Chirurgie voor distale radiusfracturen

Het onderste uiteinde van de humerusfractuur kan worden verdeeld in het onderste uiteinde van de humerus - Colle-fractuur, flexie - Smith-fractuur en Barton-fractuur volgens de fractuurplaats en de richting van de distale flapverplaatsing. Volgens rapporten in de literatuur waren Colle-fracturen goed voor 6,5% van de totale lichaamsfracturen, op de tweede plaats. Smith-fracturen waren goed voor 0,24% en Barton-fracturen waren goed voor 0,13%. Het onderste deel van de humerus was verdeeld in 0,75% en het onderste uiteinde van de humerus was gebroken of de epifyse was gescheiden.De meeste waren niet moe en hun gewrichtsoppervlak. Als er tegelijkertijd een longitudinale fractuur is, zal deze een verkleinde fractuur van het gewricht of een fractuur van het orbitale bot vormen. Bartonfractuur verwijst naar de grote fractuur van de dorsale rand van het onderste uiteinde van de humerus.De distale flap omvat meer dan 1/2 van het onderste gewrichtsoppervlak. Het proximale carpale bot wordt ook verplaatst naar de dorsale en temporale zijden, waardoor een breuk en dislocatie van het gewricht ontstaat. Het is zeldzaam. De overgrote meerderheid van Colle-fracturen of osteofyten kunnen worden behandeld met handmatige reductie en externe fixatie, en de meeste kunnen goede resultaten bereiken. Behandeling van ziekten: distale radiusfractuur indicaties De werking van de distale radiusfractuur is van toepassing op: 1. Grote verkleinde Colle-fractuur waarbij het onderste uiteinde van de humerus betrokken is en met een significante verplaatsing of dislocatie van het onderste enkelgewricht. Haalbare manoeuvreerreductie, interne fixatie van de gesloten naald. Of open reductie en interne fixatie. 2. Zeer onstabiele Barton-breuk, falen van handmatige reductie, haalbare open reductie en interne fixatie van de compressieschroef. 3. Er is een significante verplaatsing van de oude Colle-fractuurvervormingsgenezing, haalbare osteotomie van het onderste uiteinde en bottransplantatie. Contra Het ernstig pletten van Colle-fracturen kan niet intern worden gedaan en mag niet chirurgisch worden behandeld. Preoperatieve voorbereiding Maak de juiste interne fixatieapparatuur en gereedschappen gereed. Zoals compressieschroeven, K-draden, etc. Chirurgische ingreep 1. Colle-fractuurreductie en interne fixatie met gesloten spelden voor colle-fractuur. Blessure pronatie onderarm. Het veld wordt routinematig gedesinfecteerd en verspreid. De eerste methode is om de tractie te trekken en om te keren, en dan wordt het polsgewricht voorgespannen.De operator gebruikt de duim om de distale flap naar de palm te duwen en de ulnaire zijde om deze te resetten. Indien nodig kunt u de TV X-ray machine gebruiken om te resetten onder fluoroscopie. Nadat de fractuurreductie bevredigend is, houdt de assistent het polsgewricht in de palm van de hand. De chirurg stak een kleine mond met een scherp mes aan de ulnaire zijde van de ulnaire styloïde 1 tot 1,5 cm en boorde een 1,5 mm Kirschner-naald.De naaldpunt werd onder het corticale bot van het heiligbeen geplaatst, ongeveer 2,0 cm op de eerste naald. Tegelijkertijd wordt dezelfde methode in een andere Kirschner-draad geboord en wordt de breuk via de proximale humerusflap aan de distale flap bevestigd. Snijd de naaldstaart en buig deze, plaats deze onder de huid of buiten de huid en wikkel hem met steriel gaas. 2. Bartelfractuur Open reductie- en compressieschroeven Bevestiging voor Barton-fractuur (1) De operatie wordt uitgevoerd onder de ballontourniquet. De onderarm is volledig gedraaid. Maak een S-vormige huidincisie aan de dorsale zijde van de onderkant van de humerus. (2) Incisie van de diepe fascia en de dorsale carpale transversale ligament, onthullend de extensor digitorum extensor pees, de totale extensor pees en de lange extensor pees van de radiale zijde van de pols, en respectievelijk leidend tot de enkel en ulnaire zijde, onthullend het breukeinde. Kantel de pols zo ver mogelijk. Verwijder het bloed en druk op de distale flap onder direct zicht om het nauwkeurig te resetten. Boor vervolgens vanuit het middelpunt van de distale flap naar de proximale zijde met een boor van 3 ~ 3,5 mm. De boor staat in een hoek van 30 ° ten opzichte van de lengteas van de humerus. Schroef vervolgens een gecanuleerde botcompressieschroef met een diameter van 4 mm. De mate van het corticale bot net voorbij de proximale flap wordt getoond (Fig. 3.4.7-10). De incisie werd per laag gehecht en het dikke verband werd onder druk verpakt om de tourniquet los te maken. 3. Colle fractuur open reductie en T-platen Fixatie van Colle fractuur (1) De operatie wordt uitgevoerd onder de ballontourniquet. De onderarm is volledig gedraaid en een omgekeerde L-vormige incisie is gemaakt aan de dorsale zijde van het onderste uiteinde van de humerus. (2) De methode voor het verminderen van het breukeinde en onder direct zicht is dezelfde als de bovengenoemde Barton-breuk open reductie en compressie interne schroefbevestiging. (3) Plaats de T-vormige of L-vormige botplaat op de dorsale zijde van het distale uiteinde van de humerus. Boor een gat in de proximale zijde van de fractuurlijn met een boor met een diameter van 3,0 mm en schroef vervolgens een schroef met een diameter van 4,0 mm. Boor en schroef vervolgens de distale zijde van de breuklijn in. De incisie werd per laag gehecht, het dikke verband werd onder druk gewikkeld en de bloedstrook werd losgemaakt. 4. Osteotomie en bottransplantaat met distale straal (Campbell Operation) (1) De operatie wordt uitgevoerd onder de ballontourniquet. Maak een gebogen incisie aan de dorsale zijde van de humerus. (2) De blootstellingsmethode is dezelfde als de Barton fractuur open reductie en compressieschroef interne fixatie.De fractuur wordt behandeld met een smal botmes van het dorsale aspect van de enkel tot de volaire zijde van de humerus. De distale botmassa wordt weggedrukt in de richting van de palm en de ulnaire zijde om een wigvormige holte te vormen met een brede achterkant en een smalle palmzijde. (3) Maak een 4 cm lange rechte incisie aan de ulnaire zijde van de ulna (Fig. 3.4.7-13) tot het periosteum, schil het subperiosteum, snijd het ulnaire collaterale ligament en onthul de ulnaire helft van de onderste ulna. De botknobbels van dezelfde grootte als de bovengenoemde wigvormige holten werden gesneden met een botmes. (4) Het wigvormige botblok is ingebed in de ruimte van het onderste uiteinde van de humerus en de assistent houdt het polsgewricht in de palm-voetafwijkingspositie totdat het gips is gefixeerd. T-vormige botplaten kunnen ook worden gebruikt voor interne fixatie, indien beschikbaar. De incisie werd per laag gehecht en het verband werd gewikkeld. complicatie De belangrijkste complicatie van het onderste uiteinde van de humerusfractuur is de stijfheid van het polsgewricht, vooral bij oudere vrouwen met osteoporose (ernstige osteoporose moet niet chirurgisch worden behandeld), dus de externe fixatietijd moet niet te lang zijn, leid de patiënt onmiddellijk naar actieve functionele oefening.