Reparatie van posterieure urethrale letsels

De achterste urethra is gescheurd en een achterste urethrale anastomose moet worden uitgevoerd wanneer de toestand van de patiënt dit toelaat. De chirurgische methode is hetzelfde als het herstel van het urethra-letsel, maar de voorste tak van het vaginale centrum wordt gescheiden van de urethrale bal, het rectum wordt ingetrokken en de prostaatpunt wordt gescheiden. Het voorste uiteinde van de prostaat is volledig doorsneden, en de patiënt met posterieure urethrale breuk die omhoog beweegt het voorste uiteinde van de prostaat, als de algemene toestand slecht is, kan geen gecompliceerde chirurgie verdragen, en de posterieure urethrale tractieherstel is mogelijk. Dit soort posterieure urethrale tractieherstel is eigenlijk een soort operatie en na de operatie wordt zwaartekrachttractie toegevoegd. Behandeling van ziekten: urethrale schade, hypospadie, urethra indicaties 1. Als het urethrale letsel zwaar is en niet in de katheter kan worden geplaatst, is urethrale anastomose (inclusief bal urethrale reparatie, posterieure urethra reparatie) vereist. 2. Bij patiënten met urethrale verwonding en bekkenfractuur kan de lithotomiepositie de fractuurverplaatsing verergeren, wat leidt tot ernstige complicaties, dus urethrale anastomose moet worden vermeden en stoma van guinea of de schaamblaas. 3. Patiënten met bekkenfracturen, rectale ruptuur, ernstige shock of vaginale blaasfistels, colostomie en urethraherstel. 4. Vroege open urethrale bolverwonding, wanneer het defect kort is, kan de urethrale anastomose worden uitgevoerd; wanneer het defect lang is, moet de vaginale urethrale ostomie worden uitgevoerd. Contra De huid van de chirurgische site is besmet; Patiënten met bloedingsgevoelige ziekten moeten opletten. Preoperatieve voorbereiding 1. Corrigeer de schok voor de operatie. 2. Preoperatieve urineretentie met acute urineretentie, om urinaire extravasatie te voorkomen en de pijn van de patiënt te verminderen, kan eerst een punctie van de blaas worden uitgevoerd en kan urine worden teruggetrokken. Chirurgische ingreep 1. Instructeur: incisie in de onderbuik in de onderbuik, incisie van de blaas volgens de blaasfistel, ingebracht in de urethrale breuk van de externe urethra met een metalen katheter; vervolgens ingebracht in de blaas van de blaasincisie met een metalen sonde en de blaashals naar de urethra Bij de pauze zal de divisie de metalen katheter in de blaas introduceren. 2. De katheter wordt via de blaas uit de urethrale opening genomen: een rubberen katheter van 20 gauge wordt ingebracht vanuit de incisie in de blaas en de metalen katheter die in de blaas wordt ingebracht, wordt geligeerd met een zijdedraad. Vervolgens wordt de metalen katheter uit de externe urethra getrokken en wordt de punt van de 20e katheter verwijderd [Fig. 1 (1)]. 3. Breng de ballonkatheter in de blaas in: sluit de katheter nr. 20 met een zijdedraad aan op de ballonkatheter en trek de katheter nr. 20 terug om de ballonkatheter in de blaas te brengen [Fig. 1 (2)]. 15 ml steriele zoutoplossing werd in de ballon geïnjecteerd om deze op te blazen. De postoperatieve ballonkatheter zal worden gebruikt voor tractie, terwijl de 20e katheter zal worden gebruikt als een suprapubische blaasfistel. 4. Stikken: de incisie van de blaas werd gehecht, de binnenste laag werd met tussenpozen gehecht met 2-0 darm, en de buitenste laag werd gehecht met gebroken zijdedraad en de hechting drong niet door het slijmvlies. Drainage van de perineale incisie, reparatie van de gecontracteerde bal urethrale verwonding. 5. Tractie: zwaartekrachttractie van de ballonkatheter na de operatie, het gewicht begint bij 0,5 kg, tractie gedurende 3 dagen; later, 0,25 kg tractie gedurende 3 dagen. De tractiehoek van de katheter moet 45 ° ten opzichte van de romp zijn om door druk veroorzaakte urethrale compressienecrose te voorkomen. Tractie mag niet te zwaar zijn om urine-incontinentie te voorkomen. complicatie Stenose, impotentie en urine-incontinentie zijn de ernstigste complicaties van urethrale schade in het prostaatmembraan.