Herplant van proximale afgehakte vinger

Herplanting van de gebroken ledemaat is een terugtrekking van de ledemaat links en links, en de ledemaat wordt herwonnen bloed om te overleven.De ledemaat die door de meeste of alle weefsels wordt verplaatst als gevolg van trauma of een zondagse operatie wordt een ledemaat genoemd. De ledematen van de gebroken ledemaat hebben een slechte bloedtoevoer of geen bloedtoevoer. Als de ledemaat niet wordt herplant, zal het necrotisch zijn. Gebroken ledematen zijn onder andere: grote ledematen loskoppelen en vinger, teen of een deel van de vinger, de teen van de teen, de chirurgische overtuigingsmethode die wordt gebruikt voor het opnieuw planten van het gebroken ledemaat naar bloedvaten met anastomose waaronder slagaders, aders om de ledematen bloederig en levend te houden. Het omvat ook de reparatie of (en) interne fixatie van botten en gewrichten, evenals de reparatie van zenuwen, spieren, pezen, huid en andere weefsels. Behandeling van ziekten: herplanting van afgehakte vingers indicaties 1. De algemene toestand van de patiënt staat toe, kan worden herplant. 2. Er is een zekere mate van volledigheid van de ledematen: het afsnijden of afzagen van ledematen, nette wonden, lichte schade aan bloedvaten en zachte weefsels. 3. Er is een tijdslimiet voor herbeplanting: deze wordt over het algemeen beschouwd als 7 tot 8 uur bij normale temperatuur. Goed bewaard in het koude seizoen of buiten de tak. 4. Verwijst naar de gebroken vinger aan de wortel, of de gebroken vinger met een grotere invloed op de functie van de tegenstander. 5. Voor meerdere gebroken vingers, herplant eerst de vingers met de hoofdfunctie, of herplant alles. Contra 1. Lijdend aan systemische ziekten, slechte fysieke conditie of gecompliceerd met ernstige orgaanschade, is het niet toegestaan om lang te herplanten. 2. Gebroken vinger met meerdere fracturen of ernstig weke delen letsel. 3. De integriteit van de integriteit van het vingervasculaire bed is ernstig. Als de vinger wordt gebroken door het kneuzingsletsel, manifesteert het zich als subcutane bloedstasis aan beide zijden van de vinger. Zelfs als het bloedvat is ingeschakeld, druppelt het zachte weefsel uitgebreid en wordt de trombus opnieuw aangeplant en is de vinger nog steeds moeilijk te overleven. 4. Als de herbeplantingslimiet te hoog wordt overschreden en het weefsel degeneratie heeft ondergaan, is het niet geschikt voor herplanting. Als het niet gekoeld is, kan de vinger na 24 uur ischemie nog steeds herplanten.Als het is gewond, wordt het gekoeld en kan de tijdslimiet voor herplanten worden verlengd tot meer dan 30 uur. Hoe korter de ischemische tijd, hoe hoger de overlevingskans van de herplanting, en hoe langer de ischemie-tijd, hoe lager de overlevingskans van de herplanting. Preoperatieve voorbereiding 1. Actief voorkomen en behandelen van shock, tijdige en adequate bloedtransfusie en aanvulling van het bloedvolume. 2. De geïsoleerde ledematen worden aseptisch verwerkt en bewaard in een koelkast bij 2 tot 4 ° C. 3. Bereid geschikte breukfixatieapparatuur voor volgens de plaats van de ledemaat. 4. Bereid chirurgische microscopen en microchirurgische instrumenten voor. Chirurgische ingreep De rechter middelvinger is volledig losgekoppeld van het nabije gedeelte, wat aangeeft dat de vinger niet volledig is losgekoppeld. Vind de bloedvaten, zenuwuiteinden en markeer ze met 5-0 lijnen in de twee wonduiteinden. Verwijder de besmette huid 2-3 mm van het wondoppervlak. Een laag verontreinigd vet en zacht weefsel wordt gesneden rond de vasculaire zenuwbundel, ongeveer 2-3 mm dik. Een laag besmet weefsel wordt verwijderd rond de dorsale ader van de vinger. De vinger wordt verwijderd en de oppervlakkige flexorpees en een deel van de huls worden verwijderd. Het gebroken uiteinde van het bot is 2-3 mm gebeten. De wond werd gereinigd en gedesinfecteerd met 0,1% benzalkoniumbromide-oplossing. Debridement is voltooid. Botsteigerreparatie. Als het gewricht wordt losgekoppeld van het interfalangeale gewricht, wordt het interfalangeale gewricht gefuseerd. Als de falanx is gebroken, is het gewricht niet open en is de enkele Kirschner-draad intern gefixeerd. Dubbele Kirschner kruisdraadfixatie is stabieler. Er is echter een micro-boor nodig om de naald te doorboren. Met een enkele naald die door de naald loopt, mag deze alleen door één interfalangeaal gewricht (A) lopen, niet door de twee gewrichten (B), zodat de hele vinger niet lang kan bewegen; het is niet geschikt om de huid (C) uit de gewrichtsholte te dragen om gewrichten te verminderen Infectie en peesletsel. Volgens het falanx-breukeinde kan roestvrij staaldraad ook worden gebruikt voor interne fixatie. Reparatie van pezen. De hechting "8" werd uitgevoerd op de centrale bundel van de extensorpees en aan beide zijden met 3-0 niet-invasieve naalden. Het flexor digitorum werd behandeld met een 3-0 niet-invasieve naald voor verbeterde hechtdraad van Kessler. Pas de spanning van de flexor en extensorpees van de vinger aan naar de rustpositie. Anastomotische bloedvaten: gebruik onder de operatiemicroscoop 11-0 zonder andere naalden, eerst 2-3 van de dorsale aderen van de vingers, hecht de dorsale huid van de vingers om de anastomotische aderen te beschermen. Met 11-0 niet-invasieve naalden, de intrinsieke zenuwen aan beide zijden van de vingers en de intrinsieke slagaders. Naai de palmzijde. Na het ontspannen van de tourniquet, observeer het herstel van de bloedcirculatie van de opnieuw geplante vinger. Rem de remmen en stel de vingertoppen opnieuw bloot om de bloedcirculatie te observeren. complicatie 1. Onvoldoende bloedvolume: de belangrijkste oorzaak van onvoldoende bloedvolume bij patiënten met gebroken ledematen is bloedverlies. Een verlaagd bloedvolume kan niet alleen shock, levensbedreigend zijn, maar ook vasospasme en trombose van herplante ledematen veroorzaken als gevolg van samentrekking van perifere bloedvaten, wat leidt tot mislukking van herplanting. Daarom moeten de pols, bloeddruk, urinevolume, vulling van de halsader, huidtemperatuur, kleur en capillaire vultijd van de gebroken vinger (teen) nauwkeurig worden geobserveerd na de operatie. Als de systolische bloeddruk hoger is dan 14,22 kPa (100 mmHg) en het urinevolume> 30 ml is, is de externe halsader zichtbaar op het sleutelbeen. De gebroken vinger (teen) is rooskleurig en warm en de capillaire vultijd is minder dan 2 seconden, wat aangeeft dat het bloedvolume normaal is. Als er onvoldoende bloedvolume is, is de behandeling voornamelijk infusie en bloedtransfusie, vul het bloedvolume aan, vermijd het gebruik van drukverhogende medicijnen, vooral noradrenaline, om geen sterke samentrekking van bloedvaten te veroorzaken, wat resulteert in anastomotische trombose. 2, preventie van infectie: Zoals hierboven vermeld, is de sleutel tot preventie van een gebroken ledemaat (verwijzend naar) infectie grondig debridement. Profylactische antibiotica moeten na herplanting door het hele lichaam worden voortgezet.