intrafasciale hysterectomie

Het verwijst naar de hysterectomie die wordt uitgevoerd in de cervicale fascia nadat de baarmoeder is verwijderd en de baarmoederbloedvaten zijn afgesneden. Het kan worden gedaan via abdominale transvaginale route of door laparoscopie (dwz Semm-procedure). Behandeling van ziekten: baarmoeder vleesbomen indicaties Geschikt voor baarmoederfibromen zonder chronische cervicitis, geen kwaadaardige bekkenletsels, geen verklevingen. Leeftijd 40 jaar oud, zonder postoperatieve vaginale lengte. De baarmoeder wordt vergroot bij patiënten met vleesbomen die niet langer dan 12 weken zwanger zijn. Contra Patiënten met baarmoederfibromen met chronische cervicitis dienen deze procedure niet te gebruiken. Preoperatieve voorbereiding Cervicale uitstrijk en diagnostische curettage werden vóór de operatie uitgevoerd om baarmoederhals- en baarmoeder kwaadaardige tumoren uit te sluiten. Chirurgische ingreep Chirurgische procedure: volgens de traditionele hysterectomiestap worden het ligament van het ligament, het eierstok-intrinsieke ligament en de eileider of de trechterligament afgesneden, het weefsel tussen het brede ligament wordt gescheiden en in de baarmoederisthmus gesneden, de peritoneale reflex wordt gesneden, de blaas wordt iets naar beneden gedrukt en de baarmoeder wordt afgesneden. Arteriële oplopende tak. Bij de iets hogere marge wordt een cirkelvormige incisie van ongeveer 2 tot 3 mm gemaakt en wordt de baarmoeder omhoog getrokken, en de stompe scherpte wordt gecombineerd met de scheiding van de cervicale fascia om het cervicovaginale deel te bereiken. De baarmoeder werd langs de vaginale koepel verwijderd. Na routinematige desinfectie wordt de vaginale stomp gehecht met een nr. 0 absorbeerbare synthetische draad of darmlijn, en vervolgens wordt de cervicale fascia continu gehecht met een nr. 0 om de vaginale stomp in te bedden. Het bekkenperitoneum werd zoals gewoonlijk gehecht. a. Abdominale intrafasciale hysterectomie: Voordelen: De behandeling van het uteriene hoofdligament, patellaire ligament en para-uteriene en paravaginale weefsels is tijdens chirurgie verminderd. Vermijd ureterletsel, en hoeft de blaas niet volledig te scheiden, beschadigt de blaas in het algemeen niet tijdens de operatie. Daarom wordt de chirurgische procedure vereenvoudigd, de operatietijd verkort; de structurele en functionele integriteit van de bekkenbodem wordt behouden en er is geen vaginale ontspanning en verzakking na de operatie; de baarmoederader aflopende tak wordt niet gesneden en de bekkenbodemzenuwplexus is klein, wat gunstig is voor de stomp. Genezing, garandeert de volledige toevoer van bloed naar de vagina; verwijder de endocervix van de baarmoederhals om het optreden van baarmoederhalskanker te voorkomen. B. Yin intrafasciale hysterectomie: Voordelen: Vergeleken met abdominale intrafasciale hysterectomie, heeft vaginale fascia hysterectomie de voordelen van klein trauma, geen abdominale interferentie, snel postoperatief herstel, kort verblijf in het ziekenhuis, geen litteken op de buikwand, lage ziekenhuiskosten, enz. Het principe van chirurgie. Vooral voor patiënten met obesitas, diabetes, hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk en andere medische complicaties die geen open chirurgie kunnen verdragen, is dit een ideale chirurgische ingreep. Chirurgische procedure: injecteer oxytocine (oxytocine) in het bindweefsel aan beide zijden van de baarmoederhals 10 U; snijd het achterste darmslijmvlies tussen 3 tot 9 uur op de kruising van de achterste lip van de baarmoederhals en de vaginale wand, scheid de baarmoeder en het rectum, open de buik, hechtdraad Gemarkeerd; de cervicale fascia werd 0,5 cm buiten de cervicale overgangszone besneden en de baarmoeder werd verwijderd van het achterste peritoneum; het ronde ligament, het ovariale intrinsieke ligament en de eileider van de eileider (zonder de eierstok splitsende trechter ligament) en de baarmoeder slagaders en aderen werden gesneden in de nabijheid van de baarmoeder; Nadat de baarmoeder was verwijderd, werd de cervicale fascia ontleed met een tang van een rattand en gehecht met een absorbeerbare draad.De stompen werden gehecht aan beide zijden van het peritoneum; het peritoneale vaginale slijmvlies werd gehecht na de cervicale reductie. De vagina werd 24 uur gevuld met Vaseline-garen en de katheter werd 24 uur ingebouwd. c. Laparoscopische intrafasciale bovenste cervicale hysterectomie (CISH): Voordelen: klein trauma, minder bloedingen, snel herstel, met behoud van de integriteit van de bekkenbodem, vagina en baarmoederhals om de preventie van baarmoederhalskanker te maximaliseren. Chirurgische procedure: 1 tot 4 stappen met TLH; 5e stap in de strik in de baarmoedergroet; stap 6 in de laparoscopische baarmoedercorrectiestaaf door de baarmoederhals in de baarmoederholte door de baarmoeder; 7e cilindrische resectie Het midden van de baarmoeder wordt uit de baarmoederhals gesneden met de correctiestaaf als het midden (de verschillende maten van de baarmoederhals worden gekozen uit verschillende diameters van de cilindrische gelijkrichter); nadat de strook van de baarmoeder in stap 8 is verwijderd, wordt de strik in de baarmoedergroei geplaatst Aanscherping, ligatie, occlusie van de bloedvaten; Stap 9: Excisie van de baarmoeder boven de baarmoedergroei ligatuur; Stap 10: Een groot grijptang door de punctiecanule van de buikwand steken, de baarmoeder klemmen, met behulp van een cilindrische circulator om de baarmoeder te breken Neem in reepjes; Stap 11: Was het bekken om het bloeden te stoppen; Stap 12 sluit de punctie. d) Laparoscopische cervicale intrafasciale hysterectomie (TLIH): ook een nieuwe hysteroscopische hysterectomieprocedure. Het verschil met CISH is dat de baarmoederhals volledig is verwijderd en de vaginale stomp is gehecht onder direct zicht. De chirurgische ingreep onder de baarmoeder is hetzelfde als de buikoperatie. complicatie 1. Bloeden: wanneer het gaat om baarmoeder ronde ligament, eierstok intrinsieke ligament en eileider, het uiteinde van de hechting is niet strak of de knoop is glad en veroorzaakt bloeden, dus dubbele ligatie is geschikt. Bij het snijden van de baarmoederslagaders en aders moet het weefsel rondom de baarmoederslagaders en aders zoveel mogelijk worden gescheiden, de bloedvaten worden herkend en de baarmoeder strak worden vastgeklemd en stevig worden geligeerd. Bij het naar beneden duwen van de blaas is het noodzakelijk om de niveaus te onderscheiden, te ondiep of te diep zal bloeden veroorzaken. 2. Aangrenzende orgelbeschadiging: Omdat subtotale hysterectomie vaak wordt gebruikt voor hechting tussen baarmoeder en bekkenorganen, vooral wanneer de blaas-, rectum- en cervicale verklevingen dicht zijn, is het anatomische niveau niet duidelijk en kunnen blaas-, rectum- en urineschade optreden. Zodra het verschijnt, moet het onmiddellijk worden gepatcht.