intertransversale fusie

Het wordt vaak gebruikt bij patiënten met postoperatieve pseudoartrose, laminair defect en lumbale spondylolisthesis en wordt ook gebruikt bij patiënten met pijn veroorzaakt door instabiliteit na laminectomie. Meestal gebruikt voor de lumbale wervelkolom. Behandeling van ziekten: lumbale spondylolisthesis indicaties 1. Vanwege gewrichtstrauma, ontsteking, degeneratie, enz., Is het gewrichtsoppervlak onevenredig, wat ernstige gewrichtsstoornissen of hardnekkige gewrichtspijn veroorzaakt, die het werk en leven beïnvloedt, niet-chirurgische behandeling ongeldig is en andere chirurgie niet geschikt is. Om de gewrichtsmobiliteit te behouden, moet gewrichtsfusie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ernstige artritis veroorzaakt door intra-articulaire fracturen van de onderste ledematen, en er zijn een groot aantal littekens in het omringende zachte weefsel na septische artritis, en het is niet geschikt voor chirurgie zoals artroplastiek. 2. Volwassen buisvormige tuberculose, vernietiging van het gewrichtsoppervlak, geschat wordt dat de gewrichtsfunctie niet kan worden behouden, gewrichtsfusie kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment dat de laesie wordt verwijderd; en er zijn misvormingen die de vervorming tegelijkertijd kunnen corrigeren. 3. Spierspasmen veroorzaakt door neuropathie of verwonding, die ernstige instabiliteit van het gewricht veroorzaken, waardoor de hele ledemaatfunctie wordt aangetast, en eenvoudige peesmetastase is niet voldoende om de gewrichtsstabiliteit te handhaven en voldoende effectieve functie te herstellen. Voer gezamenlijke fusie uit. Bijvoorbeeld, na de voorste hoornpio van het ruggenmerg, kunnen de bovenste ledematen niet worden opgetild.Als het schoudergewricht in de functionele positie wordt gefixeerd, kan de functie van de bovenste ledemaat worden verbeterd door de schouder tussen de schouders te schuiven. 4. Aangeboren of verworven spinale misvorming (zoals hemivertebra, scoliose, lumbale spondylolisthesis, enz.), Om de ontwikkeling van misvorming te voorkomen, kan vroege laminectomie worden uitgevoerd, of na misvormingscorrectie. Contra Naast de algemene contra-indicaties voor electieve chirurgie, moeten de volgende voorwaarden ook gecontra-indiceerd zijn: 1. Patiënten met artrose naast het gewricht mogen niet worden gebruikt voor artrodese. Als het heupgewricht is gefuseerd, kan de activiteit ervan worden gecompenseerd door het normale lumbale wervelkolom- en kniegewricht om te voldoen aan de behoeften van werk- en levensactiviteiten. Als het onderste lumbale of kniegewricht al stijf is, zal heupfusie de patiënt grote moeilijkheden bezorgen. 2. Onder dezelfde gewrichten van de ledematen heeft één zijde een sterke rechte en de contralaterale zijde mag niet worden onderworpen aan artrodese. Als de heupgewrichten aan beide kanten zijn versmolten, zal het heel moeilijk zijn om op te staan, te liggen, te lopen en te zitten. 3. Het gewrichtskraakbeen van kinderen is rijk, gewrichtsfusie is niet gemakkelijk om botfusie te veroorzaken, maar ook gemakkelijk om de epifyse te beschadigen, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt; tegelijkertijd kunnen kinderen in de ledemaatontwikkeling en spieronderhoudende actie het fusiegewricht opnieuw worden vervormd. Daarom mogen kinderen jonger dan 12 jaar geen artrodese ondergaan. Chirurgische ingreep 1. Positie: buikligging. 2. Incisie: longitudinale incisie langs de buitenrand van de sacrale wervelkolomspier, het onderste uiteinde gebogen naar de achterste superieure iliacale wervelkolom, de lengte hangt af van het transversale fusieproces. Een mediane incisie kan ook worden gebruikt, rekening houdend met beide laterale transversale processen. 3. Blootstelling: snijd de huid, de rug fascia, scheid en trek langs de buitenrand van de sacrale wervelkolomspier, de diepte kan het transversale proces raken, snijd het periosteum langs zijn lengteas, scheid de spieren en ligamenten die eraan zijn bevestigd; Open de sacrale wervelkolomspieren, los van de zijkanten, onthul het transversale proces van het transversale proces en de gewrichten en stop het bloeden. Als het lumbosacrale gewricht is gefuseerd, moet de achterkant van de humerus worden onthuld. 4. Botentransplantatie: het transversale proces, het gewrichtsproces of de humerus van de humerus moeten worden gebeiteld en het grote skelet wordt op het bot geplaatst en het poreuze bot wordt eromheen geplant. Dan compact. De gewrichtscapsule en het kraakbeenoppervlak tussen de gewrichten moeten indien nodig worden verwijderd. Het bottransplantaat werd genomen uit het scheenbeen van de incisie.