proximale carpale resectie

Vanwege de jaarlijkse en continue literatuurrapporten, met name de vergelijkende studie van de klinische werkzaamheid van sommige carpale fusie, heeft de proximale rij carpalectomie (PRC) sinds de introductie ervan enige twijfel weggenomen en is het klinisch erkend en Gedeeltelijke carpale fusie is de belangrijkste behandeling voor geavanceerde polsdegeneratie geworden. De technologie rijpt, maar er zijn nog enkele punten die niet zijn verenigd, zoals de details van carpale botresectie, biomechanische studies en klinische werkzaamheid en of er sprake is van degeneratie van het distale scheenbeen en het proximale uiteinde van de humerus. Deze operatie of hoe de operatie aan te passen, enzovoort. Behandeling van ziekten: artrose, reumatoïde artritis, nierbeschadiging bij ouderen indicaties Het is geschikt voor de ischemische necrose van stadium IV van het lunate bot, de bijna-polaire necrose van de scafoïdfractuur, de oude (meer dan 3 maanden), de dislocatie rond de maan of de fractuur en dislocatie rond de maan. De ernstige vermindering van het gewrichtsoppervlak van het scheenbeen of de distale straal van de humerus is verboden. Vanwege de stabiliteit van het algehele chirurgische effect en de verbetering van de technologie, hebben de indicaties van PRC ook belangrijke veranderingen ondergaan. Het kan nu worden gebruikt voor pols degeneratie veroorzaakt door welke oorzaak dan ook, waaronder de meest voorkomende is de niet-vereniging van de late hand scafoïde en de ineenstorting van de pols. De degeneratie van het gewrichtsoppervlak van de distale humerus of het proximale uiteinde van de humerus is geen contra-indicatie. Indien mild, is de werkzaamheid van standaard PRC ongewijzigd. Als het ernstig is, kan het worden opgelost door tractie-resectie, intra-articulaire interpositie en proximale osteotomie.Deze technieken zijn relatief volwassen. Er zijn rapporten dat PRC niet effectief is voor patiënten met reumatoïde artritis. De auteurs zijn van mening dat de oorzaak de progressie van de primaire ziekte is, geen operatie. De auteur ondersteunt deze procedure niet voor patiënten jonger dan 35 jaar. Het is duidelijk dat, net als andere gewrichten, de hoge activiteit van jonge patiënten altijd de werkzaamheid van elke gewrichtsoperatie verlaagt. Onlangs hebben de auteurs artroscopische onderzoeken op de enkelgewrichten en polsgewrichten gebruikt om het gewrichtsoppervlak te evalueren en te beslissen of deze operatie moet worden uitgevoerd of hoe maatregelen moeten worden genomen tijdens de operatie. Contra 1. De infectie na het plaatselijke letsel is niet geëlimineerd. 2. Letsel verwijst naar de passieve flexie en extensie van elk gewricht. Preoperatieve voorbereiding 1. Oedeem en ontsteking van de ledematen en afdelingen, zelfs indien mild, moeten actief worden behandeld, zodat het volledig verdwijnt na 2 tot 3 maanden chirurgie. 2. Lokale grote en harde littekens moeten eerst worden verwijderd en de flappen moeten worden gerepareerd om te zorgen voor een goede bloedtoevoer en een zacht los weefselbed rond de pezen. 3. Voordat de pees wordt gehecht, moet eerst de gewrichtsstijfheid van de dominante pees worden behandeld en moeten de fysiotherapie en actieve en passieve oefening worden gegeven om de grotere activiteit te herstellen, zodat het effect van de peeshechting kan worden bediend en ontvangen. 4. Het hechtmateriaal moet worden gekozen uit de variëteiten met kleine reactie, grote trekkracht en glad oppervlak. In het algemeen heeft zacht roestvrij staaldraad met een diameter van 0,25 tot 0,30 mm de voorkeur, en wordt meestal gebruikt voor het trekken van staaldraadsteken. Pezen met kleine of kleine diameters kunnen worden gehecht met Nilon-monofilament. Hechtdraad hechtdraad heeft een zekere mate van weefselreactie, meestal gebruikt voor Bunnell begrafenishechting, maar de zijdedraad moet 1 tot 1,5 kg trekkracht kunnen weerstaan. 5. Bereid een slanke rechte ronde naald voor op het hechten van de pees. Chirurgische ingreep De X-ray positieve en laterale plakjes hebben een anatomie van de pols. Een gebogen incisie van ongeveer 6 cm lang werd gemaakt aan de dorsale zijde van het polsgewricht, gecentreerd op het polsgewricht. Blootgestelde band voor extensorpees. De steunband van de extensorpees werd gesneden tussen de derde en vierde compartimenten, en de extensorpees werd naar de ulnaire zijde getrokken, de lange extensorpees van de duim en de lange polsextensor en de korte extensorpees werden naar de temporale zijde getrokken om de dorsale gewrichtscapsule bloot te leggen. De dorsale gewrichtscapsule werd dwars gesneden en de bevestiging ervan aan het proximale carpale bot werd vrijgegeven, waardoor het proximale carpale bot zichtbaar werd. De stalen naald met schroefdraad wordt achtereenvolgens in het driehoekige bot, het scafoïde bot en het maanvormige bot geschroefd, samen met het styloïde proces van de humerus. Reinig de wond. De dorsale gewrichtscapsule is gehecht. Filmen van het platte stuk, als het proximale uiteinde van het hoofdbot zich niet volledig in de distale humerus van de humerus bevindt, moet het worden gereset en met een Kirschner-draad worden bevestigd. Maak de tourniquet los, stop met bloeden en bepaal de hechtband van de extensorpees na geen actieve bloeding. Sluit de incisie. complicatie De belangrijkste oorzaak van falen in PRC-chirurgie is herhaling van pijn en de literatuur toont aan tussen 0% en 20%. Als het hoornbeen en het sacrale styloïde proces tijdens de operatie botsen, wordt het sacrale styloïde proces uitgevoerd. Er is echter nog steeds een klein aantal patiënten dat een secundaire humerale stengelresectie ondergaat na een operatie, blijkbaar uitsluitend vertrouwend op intraoperatieve visuele observatie wegens gebrek aan betrouwbaarheid, maar er is momenteel geen nauwkeurige studie over het al dan niet uitvoeren van de sacrale styloïde resectie. Voor het postoperatieve degeneratieve gewricht van het tarogewricht is volledige polsfusie mogelijk, maar sommige auteurs voeren alleen tibiale artrodese uit. Polsgewrichtvervangingstechnologie vordert langzaam, maar als een veelbelovende technologie kan het in de toekomst PRC vervangen en de belangrijkste chirurgische methode voor de late degeneratie van de pols worden.