laryngofaryngeale tumorresectie

Vanwege de verborgen positie van de keel en keel, is het over het algemeen onmogelijk om door directe inspectie te zien. Het is ook vanwege de grote ingenomen ruimte. Hoewel het het belangrijkste punt van de watervallei is, is het geen grote kanker en zijn de symptomen erg licht en moeilijk vroeg op te sporen. De klinisch gediagnosticeerde gevallen hebben vaak een breed bereik en zijn niet erg gevoelig voor radiotherapie, waardoor de operatie veel problemen heeft. Bij de operatie is het noodzakelijk om de meer grondige verwijdering van de kanker en het herstel van het defect na de resectie van het belangrijkste larynx en farynx te overwegen. En larynxcarcinoom heeft vaak cervicale lymfekliermetastase, wat de moeilijkheidsgraad van reparatie verhoogt. Behandeling van ziekten: larynxkanker indicaties 1. Laryngeale en posterieure wandkanker is vaak niet direct gerelateerd aan het strottenhoofd en kan worden gebruikt voor gedeeltelijke laryngectomie en tongflapreparatie. 2. Laryngeale fossa, achterste ring en slokdarmtoegangskanker met laryngectomie en laryngeale angioplastiek. 3. Laryngeale externe larynxkanker met larynx- en faryngeale holte met volledige laryngectomie, dezelfde methode als voorheen. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. De juiste positie van de kanker in de keel en keel moet zorgvuldig worden gecontroleerd vóór de operatie, zodat de juiste maat, hoogte en lage flap kunnen worden genomen voor de overeenkomstige onderdelen voor reparatie. 2. Als de patiënt moeite heeft met ademhalen, is het moeilijk om tijdens de operatie intratracheale anesthesie uit te voeren.Vóór de operatie moet een tracheale incisie worden gemaakt onder de schildklier-landengte om de bloedtoevoer van de flap te voorkomen. Als een rechte tracheotomie wordt gemaakt, wordt de bloedtoevoer naar de flap aangetast, waardoor de reparatie moeilijk wordt. Chirurgische ingreep Er zijn voornamelijk gedeeltelijke laryngectomie - reparatie van tongflap en larynx, larynxresectie - larynx angioplastiek, de methode is als volgt. (1) Gedeeltelijke laryngectomie - Tongflapreparatie wordt in twee fasen uitgevoerd. Eerste periode: 1. Snijd de tongflap in de tumorzijhals en maak een mond vanaf de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Wanneer de bovenste rand van de kanker wordt bereikt, wordt de incisie naar voren gevouwen en wordt een tongvormige flap genomen en vervolgens teruggedraaid naar de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier en naar beneden gevouwen. Deze klep mag niet te breed zijn en is het meest geschikt van 4 tot 4,5 cm. Als deze te breed is, kunnen er problemen optreden bij het hechten van de nekwond. De flap en het onderhuidse weefsel werden gescheiden en hemostase en vervolgens beschermd met zoutgaas. Het voordeel van deze flap over de volledige dikte is dat de keel wordt ingeslikt en ingeslikt, wat superieur is aan de herstellingsmethode voor fouthuidpleisters. 2. Leg de ipsilaterale schildkliervleugel neer van de linguale schildklier om de klep van het schildkraakbeen bloot te leggen. Voor het gemak van blootstelling kan de schildklierspier indien nodig ook worden gesneden. 3. Snijd de achterste helft van de schildkraakklep in het midden of de buitenste 1/3 van de klep, snijd het perichondrium en snijd en verwijder het kraakbeen. 4. Ga de keelholte en keelholte in om het perichonale membraan op de binnenwand van de vleugel te openen, van waaruit het de keel en keel binnendringt, en breidt de wond geleidelijk op en neer uit. Voordat het de keel en keel binnendringt, moet het zorgvuldig worden onderzocht door het strottenhoofdslijmvlies om te voorkomen dat het snijdt in de keel en keel van de kanker. 5. Bepaal de omvang van de kanker en voeg een resectie toe om de omvang van de kanker van de incisie zorgvuldig te onderzoeken en te verwijderen. Als de infiltratie diep is, moeten de keelspieren samen worden verwijderd. Tijdens resectie moet een veilige marge van normaal slijmvlies worden behouden. 7. Hecht de wond in het voorste deel van de incisie Hoewel er een huidafwijking is, kan deze worden gehecht zolang deze vrij is van de flap. De incisie aan de zijkant van de nek moet ook zoveel mogelijk worden gehecht, alleen de incisie van de steel van de klep kan tijdens de tweede operatie worden gehecht. 8. Vul de flappen.Vul de incisie met jodoformgaas, druk de flap stevig aan, steek deze in de nasogastrische buis en breng de nek onder druk. De tweede fase: de tweede fase van de operatie na 2 tot 3 weken na de eerste operatie. De huid van de voorrand van de wond en de pedikel van de flap en het slijmvlies eronder worden respectievelijk opengesneden, en het slijmvlies en de huid zijn gelaagd en gehecht om de wond te sluiten. (B) larynx, larynx resectie - larynx anesthesie aangepast aan een breed scala van larynx kanker, en kan soms ook kanker van de slokdarmopening omvatten. Het wordt uitgevoerd in twee fasen, als volgt. Eerste periode: 1. De voorkant van de incisie wordt gemaakt in een transversale rechthoekige incisie. De incisie is in de richting van de gezonde kant, de bovenrand bevindt zich bij het hyoid bot en de onderrand bevindt zich onder het ringvormige kraakbeen. 2. Blootstelling van het strottenhoofd om het strottenhoofd op dezelfde manier bloot te leggen als het hele strottenhoofd en snijd de luchtpijp aan de onderkant van het ringvormige kraakbeen. 3. Voer het bovenste deel van de keel in en voer de keel en keel in vanuit het hypoglossale bot. Na het betreden van de hypofarynx wordt de patiënt eruit getrokken en is de kanker duidelijk zichtbaar. 4. Scheiding, excisie van de keel en keel en keel De keel- en keelkanker zijn gescheiden van de boven- en onderkant en worden gesneden op het niveau boven de slokdarmingang. Als het faryngeale slijmvlies nog steeds goed is, kan het deel worden behouden, maar moet een veiligheidsmarge worden overgelaten. 5. Snijd de slokdarm, zoals kanker, de slokdarmopening is binnengedrongen, dan kan het bovenste uiteinde van de slokdarm worden verwijderd. 6. Draai de flap in de verwijderde keel en repareer de wond met een chromen darm of een fijne draad. 7. Nekzijhuidtransplantatie De huid van de nek is beschadigd en wordt gerepareerd met een defecte huid. 8. Vul de voorkant van de wondhals met een verticale spleet en vul de keel met het jodoformgaas om de flap samen te drukken. Voor het vullen moet een nasogastrische sonde worden geplaatst voor postoperatieve voeding en de nek moet onder druk worden gewikkeld om bloeden te voorkomen. De tweede fase: na 2 tot 3 weken kan de tweede fase van een gesloten fisteloperatie worden uitgevoerd. Snijd de steel van de flap bij de fistel, hecht het slijmvlies van de keel en keelholte en de huid van de nek in twee lagen en sluit de mond. complicatie Faryngeale fistel: is een veel voorkomende vroege complicatie na resectie van larynx en larynxkanker. Als behandeling en verzorging niet geschikt zijn, veroorzaakt dit niet alleen pijn bij de patiënt, maar veroorzaakt het ook problemen bij de verdere behandeling en zorg. Daarom is het een probleem dat aandacht verdient om de patiënt effectief te behandelen.