Uitgebreide totale hysterectomie plus totale vaginectomie

Uitgebreide hysterectomie en totale vaginectomie is een chirurgische procedure voor de behandeling van vaginale aandoeningen.De toepassing is: primaire vaginale kanker of andere gynaecologische tumoren dringen de vagina binnen. Gedeeltelijk, maar niet aangetast door het rectum, urethra, blaas en zijwanden van het bekken. Behandeling van ziekten: endometriumkanker indicaties Primaire vaginale kanker of andere gynaecologische tumoren dringen het grootste deel van de vagina binnen, maar hebben geen invloed op de zijwanden van het rectum, de urethra, de blaas en het bekken. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Vaginale spoeling gedurende 3 tot 5 dagen, eenmaal per dag. 2. Orale darmantibiotica gedurende 3 tot 5 dagen. Chirurgische ingreep Chirurgische volgorde: uitgebreid geheel paleis volledige vaginale resectie. Buikoperatie stappen: 1. Incisie: mediane incisie in de middelste en onderbuik. 2. Verkenning: Begrijp de relatie tussen de tumor en de bekkenorganen en de voorste en achterste vaginale wand om de reikwijdte van de operatie verder te bepalen. 3. Uitgebreide resectie van de baarmoeder: hoge positie snijd het bekken peritoneum op het oppervlak van het bekken trechterligament, zich uitstrekkend naar het ronde ligament, naar binnen en naar beneden langs de urineleider om het baarmoederligament te bereiken. De peritoneale tangentiële lijn. Het bekken van de trechter werd geligeerd op het niveau van de gewone iliacale slagader en het ligament werd gesneden op het buitenste 1/3 van het ronde ligament en de andere zijde werd op dezelfde manier behandeld. Open de peritoneale reflex van de blaas, scheid de baarmoederhals en de vaginale fistel scherp. Snijd de peritoneale reflex van de rectale fossa van de baarmoeder en scheid de rectale vaginale ruimte naar beneden. Het patellaire ligament werd 3 cm verwijderd en de stomp werd gehecht. De ureterale tunnel werd gescheiden, het hoofdligament werd ongeveer 2 tot 3 cm gesneden en de stomp werd gehecht. 4. Nadat het bovenste deel van de vagina volledig vrij is van de baarmoeder, blijft u de vaginale blaas en de rectale wand scheiden. Snijd het paravaginale weefsel dicht bij de bekkenwand onder direct zicht totdat het grootste deel van de vagina vrij is. Perineale chirurgie stappen: 1. Vaginale incisie: een incisie langs de rand van het maagdenvlies. 2. Scheid het urethrale vaginale septum, het vaginale septum met een elektrisch mes om de vagina langs de maagdelijke rand te snijden en scheid de voorste wand van de vagina langs de urethra tot het onderste deel van de vagina. Gebruik indien nodig een metalen katheter om de urethra en de blaas te detecteren. 3. Scheid het vaginale rectale septum: scheid de achterste wand van de vagina van het rectum tot het onderste deel van de vagina. Indien nodig komt de linker middelvinger het rectum binnen voor geleiding. 4. Sluiten van de vaginale opening 5. Behandeling van paravaginaal weefsel: van de voorste en achterste wand van de vagina naar de twee zijwanden, leg het paravaginale genitale genitale diafragma, puborectalis-spier, dicht bij het bekken, bloot tot het middelste en bovenste segment. 6. Door het vaginale septum van de blaas en het vaginale rectale septum: de buikchirurgiegroep met de rechter wijsvinger of middelvinger geplaatst tussen het vaginale septum van de blaas (figuur 19) en het vaginale rectale septum, naar beneden en in de richting van de vagina, hetgeen het scheidingsvlak aangeeft. De vaginale groep chirurgen scheidde zich in hetzelfde vlak totdat ze doordrongen. 7. Trek de baarmoeder eruit: draai de hele baarmoeder uit de blaas. Blijf het resterende paravaginale weefsel aan beide kanten verwijderen tot de hele baarmoeder, totale vaginale resectie. 8. Sluit de bekken peritoneum en buikwandlagen: de buikgroepchirurgie om het bloeden onder direct zicht volledig te stoppen, sluit de peritoneum en buikwandlagen. 9. Vaginale drainage en occlusie: hecht de vaginale holte zoveel mogelijk om het bloeden te stoppen en te krimpen. En in de buikgroep werd Vaseline-gaas op het rectum en het onderste deel van de blaas aangebracht en werden twee buizen in de afvoer geplaatst. In het midden van het Vaseline-gaas wordt het jodoformgaren geblokkeerd van de bekkenbodem naar de vaginale opening.Het buitenste uiteinde van de afvoerslang en het Vaseline-gaas jodoformgaren worden bevestigd aan de vaginale opening en gemarkeerd. 10. Vaginale angioplastiek: oudere patiënten kunnen van nature hun korrels laten groeien na de vaginale trek, totdat de oorspronkelijke vaginale holte is gevuld en gesloten. Jonge patiënten die vaginale angioplastiek nodig hebben, moeten wachten totdat de wond een granulatiegroei vertoont nadat het gaas is getrokken. complicatie 1. vaginale bloeding: postoperatieve vaginale drainage, kleur felrood, kan actieve bloeding hebben, moet indien nodig hemostatische geneesmiddelen gebruiken, waardoor het vaginale garen opnieuw verstopt raakt. Wanneer conservatieve behandeling niet effectief is, moet deze op tijd worden gestopt om het bloeden te stoppen. 2. Postoperatieve infectie: deze operatie heeft een groot wondoppervlak en is gemakkelijk te besmetten. Na de operatie moeten sterke antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt. Als de lichaamstemperatuur boven 39 ° C blijft, moeten op tijd vaginale secreties en bloedmonsters worden genomen voor de bacteriecultuur en de gevoeligheidstest van het geneesmiddel, en het geneesmiddel moet worden gebruikt onder begeleiding van de gevoeligheidsresultaten van het geneesmiddel.