Peeshechting

Peesrupturen en defecten zijn veel voorkomende ziekten, meestal veroorzaakt door verwondingen of laesies. Om de functie van de ledematen, vingers en tenen te herstellen, moeten de gebroken of defecte pezen op tijd worden gerepareerd. Bijna alle gerepareerde pezen vormen echter een verschillende mate van hechting en gewrichtsaandoening met omliggende weefsels, die nauw verband houdt met lokale pathologische aandoeningen, chirurgische techniek, hechtmateriaal en correcte postoperatieve behandeling en moet serieus worden genomen. indicaties 1. Acuut of oud peesletsel en breuk of defect. 2. Open letsel peesruptuur, binnen 8 tot 12 uur na letsel, de vervuiling is niet zwaar, debridement grondig, met volledige gezonde huidbedekking, hecht de pees in één fase. Anders moet het worden uitgesteld of moet de wond worden gerepareerd nadat de wond volledig is genezen. 3. Pezen die moeten worden gesneden of gedeeltelijk verwijderd vanwege tumoren of andere laesies moeten in één fase worden gerepareerd. Contra 1. De spierpees is broos en de wond is ernstig vervuild; 2. Peesruptuur en er zijn duidelijke bloedcirculatiestoornissen; 3. In sommige industrieën, zoals vleesverwerking, bontverwerking, rioolwaterzuiveringen en ander werkletsel, hoewel de wond schoon is, maar postoperatieve infectie en uiteindelijk achterblijft in de tweede of late behandeling. Preoperatieve voorbereiding 1. Oedeem en ontsteking van de ledematen en afdelingen, zelfs indien mild, moeten actief worden behandeld, zodat het volledig verdwijnt na 2 tot 3 maanden chirurgie. 2. Lokale grote en harde littekens moeten eerst worden verwijderd en de flappen moeten worden gerepareerd om te zorgen voor een goede bloedtoevoer en een zacht los weefselbed rond de pezen. 3. Voordat de pees wordt gehecht, moet eerst de gewrichtsstijfheid van de dominante pees worden behandeld en moeten de fysiotherapie en actieve en passieve oefening worden gegeven om de grotere activiteit te herstellen, zodat het effect van de peeshechting kan worden bediend en ontvangen. 4. Het hechtmateriaal moet worden gekozen uit de variëteiten met kleine reactie, grote trekkracht en glad oppervlak. In het algemeen heeft zacht roestvrij staaldraad met een diameter van 0,25 tot 0,30 mm de voorkeur, en wordt meestal gebruikt voor het trekken van staaldraadsteken. Pezen met kleine of kleine diameters kunnen worden gehecht met Nilon-monofilament. De gloeidraadhechting heeft een zekere mate van weefselreactie en wordt meestal gebruikt voor bunnell begraven en hechten, maar de zijdedraad moet een trekkracht van 1 tot 1,5 kg kunnen weerstaan. 5. Bereid een slanke rechte ronde naald voor op het hechten van de pees. Chirurgische ingreep a) Bunnell begraven hechtingsmethode ( hechtdraad) Van toepassing op de diameter van de twee uiteinden van de pees. 1. Positie, incisie: volgens de locatie van de pees, moeten de ledematen stabiel en geschikt zijn voor chirurgie. De incisie moet iets langer zijn. 2. Spanning van de pees aan het einde van de pees: gebruik eerst de hemostaat om de pees van de pees vast te klemmen en aan te spannen. Neem een 30 cm lange zijden draad en draag een slanke rechte naald aan beide uiteinden. De naald wordt op een afstand van 1,5 cm van het gebroken uiteinde door de pees getrokken en de twee zijden worden even lang getrokken en vervolgens wordt de naald naast de naaldpunt ingebracht en wordt het schuine uiteinde gekruist en symmetrisch door de pees heen, zodat de naald 2 tot 3 keer wordt gekruist. Eindelijk 3 mm doorboord proximaal van de hemostaat. Gevolgd door het scherpe mes langs de proximale zijde van de hemostaat om de pees door te snijden, draai de hemostatische tang om het gedeelte te onthullen, hetzelfde als de bovenste naald, de symmetrie van de twee zijden van het sacrale gedeelte, verwijder de peesstomp, draai de hechting vast. 3. Lange peeshechting: hetzelfde als de bovenstaande methode, gebruik eerst de hemostaat om het gebroken uiteinde vast te klemmen, snijd de pees langs het binnenste gedeelte van de tang, draai de hemostatische pincet, leg het gedeelte bloot, stel de as van de pees en het nabije uiteinde af en selecteer en sluit in het verre gedeelte. De overeenkomstige positie van het hechtingspunt van de sectie wordt schuin gekruist en ingevoegd in het naaldafstandsgedeelte 3 mm, en de schuine kruissymmetrie wordt ook 2 tot 3 keer genaaid.Een naald wordt naar de andere kant van de naald gekruist en het achterste uiteinde wordt gesneden. 4. Draai de hechtdraad vast en druk op de hechtdraad: trek eerst een hechtdraad, houd het distale uiteinde van de pees met de andere hand vast en maak de hechting recht om de speling in de hechting te elimineren. Het trekken aan een andere hechtdraad wordt ook strakker gemaakt, zodat de peessecties nauw met elkaar zijn verbonden. 5. Ligatie van de hechtdraad: de twee draden die aan elkaar grenzen zijn verbonden om de knoop in het sacrale oppervlak te laten zinken. De knoop is de zwakte van het stiksel en moet worden gevangen in de kaak en onderworpen aan de laagste spanning. 6. Hecht de huid en huid. (2) Bunnell-staaldraadextractie- en hechtmethode Hoofdzakelijk gebruikt voor het hechten van peesruptuur met grotere spanning. 3. Positie, incisie: hetzelfde als de met bunnell begraven hechtdraadmethode. 2. Pees aan het einde van de pees: met de Bunnell begraven hechtmethode. Alleen via een 15 cm lange draad op de hoek van de eerste naald die de lijn kruist, draai het aantal omwentelingen en draai het door de driehoekige naald en haal het uit de nabijgelegen huid. Nadat de pees is genezen, wordt de draad voor het hechten van de pees verwijderd. 3. De pees wordt gesneden aan het distale uiteinde van de pees: de staaldraad getrokken uit het proximale gedeelte van de pees wordt door het overeenkomstige punt van het distale gedeelte gepasseerd en parallel aan de as van de iliacale top gedurende 2 cm en vervolgens door de ondiepe zijkanten van de iliacale top gevoerd. 4. Knopbevestiging: de bovendraad van de genaaide pees wordt uit de huid van het distale uiteinde genomen in de richting van de hechtdraad, gaat door het uitstrijkje van het meerlagige gaaskussen en de knop en de draad wordt vastgedraaid om het proximale uiteinde te verplaatsen Aan het distale uiteinde zijn de secties nauw uitgelijnd en worden de knoppen in de tegenovergestelde richting gedrukt en worden de draden strakker gemaakt. De naalden van de aponeurose werden gehecht met een dunne draad. 5. Stiksels: hecht de huid en de huid per laag. (drie) dubbele kruissteekmethode Deze methode is eenvoudig te bedienen, bespaart tijd en wordt vaak gebruikt voor ledemaatamputatie, gebroken herplanting of wanneer de situatie de operatie zo snel mogelijk moet beëindigen. 1. Positie, incisie: met Bunnell begraven hechtdraad. 2. Hechtdraad: de zijdedraad wordt eerst loodrecht vanaf het ondiepe oppervlak gehecht op een afstand van ongeveer 0,5 tot 1 cm op de proximale pees, en de lijn wordt over de sectie gekruist en de laterale transversale positie op de equivalente afstand van de distale pees wordt gehecht; De zijkant van de schorpioen wordt door de hechting genaaid en vervolgens wordt de verticale naai gehecht in de diepe kant van de distale iliacale top, die van de ondiepe kant wordt getrokken, en de 2 lijnen worden gekruist in de iliacale top. 3. Aanhalen en samenvoegen: draai de draad geleidelijk aan zodat het gedeelte nauw is uitgelijnd, ligatuur de draad en de knoop zit vast in het vlot. 4. Stikken: naaien per laag (4) Methode voor het hechten van vissenmondjes Deze methode is van toepassing op het verschil in diameter van de gebroken uiteinden aan beide zijden van de pees. 1. Positie, incisie: hetzelfde als de met bunnell begraven hechtdraadmethode. 2. Naai een trekkoord aan het einde van de fijne snede. 3. Door de pees: gebruik eerst de scherpe punt om het midden van de onderkant van de ruwe v-poort vanaf de achterkant van het kruis te doorboren, klem de punt vast met een muggenklauw en verwijder de v-poort wanneer het mes naar buiten komt en zet uit om een tunnel te vormen. Het kan een fijn vlot vasthouden en vervolgens de tunnel uit de fijne tractielijn trekken. Op een afstand van 0,5 cm van de tunnelingang wordt een andere tunnel doorkruist en ruw en wordt het fijne vlot opnieuw getrokken. 4. Stikken en bevestigen: Na het aanspannen van het fijne sputum tot de spanning, worden de twee boeien gehecht in het midden van de twee tunnels om de twee schorpioenen te fixeren, en de blootgestelde fijne schorpioenstomp wordt buiten het ruwe sputum gesneden, in het ruwe sputum gepropt en de aponeurose wordt gehecht. Eén steek om het oppervlak glad te houden. Tenslotte worden de bovenste en onderste delen van de vismond op het fijne vlot genaaid. 5. Stikken: hecht het onderhuidse weefsel en de huid per laag. complicatie Pijn in de gewrichten