totale thyreoïdectomie

Totale thyroidectomie, die verwijst naar de volledige verwijdering van één schildklier, is geen volledige resectie van de twee schildklier, is een type thyroidectomie (de andere is gedeeltelijke resectie). De contralaterale zijde van het schildklierweefsel of een deel ervan wordt vaak behouden om de gewenste fysiologische functie te behouden. Algemeen toepasbaar op meerdere schildklieradenomen aan één zijde van het blad of grote adenomen of cysten die een zijde van het blad bezetten. Behandeling van ziekten: schildklierknobbeltje nodulair struma schildklierkanker indicaties 1. Meerdere schildklieradenomen beperkt tot één zijde van de lob. 2. Bezet een groot adenoom of cyste aan één kant van het blad, zodat de normale schildklierweefselstructuur niet meer bestaat. 3. Kleinere geïsoleerde knobbeltjes bevestigd door pathologie als carcinoom in situ. Contra 1. Jonge mensen met diffuse struma zijn over het algemeen niet geschikt voor een operatie. 2. Gevallen van recidief na een operatie. 3. Er zijn andere ernstige ziekten. 4. Ongedifferentieerde schildklierkanker, met lymfekliermetastase. 5. Schildklierkanker en de adhesie van de luchtpijp, nek en grote bloedvaten. Preoperatieve voorbereiding 1. Controle van fysieke functie Patiënten met hyperthyreoïdie moeten in de interne geneeskunde worden behandeld met anti-schildkliermedicijnen.De basale metabole snelheid daalt naar normaal of bijna normaal (minder dan + 15%). Nadat de polsslag lager is dan 90 slagen / min, worden de anti-schildkliermedicijnen gestopt en wordt de jodiumverbinding gewijzigd. Ongeveer twee weken wordt de schildklier aanzienlijk verminderd en verhard, wat handig is voor chirurgie en intraoperatieve bloedingen vermindert. De specifieke methode is orale jodiumoplossing (lugol-oplossing), 3 keer per dag, 5 druppels per dag op de eerste dag, 6 druppels per dag op de volgende dag, en vervolgens verhoogd met 1 druppel elke dag tot het toeneemt tot 15 druppels elke keer, met behoud van 3 tot 5 Chirurgie in de toekomst. In de afgelopen jaren is het aanbevolen om presbyopie en samengestelde jodiumoplossing te gebruiken voor preoperatieve bereiding.De dosering van het hart is afhankelijk van de aandoening en het is 10 tot 40 mg eenmaal per 6 uur. Deze pre-operatieve medicatie kan de voorbereidingstijd verkorten. 2. Gebruik van verdovende middelen Wanneer er slapeloosheid of rusteloosheid is, kan rumin 0,1 g of diazepam 5 mg oraal eenmaal per nacht worden gebruikt. 3. Noodzakelijk preoperatief onderzoek Zoals cardiovasculaire functie en lever- en nierfunctietests, basale metabolismemeting, stembandfunctie van de laryngoscopie, röntgenonderzoek van tracheale positie en bloedcalcium, fosforbepaling. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie, blootstelling: hetzelfde als subtotale thyroidectomie. 2. Blootstelling van de schildklier: nadat de schildklier is onthuld, wordt de schildklier-suspenderende ligament gescheiden en gesneden, worden de bovenste schildklierbloedvaten behandeld en worden de middelste en onderste schildklieraders gesneden en geligeerd. De onderste schildklierslagader wordt behandeld, dicht bij de binnenkant van de halsslagader geplaatst, geligeerd, doorgesneden of behandeld met intracapsulaire ligatie. 3. Snijd de schildklier-landengte af en scheid botweg de schildklier-landengte met een gebogen hemostatische tang voor de luchtpijp en snijd deze af. 4. Excisie van de schildklierlobben, vanaf de bovenste paal naar beneden of vanaf de onderste paal omhoog, of vanaf de landengte, snijd het begin van de schildklier af. Op dit moment moeten de terugkerende larynxale zenuw en de bijschildklier zorgvuldig worden geïdentificeerd en moet de bescherming worden genomen om schade te voorkomen. 5. Na het stoppen van het bloeden en volledig hechten om het bloeden te stoppen, plaats de drainage, hecht laag voor laag en sluit de incisie. complicatie Dyspneu en asfyxie zijn kritische complicaties na de operatie en treden meer dan 48 uur na de operatie op. (1) Voornaamste redenen: 1 bloeddruk gedwongen luchtweg in het operatiegebied; 2 keeloedeem; 3 de luchtpijp wordt samengedrukt en verzacht en samengevouwen; 4 obstructie van sputum in de luchtpijp; 5 bilaterale recidiverende larynx zenuwletsel. (2) Behandeling: Zodra de patiënt moeite heeft met ademhalen, red het bed onmiddellijk. Belangrijkste maatregelen: 1 verwijder de oorzaak: hechting verwijderen, open de incisie, verwijder het hematoom; dexamethason en andere hormonen om keeloedeem te elimineren; zuurstof zuigen, enz .; 2 Als er geen verbetering is, wordt de tracheotomie of tracheale intubatie onmiddellijk uitgevoerd; 3 Als er een respiratoire hartslag is, moet de tracheale intubatie of tracheotomie worden uitgevoerd vóór reanimatie.