Laryngeale littekens strictuurplastiek

Transplantatie van huidflappen over de volledige dikte is een effectievere maat voor gevallen van ernstige larynxale stenose of falen van larynxale spleetopening. Nadat het huidtransplantaat over de volledige dikte is overleefd, is het minder samengetrokken, maar het is moeilijk om te overleven.Na de resectie van het larynx litteken, is er alleen een resterend kraakbeensteiger en perifeer slijmvlies in de holte. Gebruik een pedikelklep of een huidbuis om het overleven van de hele huid te vergemakkelijken. Behandeling van ziekten: keelstenose indicaties Meer ernstige stenose van de keel. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding Nek röntgenfoto. Chirurgische ingreep (A) flapvorming: chirurgie wordt in twee fasen voltooid. De eerste fase: nadat de stenose van de stenose is verwijderd door larynxbreuk, wordt het wondgebied correct geschat en worden de lengte en breedte van de gewenste flap gemarkeerd met methyleenblauw of nagelpaars in de nek. De positie van de pedicle moet zich op hetzelfde niveau bevinden als de gewenste graft en zo dicht mogelijk bij de middellijn om de lengte van de flap te verkorten (de punt van de flap is gevoelig voor necrose). De flap wordt overgebracht in de larynxholte, gelijkmatig verspreid over het wondoppervlak, en de periferie en het slijmvlies worden met tussenpozen gehecht en de hemostase van de wond moet volledig grondig zijn, om de vorming van hematoom onder de flap te voorkomen en de overleving te beïnvloeden. Door hoesten wordt de klep gemakkelijk opgepikt door de luchtstroom en moet deze worden ingedrukt en vastgezet. Gewoonlijk kan de siliconenflap worden gebruikt om de flap in de larynxholte te plaatsen en de siliconenbuis wordt geopend met een klein gat, dat is gemaakt van roestvrij staaldraad, en is bevestigd aan de huid van de nek door de opening van het type. Houd er rekening mee dat de diameter van de siliconenbuis moet overeenkomen met de binnendiameter van de keel; te veel druk kan ervoor zorgen dat de flap necrotisch is. Als deze te klein is, kan deze niet worden ingedrukt en gefixeerd. De larynx opening is niet gehecht. Het wondoppervlak voor de flap is niet meer dan 3,5 tot 4,0 cm breed en kan door spanning worden gehecht na het scheiden en ontspannen van het onderhuidse weefsel aan beide zijden. Als de wond meer littekens heeft, moet de dij worden gerepareerd. Fase 2: Na 2 weken opent u het strottenhoofd opnieuw, verwijdert u de siliconenbuis en controleert u de overleving van de flap. Als de overleving goed is, wordt de steel van de flap gesneden en na omgedraaid wordt de wond gehecht met de contralaterale zijde om een larynxholte te vormen. Op dit punt kan de tracheale canule worden geblokkeerd met een vinger om te controleren of de patiënt goed wordt geventileerd. Over het algemeen is er geen moeite met ademhalen of verbeteren. Om re-stenose te voorkomen, mag de siliconenbuis tijdens de tweede operatie niet worden verwijderd en wordt de mond na 2 tot 3 maanden verwijderd. Als de siliconenbuis echter te lang wordt geplaatst, kan dit de getransplanteerde huid doen breken en necrose. Als de keelholte breed genoeg is, kan de siliconenbuis niet meer worden geplaatst. (B) huidbuisvorming: door trauma of meerdere operaties is het gebied van het litteken nabij de middellijn van de nek vaak groot, waardoor de pedikel van de flap ver van de middellijn is, de flap is vaak te lang, wat de overleving na transplantatie beïnvloedt. Om het overleven van de getransplanteerde huid te verzekeren, kan een huidbuis worden gemaakt. Bij de eerste operatie, volgens het klinische onderzoek en de röntgenfilm, wordt het vereiste huidstuk gepland en wordt de huidbuis in de nek gemaakt.De huidwond moet worden gehecht of de binnenste dijplak moet worden gerepareerd. Na 2 weken moet de huid worden gerepareerd. De tweede fase van de operatie. De tweede fase van de operatie is vergelijkbaar met de eerste fase van de flapvorming, dat wil zeggen, het onderste uiteinde van de huidbuis wordt afgebroken, de huidbuis wordt gesneden volgens de lengte die nodig is voor de getransplanteerde wond, enigszins verdund, getransplanteerd in de larynxholte en de siliconenbuis wordt ingedrukt en gefixeerd. . De derde operatie werd na ongeveer 2 weken uitgevoerd en de operatie was hetzelfde als de tweede fase van de flapvorming. complicatie Postoperatief bloeden.