intraspinale tumorresectie

Tumoren in het ruggenmergparenchym vertegenwoordigen 9% tot 18% van het myeloom, meestal gliomen (ongeveer 80% van de intramedullaire tumoren), vooral ependymoom, gevolgd door astrocytoom Minder gebruikelijk zijn hemangiomen, lipomen, enz. Dit soort tumor groeit langer op en neer, en er zijn mensen die de capsule en de grens hebben. Zelfs als de tumor erg lang is, wordt benadrukt dat deze volledig moet worden verwijderd en genezen. De prognose is goed. Behandeling van ziekten: posterior fossa ependymoma astrocytoma glioma indicaties Glioma, ependymoma, astrocytoma, hemangioma, lipoma. Contra De leeftijd is van streek, de vitale organen zoals het hart en de longen zijn slecht en de ledematen zijn meer dan 3 maanden volledig verlamd. Preoperatieve voorbereiding 1. Bereid microchirurgische instrumenten voor. 2. De aard van de intramedullaire tumor van het ruggenmerg is moeilijk in te schatten vóór de operatie.De operatie is invasief en de totale resectiesnelheid is laag.Daarom moet de arts vóór de operatie de verschillende mogelijkheden aan de familieleden van de patiënt uitleggen en hun begrip en medewerking verkrijgen. Chirurgische ingreep 1. Incisie van het ruggenmerg: Tijdens de exploratie van het ruggenmerg werd een gelokaliseerde opheffing van het ruggenmerg gevonden en de tumor voor het ruggenmerg werd uitgesloten, en de punctie werd uitgevoerd met een fijne naald. Als het cystisch is, put het dan niet uit, anders zal de cystenwand niet gemakkelijk worden gescheiden na het instorten. Longitudinale incisie wordt gemaakt in de middenader van het ruggenmerg en de lengte van de incisie moet worden blootgesteld aan de tumor [Fig. 1-1] De incisie is te kort en het is gemakkelijk om het ruggenmerg te beschadigen. Na het klemmen van de bloedvaten aan beide zijden van de incisie met een zilveren klem of bipolaire coagulatie, werd de cortex van het ruggenmerg gesneden met een dun, scherp mes [Fig. 1-2]. 2. Scheiding van de tumor: deze moet worden uitgevoerd onder een chirurgische microscoop. Na het doorsnijden van het ruggenmerg wordt eerst de rand van de tumor gevonden en de meeste goedaardige tumoren (inclusief gliomen) hebben een duidelijke grens met het ruggenmerg. Als de tumor invasief is, kan deze niet met tegenzin worden verwijderd en kan deze slechts gedeeltelijk in de tumor worden verwijderd om schade aan het omliggende normale ruggenmergweefsel te voorkomen. Tumoren met marginale of omhulde membranen moeten worden gescheiden van de kruising van de tumor en het ruggenmerg en gescheiden door strippers [Figuur 1-3]. Er zijn niet veel bloedvaten rond de tumor, er worden slechts één of twee bloedvaten geleverd.De tumor kan worden verwijderd door bipolaire elektrocoagulatie en verbranding (afb. 1-4, 5). Langere tumoren kunnen in fracties worden verwijderd. De hele operatie moet worden uitgevoerd in afwezigheid van bloed en duidelijkheid in het operatiegebied, anders zal het gemakkelijk het ruggenmergparenchym beschadigen. 3. Het hechten van de dura mater: Nadat de tumor is uitgesneden, is er een verlengd klein gaatje aan elk uiteinde van de tumorholte. Dit is het resultaat van de tumor die tegen de wervelkolom van het ruggenmerg duwt. Als het tumorvrije weefsel achterblijft, mag het niet worden behandeld. Nadat de tumorholte is gestopt en gespoeld, wordt de dura mater stevig gehecht samen met de arachnoïde [Figuur 1-6]. Als de tumor slechts gedeeltelijk wordt verwijderd, wordt de dura mater niet gehecht. complicatie 1. Epiduraal hematoom Paravertebrale spieren, wervels en epidurale veneuze plexus zijn niet volledig hemostase Hematoom kan zich vormen na operatie, resulterend in verergering van ledemaatverlamming, die optreedt binnen 72 uur na chirurgie. Een hematoom kan zelfs optreden wanneer de drainageslang is geplaatst. Als dit fenomeen optreedt, moet het actief worden gecontroleerd om het hematoom te verwijderen en het bloeden volledig te stoppen. 2. Ruggenmergoedeem: vaak veroorzaakt door een chirurgische ingreep om het ruggenmerg te beschadigen, klinische manifestaties vergelijkbaar met hematoom. De behandeling bestaat voornamelijk uit uitdroging en hormonen; in ernstige gevallen is de dura mater gehecht en kan de operatie opnieuw worden uitgevoerd om de dura mater te openen. 3. Lekkage van hersenvocht: meestal veroorzaakt door losse hechting van de dura mater en / of spierlaag. Als er afvoer is, moet dit van tevoren worden verwijderd. Als de lekkage minder is, wordt het verband waargenomen.Als het niet kan worden gestopt of de vloeistof lekt, moet het lek in de operatiekamer worden gehecht. 4. Incisie-infectie, breuk: over het algemeen slechte conditie, slecht wondgenezend vermogen of lekkage van hersenvocht is gemakkelijk op te treden. Intraoperatieve aandacht moet worden besteed aan aseptische operatie. Naast een antibioticabehandeling moet het de algemene toestand actief verbeteren, met speciale aandacht voor het supplement van eiwitten en multivitaminen. Speciale delen zoals tussen de schouderbladen moeten worden versterkt met hechtingen van spierlagen. 5. Intraoperatief ruggenmergletsel veroorzaakte disfunctie.