikbaar. Chirurgische ingreep 1. Incisie en laminaire blootstelling Hetzelfde als de achterste weg. De incisiezijde en de scharnierzijde van de lamina worden bepaald, en de doornuitsteeksels van alle gevormde wervels worden van de basis verwijderd of kunnen niet worden verwijderd. 2. Bereiding van de lamina aan de scharnierzijde De elektrische cortex werd gebruikt om het corticale bot uit de laterale marge van de lamina te verwijderen, waardoor alleen het poreuze bot en de binnenste cortex achterbleven. Als er geen dergelijke apparatuur is, wordt de 2,5 mm brede drieassige rongeur gebruikt om het buitenste corticale bot gelijkmatig te dwingen om een botgroef te vormen aan de onderkant van de lamina van de mediale rand van het facet. 3. Werking van de open zijlamina Met behulp van een boormachine of een luchtboor, of een dunne laminaire rongeur, langs de mediale rand van het facet van de lamina, is de hele lamina volledig van boven naar beneden of van beneden naar boven gescheiden, met een durale zak. Het aantal wervels om de deur te openen hangt af van de omvang van de laesie, meestal 4 of 5 segmenten, dwz nek 3 tot 6 of nek 3 tot 7. 4. Vergroting van het wervelkanaal Eén kant van de lamina was volledig vrij en de andere kant was gedeeltelijk verbonden door corticaal bot. Elke intersegmentale ligamentum flavum werd uitgesneden en gescheiden. De lamina wordt naar de scharnierzijde getrokken, waardoor het corticale bot van de binnenzijde van de scharnierzijde wordt gebroken, maar een deel van de cortex is nog steeds continu, zodat de lamina een deuropeningstoestand vormt. Hoe groter de expansie van de laminectomieruimte, hoe groter de toename van de sagittale diameter van het wervelkanaal. Voor elke toename van 1 mm neemt de diameter met 0,5 mm toe. Over het algemeen is het voldoende om 6 tot 8 mm uit te zetten. 5. Laminaire opening en bevestiging Om de dunne laag in een permanente open toestand te houden, kan een gat worden geboord in de basis van het doornuitsteeksel vóór de openingsoperatie om de draad of dikke draad te penetreren, het doornuitsteeksel aan de contralaterale spierlaag te hechten, en tussen de mediale zijde van de open zijde Vetweefsel kan worden geplaatst om hechting van de nekspieren aan de durale zak te voorkomen. Om het fenomeen van het sluiten van de deur na het openen van een enkele deur te voorkomen, kan een tibia of rib die overeenkomt met de dikte van de lamina worden genomen, ingebed in de openingsdeur en worden bevestigd met staaldraad of kleine schroeven om de functie van het reconstrueren van één zijde van de lamina te bereiken. 6. Incisie hechtdraad De spierlaag, de huid en de huid werden gehecht en de incisie werd geplaatst met een drainage van negatieve druk of een drainage van een halve buis. complicatie Ruggenmergletsel Vooral vanwege een onjuiste operatie tijdens de operatie, vooral die met ernstige stenose van de wervelkolom. Het is belangrijk om de juiste apparatuur te kiezen en de chirurgische vaardigheden te beheersen. 2. Bloeding en hematoomvorming Voornamelijk gerelateerd aan de hemostase van de wond voordat de incisie werd gehecht. Lokale bloeding kan een hematoom vormen. Hematoom kan compressie veroorzaken als het optreedt aan de open zijde van de ruggenprik, waardoor de klinische symptomen steeds erger worden.