ileale stoma met één poort

De ileale (eind) stoma met één mond is een permanente of tijdelijke volledige stoma. Behandeling van ziekten: chronische colitis ulcerosa indicaties 1. Chronische patiënten met uitgebreide colitis ulcerosa, kunnen de eerste fase van colonresectie niet verdragen, kunnen worden gebruikt voor ileale fistels, totdat de aandoening verbetert en vervolgens resectie. 2. Als een stap voor of tijdens intraoperatieve colectomie voor multiple colonpolyposis. 3. Patiënten met ernstige acute darmobstructie worden gebruikt om darmobstructie tijdelijk te verlichten. Contra De patiënt is te oud en moet worden gevuld met een slechte algemene toestand. Preoperatieve voorbereiding De meeste patiënten verkeren in slechte staat en moeten vóór de operatie volledig zijn voorbereid. 1. Infusie, bloedtransfusie, correctie van uitdroging, acidose en laag plasma-eiwit. 2. Intramusculaire injectie van vitamines b1, c, k. 3. Controle van infecties en rationeel gebruik van antibiotica. 4. Patiënten met darmobstructie of maag- of twaalfvingerige fistels moeten voor gebruik met een gastro-intestinale decompressieslang worden geplaatst. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. 2. Incisie: een middellijnincisie in de linker onderbuik. 3. Snijd het uiteinde van het ileum en sluit het distale ileum: til het uiteinde van het ileum op naar de buitenkant van de incisie. Selecteer op een afstand van ongeveer 15 cm van de ileocecale klep een vaatboog die de bloedvaten naar de proximale en distale darmen kan voeren. Afgesneden. Van de nabijheid van de darmwand tot de wortel van het mesenterium, wordt het mesenterische membraan gescheiden en wordt het bloedingspunt geligeerd. Het ileum van het mesenterische septum werd geklemd met twee duodenale pincetten en het ileum werd gesneden tussen de twee klemmen. Het proximale ileum wordt tijdelijk beschermd door een condoom of een rubberen membraan en vastgebonden met gaasstrips. Het distale ileum werd gehecht met een dunne draad voor continue hechting en de spierlaag werd gehecht om af te dichten. 4. Proximale ileale fistel: de positie van het ileum op de buikwand moet vóór de operatie worden gekozen en een markering op de huid met gentiaanviolet. Over het algemeen is de rechter onderbuik gelijk aan de binnenzijde van het middelpunt van de navelstreng en de voorste iliacale wervelkolom.Het is niet toegestaan om te overlappen met de umbilicus bij het dragen van de kunstmatige anale pocket na een operatie. Maak bij de fistel een fusiforme of cirkelvormige incisie gelijk in diameter aan het ileum (de incisie moet twee vingers kunnen bevatten en niet strak), verwijder de huid, de externe schuine aponeurose en de voorste schede van de rectus abdominis en snijd de buikwand. Spier en peritoneum. Het proximale ileum met het condoom wordt ongeveer 6 cm uit de incisie gehaald, zodat het mesenterium geen spanning heeft. De vrije rand van het mesenterium wordt gehecht in de peritoneale wand van de voorste buikwand in de buikholte om interne aambeien te voorkomen. De uiteinden van het ileum zijn uitgelijnd om darmverzakking na een operatie te voorkomen. Het ileummembraan werd gehecht met een kleine incisie peritoneum. Het condoom van het proximale ileum wordt verwijderd, het slijmvlies van de darmwand wordt verwijderd en de buitenwand van het ileum wordt omhuld en de huid van de eversie van het slijmvlies en de huid van de kleine incisie worden gehecht met een dunne draad. Een van de naalden moet door de huid, het mesenterium en de slijmvliezen gaan om het valgusmucosa vast te zetten. De stoma is verpakt in Vaseline-gaas. 5. Stiksel: hecht de buikwand incisie laag voor laag. complicatie Diarree of darmkrampen.