pees overdracht

Wanneer een groep of een spier om verschillende redenen verzwakt of verloren is, kan de pees van de aangrenzende gezonde spier worden overgebracht naar een geschikte locatie en kan het evenwicht van de onevenwichtige spierkracht worden hersteld tot een betere balans om de functie te verbeteren en misvorming te voorkomen. Komt voor, dit is de pees overdracht operatie. Klinisch gebruikt voor de behandeling van restverschijnselen van poliomyelitis. Het doel van de operatie is: 1. Vervang de spieren van het sputum, herstel de ledemaatfunctie Wanneer een klein aantal spieren in een eenvoudige spier voorkomen, kan de peesmetastase zijn functie vervangen en de ledemaatfunctie herstellen. Zoals quadriceps pees, kunt u de biceps femoris, semitendinosus pees gebruiken als een vervanging voor metastase. 2. Pas de spiersterktebalans aan om te voorkomen dat er misvorming optreedt bij patiënten jonger dan 12 jaar oud, sommige spieren zijn niet vervormd na sputum of hoewel er misvorming is opgetreden, maar het is geen vaste vervorming, kan worden gecorrigeerd door weke delen chirurgie, peesoverdracht kan Pas de spierbalans aan, verbeter de functie en voorkom het ontstaan of de ontwikkeling van misvorming; na gewrichtsfusie of andere permanente stabilisatiechirurgie kan botresectie worden verminderd, orthopedie is gemakkelijk te perfectioneren en het curatieve effect kan worden gegarandeerd. 3. Assist bij orthopedische chirurgie om vervorming van de vervorming te voorkomen Gedeeltelijke spierspasmen opgetreden Botvervorming is opgetreden Bij patiënten ouder dan 12 jaar moet botorthopedische chirurgie worden uitgevoerd met peesoverdracht om de spierbalans te verbeteren en herhaling van vervorming te voorkomen. . Behandeling van ziekten: perifere gevolgen van polio-gevolgen indicaties 1. Acute poliomyelitis sequelae Na 2 jaar niet-chirurgische behandeling is de spierfunctie van het sputum niet hersteld en kunnen mensen met aandoeningen peesoverdracht uitvoeren. 2. Perifere zenuwbeschadiging veroorzaakt een groep of een spierspasme, waardoor de ledemaatfunctie of progressieve misvorming wordt aangetast, perifere zenuwbeschadiging kan niet worden hersteld of hersteld na ongeldige, haalbare peesoverdrachtchirurgie. 3. Het peesdefect veroorzaakt door een trauma kan niet worden hersteld en beïnvloedt de ledemaatfunctie. 4. Een klein aantal sputum sputum heeft ernstige invloed op de functie, spierpeesoverdracht kan worden gebruikt om de spierbalans aan te passen om de functie te verbeteren. Contra 1. De overgebrachte spieren moeten gezond zijn en voldoende spierkracht hebben om de nieuwe functies na overdracht over te nemen. De lengte van de pees moet voldoende zijn om naar de verwachte nieuwe stop te verschuiven. Nadat de spieren zijn overgebracht, moet de spierkracht worden verzwakt. Daarom moet de spierkracht bij gelijk functionerende spiermetastasen (zoals tibialis anterior pees met longus spiermetastase) ten minste 4 niveaus zijn; als de tegenovergestelde functie van de tegenovergestelde spieroverdracht, moet de spierkracht normaal zijn. Het zal nadelig zijn om de spieren met onvoldoende spierkracht over te dragen. 2. Of aan het effect van peesoverdracht kan worden voldaan, de spierkracht van de pees moet worden overgedragen en de actieve functionele training na overdracht. Spierkrachtonderzoek en functionele training vereisen medewerking van de patiënt en actieve coördinatie, anders heeft dit invloed op het effect van een operatie. Daarom moet een operatie worden uitgevoerd wanneer het zieke kind goed kan samenwerken (meestal ten minste 5 jaar oud). Preoperatieve voorbereiding Nadat een groep of een spier verlamd is, is het evenwicht van spierkracht onevenwichtig, wat onvermijdelijk vervorming en een reeks functionele en structurele veranderingen na misvorming zal veroorzaken. Daarom zijn gedetailleerd onderzoek, zorgvuldige analyse en noodzakelijke voorbereidingen vereist vóór de operatie: 1. Het aantal en de mate van spierspasmen variëren, vanwege de lengte van de datum, de invloed van de zwaartekracht, de hoeveelheid gebruik en het gewicht van de vervormde voet kunnen verschillende misvormingen veroorzaken. Bijna de misvorming van elke patiënt heeft zijn eigen bijzonderheid, en zelfs dezelfde spierpees kan vaak verschillende misvormingen veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om voor de operatie een gedetailleerd onderzoek en een grondig begrip van de vervorming, spierspasmen en spierkracht van het abces uit te voeren en volledig in te schatten of er na de overdracht een nieuwe onbalans zal optreden en een nieuwe misvorming zal optreden. Op deze manier kan het chirurgische ontwerp worden aangepast aan de specifieke situatie van de patiënt en worden de verwachte resultaten bereikt. Anders is het zeer waarschijnlijk dat de oorspronkelijke vervorming niet is gecorrigeerd, maar in plaats daarvan een andere vervorming heeft veroorzaakt. 2. Alle misvormingen van de weke delen contractuur en misvormingen van de botstructuur moeten worden gecorrigeerd vóór de metastase, of gecorrigeerd vóór de operatie. Het is in principe en onmogelijk om deze misvormingen te corrigeren door te vertrouwen op spierkracht na peesoverdracht. Pas nadat de vervorming is gecorrigeerd, kan de overgebrachte spier de gecorrigeerde toestand handhaven en het terugkeren van de vervorming voorkomen. 3. Nadat de spier verlamd is, is het evenwicht van de spierkracht onevenwichtig en wordt de ledemaatfunctie enigszins beïnvloed, zodat de spieren van de poging tot atrofie ook in verschillende mate krimpen, de spierkracht dienovereenkomstig wordt verzwakt en de gewrichtsactiviteit wordt beperkt. Daarom moet de oefening vóór de operatie worden versterkt, aangevuld met fysiotherapie, enz., Zodat de functie zoveel mogelijk kan worden hersteld en de spierkracht 4 tot 5 bereikt om het effect van de operatie te waarborgen. 4. Bereid zoals gewoonlijk op de 2e dag voor de operatie een voldoende bereik van de huid voor. Na de vervorming van de voet komt het vaak voor in het gewichtdragende deel.Voor de operatie is het noodzakelijk om de voeten te weken met warm water om de huid zacht en schoon te maken, om de operatie te vergemakkelijken. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, hoge ledematen. 2. Incisie: Er zijn in totaal 4 incisies vereist: Incisie 1: spleet in de binnenkant van het eerste sleutelbeen en het scafoïd, ongeveer 2 cm lang; Incisie 2: in de lengte gesneden op 2 cm op de achterste rand van de mediale malleolus, ongeveer 4 cm lang; Incisie 3: 3 cm op het voorste aspect van de mediale malleolus, longitudinale mediale sectie van de tibialis voorste pees, ongeveer 5 cm lang; Incisie 4: in lengterichting gesneden boven het tweede spijkerschot van de voet, ongeveer 3 cm lang. 3. Scheiding van de posterieure tibiale pees: de posterieure tibiale spierstop wordt onthuld door de incisie 1 en afgesneden, en de lengte moet zoveel mogelijk worden behouden. De achterste tibiale pees wordt gescheiden bij de incisie 2 en de spier wordt teruggetrokken uit de incisie 2. 4. Onthul de incisie van het interosseuze membraan: de tibialis voorste spier wordt onthuld bij de incisie 3. De spier en zijn laterale voorste tibiofibulaire ader, diepe peroneale zenuw en langwerpige pees worden naar buiten getrokken om het interosseous membraan bloot te leggen, en het interosseous membraan wordt longitudinaal in een kleine opening gesneden. Let er bij het maken van deze interosseuze insnijding op dat u niet te diep snijdt om schade aan de achterste tibiale en achterste iliacale vaten te voorkomen.Zorg ervoor dat u het periosteum van de tibia niet beschadigt om ossificatie in de toekomst te voorkomen en de passage te beïnvloeden. 5. Breng de pees over: gebruik de lang gebogen hemostaat om zich vanaf de incisie 3 uit te strekken, via de interosseuze incisie, het achterste deel van de humerus wordt teruggesleten naar de incisie 2 en het uiteinde van de pees wordt vastgeklemd aan de incisie 3 en de voorste en achterste incisies worden waargenomen. Pezen zijn toegankelijk via barrières. Als de vezels door andere spieren gaan, moeten ze opnieuw worden gepasseerd; als de interosseuze incisie te klein is, moet deze worden vergroot of moet een dwarse incisie aan beide uiteinden worden toegevoegd om de pees in een rechte lijn te openen. Een subcutane tunnel wordt gemaakt van de incisie 3 naar de incisie 4 en de pees wordt teruggetrokken. 6. Bevestiging van de pees: open de incisie 4, onthul het 2e spijkerschot, snijd en schil het periosteum, leg het bot bloot en boor verticaal met een botboor om een korte intraosseuze tunnel te maken. De zachte roestvrij staaldraad werd gebruikt, en het gebroken uiteinde van de pees van de pees werd gehecht door roestvrij staaldraad en het uiteinde van de pees werd in de tunnel getrokken. De staaldraad werd uit de plantaire huid gedragen en met een knop bevestigd en de geëxtraheerde staaldraad werd uit de bovenste hoek van de incisie 4 genomen. Ten slotte wordt elke incisie afzonderlijk gehecht. complicatie Pees verlamming.