Boogvormige intramedullaire naald (Ender-naald) interne fixatie

De gebogen intramedullaire naald, ook bekend als de endernaald, is een soort intramedullaire naald.Het voordeel is dat deze meerdere intramedullaire naalden met bepaalde elasticiteit en hardheid gebruikt om in de medullaire holte te steken, de dijhals te bereiken en uit te waaieren. Het kan de activiteit van het breukeinde effectief regelen. Vooral voor ouderen, omdat het getroffen ledemaat vroeg actief kan zijn, wordt de bedtijd verkort, waardoor systemische complicaties worden verminderd; het gebruik van gebogen intramedullaire naald interne fixatie, korte operatietijd, minder bloedverlies, minder trauma, incisie weg van de fractuurplaats en dus geïnfecteerd Het risico is kleiner dan bij andere interne fixatiemethoden. Het nadeel is dat meerdere bogen nog steeds onvoldoende zijn om de rotatie van het fractuuruiteinde te regelen, vooral voor patiënten met ernstige osteoporose.De fixatie is vaak niet stevig; tegelijkertijd zijn er vroege en late complicaties, die niet kunnen worden genegeerd. Behandeling van ziekten: femurfracturen van de femorale subtrochanterische fractuur indicaties 1. femorale nek basale fractuur, femorale trochanterische fractuur, femorale subtrochanterische fractuur; 2. Breuk van de dijbeenschacht, breuk van het onderste deel van het dijbeen meer dan 5 cm boven de adductieknobbeltjes. Contra 1. Instabiele breuk van de femorale trochanter; 2. Ernstige osteoporose, de gebogen naald wordt gemakkelijk verplaatst in de medullaire holte; 3. Voor jonge volwassenen en volwassenen van middelbare leeftijd zijn de gevolgen, zodra de complicaties zoals kniestoornissen of externe rotatie van de onderste ledematen optreden, ernstig en moeten als relatieve contra-indicaties worden beschouwd. Preoperatieve voorbereiding 1. De gebogen intramedullaire naald heeft drie diameters van 3, 4 en 5 mm, en de lengte is tussen 33 en 39 cm en vertoont een gebogen natuurlijke kromming. De punt van de naald is bot en rond, en de staart van de naald is plat, deze is afgestemd op de bestuurder en het middelste gat van de naald wordt gebruikt voor de naald. Injectoren, extractoren, buigmiddelen en botgatvergroters moeten vóór de operatie worden voorbereid. 2. De juiste intramedullaire nagel moet worden gekozen op basis van de breedte van de stenose van de medullaire holte (gemiddelde volwassene 10,5 mm) en de lengte van het dijbeen vóór de operatie, en verschillende sets moeten worden voorbereid voor de operatie. 3. Vóór de operatie, volgens de leeftijd en fractuur verplaatsing, huid tractie of bot tractie. Chirurgische ingreep 1. Reset: de patiënt ligt in ruglig op het fractuurcomplex.Nadat de manipulatie is gereset, wordt het aangedane ledemaat 30 ° ontvoerd, is de interne rotatie 15-20 ° en zijn de voeten op de voetsteun bevestigd. De positieve röntgenfilm, of monitor met een tv-röntgenapparaat, bevestigt dat de reset bevredigend is, dat wil zeggen streven naar anatomische reductie of bijna anatomische reductie, en de laterale anteversiehoek niet meer dan 10 ° is (zie interne fixatie van de femurhals tri-spinning) . 2. Incisie, onthuld: in de femorale condylus, equivalent aan de bovenrand van de humerus, longitudinale longitudinale incisie, scheiding tussen de mediale femorale en adductoren, wordt de mediale femorale spier naar voren getrokken, waardoor het onderste uiteinde van het dijbeen zichtbaar wordt Corticaal bot. Op het periosteum ongeveer 3 cm boven de adductorspierknobbels zijn er bovenkniebewegingen en aders, die moeten worden beschermd of geligeerd [Fig. 44-37 (1)]. 3. Beitelen van de botgroef: beitel 2 cm boven de femorale condylus, op de kruising van de binnenwand van het dijbeen en het achterste corticale bot, een rechthoekige botgroef, ongeveer 1 × 2 cm3. Merk op dat het niet moet worden voorgespannen om te voorkomen dat de staart over de quadriceps-pees wrijft, en het is niet geschikt om de dijslagader te belemmeren [Fig. 44-37 (2)]. 4. Naaldinbrengen: afhankelijk van de lengte van de dijhals en de grootte van de droge halshoek weergegeven door de röntgenfilm, is het proximale uiteinde van de geselecteerde gebogen naald gebogen bij 7-14 ° ~ 145 °, elk verschil van 2 ° ~ 3 °, Het distale uiteinde van de naald is ook enigszins gebogen met ongeveer 5 ° op 2 tot 3 cm. Plaats de eerste gebogen naald met de boog naar binnen en steek deze op een roterende manier in. Bij het betreden van het niet-gemyelineerde gedeelte, is er een gevoel van weerstand. Op deze manier slaat de bestuurder de naald erin en heeft een substantieel gevoel bij het hameren. Wanneer de 2e en 3e naald in de medullaire holte worden ingebracht, moet elke naald 12 ° 15 ° draaien vanaf de bovenstaande naald, en moet het voorste uiteinde van de naald 10 ° 15 ° neigen om de 3 naalden de femurhals te laten binnentreden. De ventilator wordt uitgewaaierd om te voorkomen dat de breuk roteert en om te voorkomen dat de naald in de medullaire holte wordt opgesloten. De punt van de naald bevindt zich ongeveer 0,5 cm onder het oppervlak van het heupkopgewricht en de lengte van de naaldstaart is 0,5 cm Het platte deel van de naaldstaart moet nauw aan het corticale bot zijn bevestigd. Het aantal naalden is geschikt voor het inbedden van de medullaire holte, meestal 2 tot 4 [Fig. 44-37 (3)]. 5. Myeline: röntgenfilm of tv-röntgenapparaatmonitoring gelooft dat nadat de breuk is hersteld en de positie van de naald bevredigend is, deze door laag wordt gehecht. complicatie 1. De naaldbreuk van de naald wordt veroorzaakt door een te kleine botgroef. In het geval van een gespleten fractuur kan de naald worden vervangen door de externe femorale condylus of kan een andere interne fixatie worden gebruikt. Patiënten met ernstige gespleten gehemelte fracturen kunnen worden bevestigd met draadlussen. 2. De naald wordt proximaal verplaatst of glijdt naar het distale uiteinde: meestal vanwege osteoporose bij oudere patiënten, blokkeert de naald de medullaire holte niet volledig en / of is het gewicht voorbarig. De behandelingsmethode moet zijn om het gewicht uit te stellen of om de naald te verwijderen die te lang is uitgegleden. 3. Kniegewrichtspijn: meer vanwege de naaldpositie voordat de naald of de staart van de naald uit de stimulus glijdt. Naast de werking moet aandacht worden besteed aan de werking van de essentie, moet u de belasting vertragen. Voor ernstige pijn is het raadzaam om opnieuw te opereren om de naald vooruit of achteruit te bewegen. 4. Externe extremiteit externe rotatie, intramedullaire stenose, verkorting van ledemaatverkorting: meestal te zien bij onstabiele fracturen, slechte reductie, onvoldoende aantal vaste naalden of diepte, etc., dus let op de keuze van indicaties.