Bot- en gewrichtstuberculose debridement

Bot- en gewrichtstuberculose zijn secundair aan tuberculose en tuberculose van het spijsverteringsstelsel. Het komt nog steeds vaker voor op het platteland en in berggebieden. De basisbehandeling voor bot- en gewrichtstuberculose is rust, verhoogde voeding en lokaal beperkte activiteit. De implementatie van laesieverwijdering op basis van een behandeling tegen tuberculose kan de werkzaamheid aanzienlijk verbeteren en het verloop van de behandeling verkorten. De operatie voor het verwijderen van laesies komt de chirurgische ingreep rechtstreeks in de tuberculose en verwijdert zoveel mogelijk koud abces, dood bot, tuberculeus granulatieweefsel, necrotisch weefsel en hypertrofisch synoviaal weefsel. Hoewel de verwijdering van bot- en gewrichtstuberculose veel voordelen heeft, hoeven niet alle patiënten met bot- en gewrichtstuberculose een operatie uit te voeren. Moderne niet-chirurgische behandelingen hebben ook veel vooruitgang geboekt, zoals vroege diagnose, vroege niet-chirurgische behandeling (inclusief rust, voeding, medicamenteuze behandeling en topische injectie), sommige bot- en gewrichtstuberculose kan worden genezen, vooral voor zuigelingen. Het vermogen om te herstellen is sterk en er moet eerst meer niet-chirurgische behandeling worden gebruikt. Hoewel het verwijderen van laesies een belangrijk onderdeel is van de behandeling van bepaalde bot- en gewrichtstuberculose, is het niet de enige link en kan het andere therapieën niet vervangen.De bot- en gewrichtstuberculose is een lokale manifestatie van systemische tuberculose, die alleen kan worden gebaseerd op systemische en medicamenteuze behandeling. Voer een procedure voor het verwijderen van laesies uit. Behandeling van ziekten: bottuberculose kniegewricht tuberculose polsgewricht tuberculose heuptuberculose enkelgewricht tuberculose schoudertuberculose indicaties 1. Eenvoudige bottuberculose in de ledematen, met duidelijke dode ruimte, dood bot of sinus. 2. Niet-chirurgische behandeling van eenvoudige synoviale tuberculose in de ledematen was niet effectief. 3. Het gewrichtsdeel is diep, de punctie-injectie is moeilijk en het niet-chirurgische behandelingseffect is niet duidelijk (zoals heupgewrichttuberculose). 4. All-articulaire tuberculose van de ledematen, duidelijke vernietiging van gewrichtskraakbeen, dood bot of gecompliceerde sinus, misvorming. 5. Spinale tuberculose met koud abces, dood bot, paraplegie langdurige niet-genezen sinus en meer pusafscheiding. Contra 1. Actieve tuberculose (zoals invasieve tuberculose, tuberculeuze meningitis, enz.) In andere delen van het lichaam moet worden beschouwd als chirurgische contra-indicaties (bijvoorbeeld, na een redelijke behandeling, stabiele of genezen laesies, kan verwijdering van de laesie nog steeds worden overwogen). 2. Systemische multiple tuberculose, over het algemeen slecht. 3. Spinale tuberculose gecompliceerd met paraplegie, er is een breed scala aan aambeien, ernstige urineweginfecties, bloedarmoede, oedeem en andere algemene kwalen, moet na de operatie actief worden behandeld om te vechten voor een operatie. 4. Na behandeling met streptomycine en andere geneesmiddelen tegen tuberculose was er geen significante verbetering van de symptomen van systemische vergiftiging. 5. Ouderen hebben een slechte tolerantie voor chirurgie en het vermogen van zuigelingen om te herstellen is sterk Alle niet-chirurgische behandelingen moeten eerst worden gebruikt. Preoperatieve voorbereiding Bot- en gewrichtstuberculose is een chronische verspillende ziekte en de meeste patiënten hebben een slechte algemene toestand. Om ervoor te zorgen dat de patiënt de operatie veilig kan uitvoeren en de operatie goede resultaten krijgt, moet een adequate preoperatieve voorbereiding worden uitgevoerd en moet een operatie worden vermeden in geval van onvoldoende voorbereiding. Naast preoperatieve voorbereiding voor algemene chirurgie, moet bot- en gewrichtstuberculose als volgt worden voorbereid. 1. Verworven samenwerking tussen patiënten Bot- en gewrichtstuberculose is een chronische ziekte met een lang verloop van de behandeling en een zekere mate van disfunctie na de behandeling, daarom hebben de meeste patiënten prikkelbare emoties en ideologische belasting. Voor de operatie moeten we het werk grondig uitleggen en naar waarheid zoeken naar het behandelplan en de consequenties (inclusief het aantal operaties, externe fixatie en bedtijd, medicatietijd en mogelijke disfunctie) aan de patiënt en hun families om medewerking te verkrijgen. 2. Voer de nodige onderzoeken uit Vóór de operatie moeten zorgvuldig lichamelijk onderzoek en borstfluoroscopie worden uitgevoerd om erachter te komen of er andere tuberculose in het lichaam is. Bij patiënten met een lange ziekteperiode en veel sinusafscheidingen moet de lever- en nierfunctie worden gecontroleerd. Op de laesies moet röntgenonderzoek worden uitgevoerd, indien nodig moeten spinale tuberculose en dwarslaesie worden uitgevoerd door CT-onderzoek om de laesies voor chirurgisch ontwerp te begrijpen. 3. Verbeter de algemene toestand Onmiddellijk na opname moet u rusten in bed en een defecatietraining uitvoeren om problemen met defecatie als gevolg van ongewenst postoperatief gebruik te voorkomen. Over het algemeen hebben tbc-patiënten een slechte eetlust en moeten ze proberen hun eetlust te verbeteren vóór de operatie. Versterk de voeding zoveel mogelijk om de algemene conditie te verbeteren. 4. Medicamenteuze behandeling De toepassing van geneesmiddelen tegen tuberculose is een belangrijk onderdeel van de pre-operatieve voorbereiding, vooral om de verspreiding van laesies te voorkomen. Zodra de diagnose is bevestigd. Geneesmiddelen tegen tuberculose moeten worden toegepast. Behandeling met één geneesmiddel is niet effectief en het is gemakkelijk om bacteriële resistentie te veroorzaken. Over het algemeen wordt streptomycine gebruikt in combinatie met isoniazide. De hoeveelheid streptomycine varieert afhankelijk van de leeftijd, 0,25 g per dag voor kinderen jonger dan 5 jaar oud, 0,33 g voor 5 tot 10 jaar oud, 0,5 tot 1,0 g voor volwassenen en een of twee keer intramusculaire injectie. Isoniazid wordt dagelijks ingenomen voor 5 tot 10 mg / kg, oraal of in drie verdeelde doses. Na 1 week anti-tuberculose-medicijnen kunnen de symptomen van tuberculosevergiftiging beginnen te verbeteren; na ongeveer 2 weken hebben de meeste patiënten verbeterde symptomen en kunnen ze worden geopereerd. Natriumsalicylaat is gemakkelijk om gastro-intestinale symptomen te veroorzaken, de eetlust te beïnvloeden en is minder klinisch toepasbaar. Wanneer de werkzaamheid van streptomycine of isoniazide echter niet goed is, kan natriumsalicylaat worden toegevoegd in een hoeveelheid van 8 tot 10 g per dag, oraal of intraveneus. Voor patiënten met resistentie tegen geneesmiddelen kan kanamycine tweemaal daags worden aangebracht, 0,5 g intramusculaire injectie; oraal rifampicine, dagelijks 450-600 mg volwassen, 1 keer of 3 keer, ethambutol De alcohol werd dagelijks met 25 mg / kg ingenomen en de daaropvolgende reductie was 15 mg / kg per dag. In combinatie met streptomycine en isoniazide is het effect beter. Patiënten met bot- en gewrichtstuberculose en sinus, moeten vóór de operatie penicilline of andere antibiotica gebruiken om de suppuratieve infectie te beheersen en postoperatieve wondinfectie te voorkomen. 5. Plaatselijk geremde spinale tuberculosepatiënten moeten in een hard bed of gipsbed worden geplaatst, ledematen tuberculose, vooral vanwege hevige pijn of spierspasmen veroorzaakt door gewrichtsvervorming, moeten externe fixatie of tractie zijn om pijn, verlamming te verlichten, patiënten kunnen voldoende rusten Het kan pathologische dislocatie voorkomen of de misvorming geleidelijk corrigeren en de moeilijkheid van chirurgische ingrepen verminderen. 6. Wervelkolomtuberculose en heuptuberculose-laesies zijn traumatischer en moeten gepaard gaan met bloed.