Chirurgie voor radiuskop- en radiale nekfracturen

De incidentie van bovenste ulnaire fracturen was olecranonfractuur, humeruskopfractuur en osteofytenscheiding en ulnaire coronoïdeprocesfractuur. Volgens rapporten in de literatuur waren ze goed voor respectievelijk 0,98%, 0,88%, 0,75% en 0,2% van de totale lichaamsfracturen.De olecranonfracturen gerangschikt 29e en de radiale hoofdfracturen waren 32, die allemaal gewone fracturen waren. Behandeling van ziekten: humerale nekfractuur, sacrale kleine schedel sputum scheiding indicaties De werking van de humeruskop en de nekbreuk is van toepassing op: 1. De verkleinde fractuur van de humeruskop en nek, het fractuurstuk is gescheiden en verplaatst; meer dan 1/3 van de humeruskop en gespleten gehemelte fractuur en duidelijke verplaatsing, haalbare reserentie van de humeruskop. 2. De fractuur van de humerushals of de kleine schedel is gescheiden en de hoekverplaatsing is> 60 °. Als de methode faalt of de reductie mislukt, moet de open reductie worden uitgevoerd. 3. Na de kleine kopresectie van de volwassen humeruskop verbrijzelde fractuur, kan de voorwaardelijke persoon de kunstmatige humeruskopvervanging in één fase uitvoeren. Contra Het is niet raadzaam voor kinderen om een kleine hoofdresectie te hebben. Preoperatieve voorbereiding Voor het vervangen van een kunstmatige humeruskop moeten kunstmatige koppen van de juiste maat en bijbehorend gereedschap worden voorbereid. De kunstmatige kleine kop is meestal gemaakt van siliconenrubber of roestvrij staal of een titaniumlegering. Chirurgische ingreep 1. Excisie van radiaal hoofd (1) De operatie wordt uitgevoerd onder de ballontourniquet. De laterale laterale incisie van het ellebooggewricht werd gebruikt vanuit de externe bekkenkam en stopte 4 tot 5 cm onder de humeruskop. (2) Na het snijden van de diepe fascia, snijd langs de achterste elleboogspier en de ulnaire pols extensorspier en trek je terug naar beide kanten om de achterste capsule te onthullen. (3) Longitudinale incisie-schakelaarzak, onthullend de humeruskop, het is te zien dat de humeruskop is verpulverd. Verwijder bloed uit de gewrichten en onderzoek de breuken zorgvuldig. Gebruik gaas om de gewrichtsholte te beschermen en te voorkomen dat botschilfers erin vallen. Als de humeruskop breekt, kan de gebroken humeruskop worden verwijderd van de bovenste rand van het ringvormige ligament met een botmes; als de humerale nekfractuur moet het ringvormige ligament worden gesneden en verwijderd uit de bovenste rand van de humerus. De osteotomie moet worden geëgaliseerd. Verwijder het gaas, spoel de gewrichtsholte door met isotone zoutoplossing en controleer zorgvuldig op klein vuil dat in de gewrichtsholte valt. Losse tourniquet om het bloeden te stoppen. (4) Bedek het osteotomie-oppervlak met het omliggende zachte weefsel en hecht af en toe een aantal naalden aan elkaar. De incisie werd per laag gehecht en het dikke verband werd op de juiste wijze verbonden met de druk. 2. Open reductie van fractuur van radiale nek (1) De posterieure laterale incisie van het ellebooggewricht wordt gebruikt om de humeruskop bloot te leggen. Controleer de hoekverplaatsingsrichting van de humeruskop. Passeer de onderarm passief en observeer zijn verplaatsing. Verwijder bloed uit de gewrichten. Vervolgens duwt de chirurg de duim voorzichtig omhoog en duwt vervolgens de gekantelde humeruskop om de hoek te resetten. Probeer na de reductie het ellebooggewricht te buigen en de onderarm te draaien om te zien of de humeruskop is verplaatst en waar deze het meest stabiel is. Het is meestal het meest stabiel wanneer het ellebooggewricht wordt gebogen tot een positie van 130 ° tot 140 ° en de onderarm neutraal is. Het moet na deze operatie op deze positie worden bevestigd. (2) Over het algemeen is er geen behoefte aan interne fixatie, vooral voor kinderen. Als de verkleining is, is de kleine kop van de humerus uiterst onstabiel. Het ellebooggewricht kan tot 90 ° worden gebogen en een 1 - 1,5 mm Kirschner-draad wordt geboord vanaf de achterkant van de onderarm.De kleine kop van de humerus en de kleine kop van de humerus komen de medullaire holte van de humerus binnen om de fractuur te repareren. Knip de staart van de naald en buig deze naar de buitenkant van de huid. De incisie wordt vervolgens per laag gehecht. (3) Het is ook mogelijk om een absorbeerbare schroef te gebruiken om schuin naar voren en naar voren te worden bevestigd vanaf het oppervlak van de humerale kopverbinding, en de schroefstaart moet lager zijn dan het gewrichtskraakbeenvlak. 3. Kunstmatige humeriekopvervanging (artroplastiek van radiale hoad) De laterale laterale benadering van het ellebooggewricht werd blootgelegd en de humeruskop werd verwijderd. De halsstomp van de humerus werd gerepareerd en de proximale medullaire holte van de humerus werd vergroot met een expansie van de medullaire holte om in de schacht van de kunstmatige humeruskop te passen. De geselecteerde kunstmatige humeruskop wordt vervolgens driemaal ingebracht. Let op de grootte en het contactoppervlak. Probeer indien nodig het ellebooggewricht te verplaatsen en de onderarm te draaien om te zien of de kunstmatige kleine kop stabiel is. Na volledige hemostase worden de gewrichtscapsule en verschillende weefsellagen gehecht. complicatie 1. Na het verwijderen van de volwassen humeruskop kunnen sommige patiënten symptomen van ontwrichting van het onderste enkelgewricht hebben. Daarom is het mogelijk om kunstmatige kleine kopvervanging te hebben om ontwrichting of subluxatie van het onderste enkelgewricht te voorkomen en de polssterkte te beïnvloeden. 2. De belangrijkste complicatie na kunstmatige vervanging van de humeruskop is een infectie. Daarom. Nadruk op chirurgische operatie zorgvuldig en volledig stoppen met bloeden, strikte aseptische techniek. Een andere belangrijke complicatie is het losraken van de prothese, vooral in het geval van een ringvormige bandbreuk, die tijdens de operatie moet worden hersteld. Na de operatie moet het gedurende 2 weken worden geremd. Nadat de ringvormige gewrichtsband en gewrichtscapsule zijn genezen, is het beter om functionele oefeningen te doen.