episiotomie hechtdraad

Perineale incisiehechting is de meest gebruikte chirurgie in de verloskunde. Het doel is om ernstige perineale snijwonden veroorzaakt door natuurlijke bevallingen en operaties te voorkomen, of om obstructie van de bevalling als gevolg van een overdosis van het perineum te voorkomen. De incisiemethode heeft een zijsnede en een gemiddelde snede Het klinische gebruik van een zijsnede is gunstig voor de uitbreiding van het vaginale chirurgische veld en beschadigt het rectum niet door de verlenging van het gesneden product. Het nadeel is dat het incisieweefsel meer bloedt en dat de postoperatieve pijn zwaarder is. Mediane snede kan de anale sluitspier of zelfs het rectum beschadigen en wordt zelden gebruikt. Ziekten behandelen: enorme foetus indicaties 1. primipara, anticonceptie, aspiratie van de foetus en stuitligging, alle moeten perineale incisie zijn, volgens de moederlijke discretie. 2. Het perineale lichaam is te lang, te strak, de foetus is groot en het perineale is ernstig gescheurd. 3. De tweede fase van arbeidsverlenging of intra-uteriene asfyxie. 4. Preventie van foetale intracraniële bloeding bij vroeggeboorte. Contra Er zijn geen speciale taboes. Preoperatieve voorbereiding 1. Besteed aandacht aan de psychologie van de patiënt. 2. Regelmatige desinfectie binnen het bereik van de incisie. 3. Plaatselijke verdoving. Chirurgische ingreep Perineale zijsnede: de perineale zijde kan links en rechts worden gesneden en de linkerzijde is geschikt. Het incisiepunt wordt gekozen tussen 4-5 punten, de raaklijn is 45 graden met de verticale lijn, de schaar staat loodrecht op de huid en de moederkracht wordt gedwongen te stikken. Als het perineum strak is, wordt de hele lengte van de incisie gesneden en is de lengte van de incisie in het algemeen 3-4 cm. Speciale voorwaarden kunnen worden uitgebreid tot 4-5cm. Gebruik na het snijden gaas om het bloeden te stoppen. Als er actief bloeden is, moet vooral de kleine slagader worden geligeerd of een "8" hechtdraad om het bloeden te stoppen. Steken: het perineum moet zo snel mogelijk worden gehecht na de bevalling. Zorgvuldig goed werk van incisie, of er een perineale scheuring is, de positie van de incisie, de andere kant, spoel opnieuw en desinfecteer het perineum, vooral na het wassen rond de anus, bedek de anus met gaas en wattenbolletjes, spoel de incisie met metronidazol, nee Het gaas wordt in de vagina ingebracht om het bloeden tijdelijk te stoppen en de incisie wordt blootgesteld.De vaginale slijmvliezen worden continu gehecht door chemisch gesynthetiseerde, absorbeerbare chirurgische hechtdraad (handelsnaam DEXONII) 2/0 medische darm.De eerste naald moet 1 cm boven de punt van de incisie worden gehecht. Hematoom, de lijn wordt niet gesneden na ligatie, laat geen dode ruimte achter, continue hechting aan de binnenkant van de maagdenvliesringknoop. Hecht de spier en het onderhuidse weefsel continu. Tenslotte worden 4/0 absorbeerbare chirurgische hechtingen, continue intradermale hechting, de eerste naald en de laatste naald onder de huid geknoopt om de lijn onder de huid te begraven. Na de operatie wordt het gaas dat de baarmoederhals blokkeert verwijderd en wordt de conventionele anus gebruikt om te controleren of de darm door het rectale slijmvlies gaat en het opnieuw naaien wordt verwijderd. In het hechtingsproces, moet u zich houden aan de aseptische operatie, elk niveau moet zorgvuldig en correct worden afgestemd, de hechting matig vastdraaien om het bloeden te stoppen, om de genezing van de incisie te vergemakkelijken. complicatie (1) Bloedverlies: Oorzaken van bloeding door de perineale incisie: 1 laterale of middelste snee is gemakkelijk te verwonden en perineale arterioveneuze, bloeden is meer dan mid-cut; 2 perineale incisie is eerder, foetale kop kan perineale weefselbloeding niet onderdrukken Meer, de incisie is groot, de bloeding is niet mogelijk wanneer de foetus niet onmiddellijk wordt afgeleverd; 3 gecompliceerde laceratie veroorzaakt door chirurgie; 4 zwangerschap-geïnduceerde hypertensie syndroom; 5 stollingsmechanismestoornissen, zoals verspreide intravasculaire coagulatie, trombocytopenische purpura. De bezorger vergist soms de wondbloeding voor baarmoedercontractiebloeding, wat de behandeling vertraagt. Wondbloeding begint meestal voordat de placenta wordt afgeleverd en het is een continue actieve bloeding.Het heeft niets te maken met uteruscontracties en is niet effectief voor uteruscontracties. De baarmoeder bloeden vloeit vaak uit tijdens weeën of door op de onderkant van het sputum te drukken, vaak met grote bloedstolsels. Er zijn echter ook wonden die bloeden in het diepe deel van de vagina en naar buiten worden geduwd wanneer de baarmoeder wordt ingedrukt. De ontvanger moet aandacht besteden aan het bloeden van de wond na de perineale incisie en de actieve bloeding moet onmiddellijk worden genaaid. Het gaas mag niet worden gebruikt om het bloeden te stoppen; de placenta moet snel worden gehecht na de bevalling; het stollingsmechanisme wordt behandeld volgens de oorzaak; De shockontvanger vulde het bloedvolume aan om de shock te corrigeren. (2) perineale hematoom: de oorzaken van hematoom zijn: 1 het vasculaire uiteinde van de lekkende terugtrekking; 2 het bloedingspunt is niet op tijd gehecht, of de basisoperatie is niet formeel, de hemostase is onvolmaakt; 3 de naald doorboort de bloedvaten in het weefsel, Op dat moment was het onmogelijk om het te detecteren; 4 diepe bloedvaten waren gecontamineerd en het bloed stroomde niet weg, wat niet werd gevonden tijdens een operatie. Daarom is het bij de preventie en behandeling van hematoom, naast een perfecte werking, noodzakelijk om nauwlettend na de operatie te observeren en vroegtijdig te ontdekken. De symptomen van postpartum perineale hematoom zijn voornamelijk te wijten aan de geleidelijk toenemende pijn van wonden, de anus zwelt, de lokale zwelling en tederheid worden geleidelijk verergerd en het anale kan verwijzen naar cystische massa's. Het perineale hematoom is klein.Als u niet blijft toenemen, moet u het aan het koude kompres geven.Geef het hemostatische medicijn.Als u doorgaat met vergroten, moet u de wondhechting verwijderen om het bloeden te stoppen en opnieuw te naaien. (3) Incisie-infectie: De belangrijkste oorzaken van infectie zijn: 1 aseptische operatie is niet vereist en de incisie is besmet; 2 de hechtingstechniek is slecht, laat een dode ruimte achter of de hechting is te dicht, de ligatie is te strak, beïnvloedt de bloedtoevoer en veroorzaakt weefsel Necrose; 3 hematoominfectie; prenatale vaginale infectie, zoals trichomonas vaginitis. De infectiestatus treedt vaak op na 3 tot 5 dagen na de operatie. De maternale wond blijft pijnlijk of verergert na te zijn verlicht. Het is vaak een pijnlijke, lokale roodheid. Druk op de incisie met een vinger om het gebied te verzachten. Als u het opent, ziet u het inflammatoire exsudaat of De pus loopt over en de grootte en diepte van de holte zijn verschillend. Hoewel sommige vrouwen klaagden over wondpijn, was er geen duidelijke afwijking in het onderzoek.De behandeling met antibiotica en baden met warm water verlichtte nog steeds niet. Er werd vaak geconstateerd dat de incisie lokaal op verschillende tijdstippen werd opgeheven na ontslag uit het ziekenhuis, en een of meerdere draadkoppen werden gezien toen de epidermis werd geopend. Het kan worden genezen nadat het is gewist. Antibiotica en lokale warme kompressen, baden of fysiotherapie moeten worden gegeven in de vroege fase van de infectie.Als een holte of een abces wordt gevonden, moet de drainage volledig worden uitgebreid. Als de vaginale holte vaginaal is, moet de sinus volledig worden uitgezet. Na gedeeltelijke reiniging moet de tweede hechting worden uitgevoerd nadat de spruit is gegroeid. Secundaire reparatie van episiotomie kan worden uitgevoerd onder ramie, anesthesie van het zenuwblok van pudendal of lokale anesthesie. Knip eerst de randen van de wond en schraap voorzichtig het granulatieoppervlak om een ruw oppervlak te creëren. Het slijmvlies werd met tussenpozen gehecht met een 1-0 darm, en de huid, onderhuids en spieren werden onderbroken met een 7-gauge of nylon draad, en een dunne buis werd gedragen om de huid te beschermen. 5 tot 7d stiksel.