Colorectale resectie en externe anastomose

Het voordeel van deze operatie is dat het onderste rectum behouden blijft en dat na de operatie een normale darmreflex kan worden waargenomen; de dikke darm en het rectum worden anastomose buiten de anus en de operatie is handig en de intra-abdominale infectie kan worden vermeden. Het belangrijkste nadeel is dat de weefselschade groot is, de bekkenzenuwplexus gemakkelijk wordt vernietigd, wat resulteert in postoperatieve blaasverlamming en gemakkelijk op te treden anastomotische lekkage en stenose, en het sterftecijfer is hoog. Behandeling van ziekten: colonanioomoma anaal kanaal, rectum, colonstenose indicaties Röntgenonderzoek van aangeboren megacolon bevestigde het sigmoïde colon en rectale segment. De pasgeborene is ouder dan 6 maanden en verkeert over het algemeen in goede staat. Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Toegelaten 4 weken voor de operatie, minder slakdieet, dagelijkse orale vloeibare paraffine 60 ml, klysma 1 of 2 keer. 2. Orale toediening van succinylsulfonamide en andere geneesmiddelen 2 weken voor de operatie. Zoals in combinatie met colitis, herhaalde diarree, kan worden herhaald met normale zoutoplossing, 3 keer per dag, en orale neomycine 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 tot 4 keer oraal. 3. Als het juiste colonpreparaat, de fecale toestand niet is verbeterd, moet de eerste transversale colonfistel worden overwogen. Na stoma wordt het sigmoïde rectale segment meestal 3 tot 6 weken later verwijderd. 4. Intraveneuze infusie, juiste water- en elektrolytenbalans, kleine, meerdere bloedtransfusies, verbetering van ondervoeding, bloedarmoede en versterking van de chirurgische tolerantie. 5. Een gedetailleerd onderzoek van de urinewegen; let op of het zieke kind in combinatie met een infectie van de bovenste luchtwegen, longontsteking en andere eventuele ziekten tijdig is behandeld. 6. Een anaal kanaal kan 48 uur vóór de operatie en klysma 3 keer per dag worden ingebracht. Het klysma moet worden behandeld met normale zoutoplossing, waarbij het gebruik van helder water wordt vermeden.Want een grote hoeveelheid water wordt snel opgenomen in de bloedsomloop van het slijmvlies van de dikke darm, waardoor watervergiftiging kan optreden, wat kan leiden tot hartfalen en de dood. Dat wil zeggen dat met een zoutklysma het gewicht per kilogram niet hoger mag zijn dan 100 ml. Na de bovenstaande voorbereidingen mogen er geen ontlasting in de dikke darm en een boot in de buik zijn en kan een operatie worden uitgevoerd. 7. Onderbuikbuis op de operatiedag. 8. Bereid bloed en bloed voor met 400 ml. 9. Bereid zo nodig voor op inspectie van de bevroren sectie. Chirurgische ingreep 1. Positie: leg het kind op de grote plaat, de billen zijn hoog, het perineum wordt op de rand van de grote plaat geplaatst, wat handig is voor de bediening van het perineum.De bovenste en onderste ledematen worden op de grote plaat bevestigd en de linker iliacale ader wordt gesneden. Open, het rechter onderste lidmaat is niet gefixeerd, om de beweging van de perineale operatie te vergemakkelijken. Plaats de verblijfskatheter. 2. Incisie: de linker beneden rechterkant van de incisie, van 1 cm op de navel tot de bovenste rand van de schaambeen, lengte 6 ~ 7 cm. 3. Abdominale exploratie: Na het betreden van de buikholte wordt de sigmoïde dikke darm buiten de incisie geïnspecteerd en de verwijde sigmoïde dikke darm wordt geleidelijk verdeeld in een smal rectaal segment, een segmentale darm zonder ganglion. De darmen boven het sacrale gedeelte worden als tweede uitgebreid, de darmwand is dik, bleek, aangetast, de dikke darm is dun en de darmen verliezen hun peristaltische functie, meestal draaiend naar het bovenste deel van de dalende dikke darm. Bovenstaande abnormale darmfistels moeten volledig worden verwijderd. 4. Scheiding van het rectum en het sigmoïde mesenterium: incisie van het sigmoïde mesenterium en het rectum aan beide zijden van het rectum en de fossa van de rectale blaas, waarbij u erop let de urineleiders aan beide zijden niet te beschadigen. Om de sigmoïde dikke darm volledig actief te maken, moet de sigmoïde dikke darm worden afgesneden en moeten de ligatie en het snijden zich dicht bij het startpunt van de slagader bevinden, zodat de vaatboog kan worden bewaard en de darmwand volledig kan worden getransporteerd. De romp en takken van de linker colonslagader worden bewaard om de bloedtoevoer naar de proximale dikke darm te verzekeren. Als u het grootste deel van de dalende dikke darm moet verwijderen, moet u soms de linker dubbele punt snijden. Gescheiden in het bovenste deel van het rectum, tot het niveau van de levator ani-spier aan de onderkant van het bekken. Om schade aan de blaaszenuw te voorkomen, moet het rectum zo dicht mogelijk bij de darmwand worden gescheiden. De bovenste en middelste iliacale slagaders die tijdens de anatomie worden aangetroffen, moeten worden geligeerd en gesneden. 5. Excisie van het sigmoïde colon rectum, tijdelijke hechting van de stronk om de enorme sigmoïde colon en rectale stenose te verwijderen. Wanneer er omstandigheden zijn, moet het sigmoïde colonwandweefsel worden genomen voor onderzoek van de bevroren sectie; als het niet normaal is, moet het opnieuw worden verwijderd. Hecht eerst het proximale colonuiteinde en gebruik een witte lijn aan de mesangiale kant, een zwarte lijn aan de zijkant van het mesiaal (of een dunne lijn aan de ene kant en een dunne lijn aan de andere kant) om te voorkomen dat de darm wordt uitgetrokken. omgekeerd. Vervolgens werd de rectale stronk continu gehecht met een zijdedraad en werd de spierlaag van de intermitterende pulp gehecht. 6. Trek de endeldarm en dikke darmstomp eruit met een lange hemostatische tang of ovale klem 0,1% Xinjieer of thiomersal gaasbal ingebracht vanuit de anus, desinfecteer het rectum en gebruik de linkerhand om het rectum uit het bekken te trekken Stomp en gebruik de ovale klem om de binnenwand van de rectale stomp vast te klemmen, de anus eruit te trekken en de rectumstomp eruit te draaien om de buitenste huls van het slijmvlies te worden. De voorste wand van de rectale stronk werd dwars gesneden ongeveer 3 cm boven de tandlijn. Steek vervolgens een lang gebogen hemostatisch pincet in de bekkenholte van de incisie, klem de tractielijn van de proximale dikke darmstomp vast en trek de proximale dikke darm ongeveer 4 cm uit de anus, zorg ervoor dat u de darm niet verdraait. 7. Anastomose van het rectum, colon, hecht de voorste wand spierlaag van het rectum en de voorste wand van de voorste wand van de dikke darm, en verwijder vervolgens het overtollige rectum van de anus, hecht de achterste wand van het rectum en de achterste wand van de dikke darm. . Vervolgens wordt de proximale wand van de proximale dikke darm opengesneden, wordt de inhoud van de dikke darm uitgeput en worden het rectum en de voorste wand van de dikke darm in een volledige laag gehecht. Tenslotte wordt de achterste wand van de dikke darm gesneden en worden het rectum en de achterste wand van de dikke darm aan elkaar gehecht totdat de overtollige dikke darm is verwijderd en de dikke darm en het rectum buiten de anus zijn anastomose. De anastomose wordt teruggebracht naar de anus en de sigaret wordt afgetapt aan de achterkant van de anastomose en wordt ingebracht via een kleine incisie aan de achterkant van de anus. Nadat de peritoneale incisie was gehecht, werd de incisie in de buikwand laag voor laag gesloten. complicatie Urinewegcomplicaties, opgezette buik, kunnen in het anale kanaal worden geplaatst. Als na de operatie acute enteritis optreedt, kan deze worden behandeld met darmspoeling.