schouder dislocatie open reductie

Verse dislocatie van het schoudergewricht met humerale nek, droge fractuur of scapulair fractuurblok ingebed in het gewricht, of biceps lange kop ingebed in het gewricht, of gecombineerd met bloedvaten, zenuwletsel, moet een open reductie zijn. De oude dislocatie van kinderen en jongeren moet ook worden behandeld met open reductie.Voor oude dislocaties van middelbare leeftijd of ouder, zoals articulaire kraakbeendegeneratie, moet gezamenlijke fusie worden gebruikt volgens beroep en leeftijd op het moment van open reductie. Artroplastiek of kunstmatige gewrichtsvervanging. Integendeel, de oude ontwrichting van middelbare leeftijd en hoger, als asymptomatisch, heeft een zekere mate van activiteit, kan geen enkele operatie uitvoeren. Behandeling van ziekten: fracturen van de humerus en ulna-styloïde processen indicaties Verse dislocatie van het schoudergewricht met humerale nek, droge fractuur of scapulair fractuurblok ingebed in het gewricht, of biceps lange kop ingebed in het gewricht, of gecombineerd met bloedvaten, zenuwletsel, moet een open reductie zijn. Contra Er zijn ernstige obstakels voor het stollingsmechanisme. Hoge bloeddruk, diabetes en sommige bloedingsgevoelige ziekten. Preoperatieve voorbereiding Corrigeer de oude ontwrichting van middelbare leeftijd of ouder, zoals asymptomatisch, en heb een bepaalde mate van activiteit, zonder chirurgie. Chirurgische ingreep 1. Positie: Bij het desinfecteren neemt de patiënt de zijpositie in, doet de schouder pijn, desinfecteert en drapeert de handdoek, zodat de patiënt de rugligging inneemt en het gewonde schouderkussen 30 ° hoog is. 2. Incisie en blootstelling: Volgens het voorste mediale aspect van het schoudergewricht (zie het voorste mediale aspect van het schoudergewricht), werden de huid en het onderhuidse weefsel gesneden en werden de belangrijkste spieren van de deltoïde en de borstspier gescheiden en gesneden onder het sleutelbeen en 0,5 cm onder de schouder. De deltaspier, de klep van de valgusspier en de hoofdspier van de borstspier kunnen worden geopend om de humeruskop te onthullen, gewikkeld door een laag vezelig weefsel. Wanneer het bovenste ledemaat zachtjes wordt gedraaid, kan de vinger de humeruskop en zijn activiteit raken. Snijd een deel van de grote spieraanhechting van de borstspier af en snijd de pees van het middenrif en de biceps korte kop 0,5 cm onder de condylus en draai deze naar beneden. Voorzichtigheid is geboden om de agitatie, aders en brachiale plexus die onder de condylus passeren niet te beschadigen. Wis vervolgens de kleine knobbeltjes van de humerus en draai de humerus naar buiten om de bevestiging van de subscapularis-spier te vinden, snijd deze af en leg de voorkant van het schoudergewricht bloot. 3. Reinig de schouderbladen: als het een nieuwe ontwrichting is, bevindt de breuk van de gewrichtscapsule zich meestal voor en onder het schouderblad. Snijd de schakelaarcapsule langs de breuk om de bloedstolsels en botfragmenten te verwijderen. In het geval van oude ontwrichting wordt de lange kop van de biceps-spier teruggevoerd tot de gewrichtscapsule, wordt de schakelcapsule in het schouderblad gesneden, wordt het littekenweefsel in het gewricht verwijderd en worden het kraakbeen en labiaal letsel geïdentificeerd en wordt het chirurgische ontwerp aangepast. . Bij het verwijderen van littekenweefsel moet de gewrichtscapsule zoveel mogelijk worden bewaard. 4. Maak de humeruskop los: Na het verwijderen van de iliacale top, sluit u de humeruskop en opent u de hechting, verwijdert u het vezelige weefsel dat de humeruskop bedekt en het littekenweefsel dat de reductie van de humeruskop beïnvloedt, en draait u de humerus voorzichtig om het bovenste uiteinde van de humerus los te maken. Het fractuurstuk van de grote knobbel in de humerus bevindt zich vaak aan de buitenkant van de humeruskop of zit vast aan het schouderblad.Het kan worden geopend met een periosteale stripper, geklemd met een handdoekklem en naar de bovenzijde worden gedraaid samen met de daaraan bevestigde externe rotatiespier. 5. Herpositionering, interne fixatie: trek na het verwijderen van het littekenweefsel aan de biceps femoris longus pees. Tractie de arm en maak de ontvoering, adductie en interne rotatie, terwijl u de humeruskop met de hand naar de schouder duwt om deze te resetten. Na de reductie moet het schoudergewricht voorzichtig passief in alle richtingen worden bewogen totdat het het normale bereik bereikt, en wordt waargenomen of de gerestaureerde humeruskop gemakkelijk te ontsnappen is. Als de breuk van de grote tibiale tuberositeit groot is, kan deze na reductie worden bevestigd met een schroef, omgekeerd, als het breukblok klein is en kan worden veroorzaakt door schroeffixatie, kan het worden bevestigd door Kirschner-draad of hechting rond het breukblok met zijdedraad. Het zachte weefsel is gefixeerd. Als de humeruskop gemakkelijk uit de kom raakt wanneer het schoudergewricht na de reductie passief wordt verplaatst, moet deze intern worden bevestigd. Op dit moment kan een assistent een 45 ° abductie van de gewonde schouder en een flexie van 20 ° handhaven.De chirurg gebruikt twee Kirschner-draden om de schouder en het grotere scheenbeen te kruisen. De stronk werd in een haak gebogen en onder de huid achtergelaten en werd 2 weken na de operatie uitgetrokken. 6. Stiksels: de gescheurde gewrichtscapsule moet zoveel mogelijk worden gehecht De afgehakte scapulaire spierpees moet worden gehecht om de voorste wand te versterken om herhaling te voorkomen. Hecht vervolgens het middenrif en de biceps korte kop, deltoïde spieren en huid. complicatie Phantom ledematenpijn: ook bekend als ledemaat hallucinatiepijn, verwijst naar de ledematen waar het subjectieve gevoel nog is afgesneden, en gepaard gaat met ernstige pijn, en de pijn verschijnt aan het distale uiteinde van de gebroken ledemaat, wat eigenlijk een illusiefenomeen is.