transnasale ethmoidectomie

De ethmoid sinus laesies omvatten vaak de maxillaire sinus, orbitale sinus, frontale sinus. Verschillende benaderingen moeten worden gebruikt volgens verschillende omstandigheden; als de maxillaire sinus is betrokken, kan de sinus sinus worden genomen na maxillaire sinusresectie. Als het ooglid of de frontale sinus is betrokken, moet de neusholte worden uitgevoerd. Chirurgie, deze operatie is gemakkelijk om de omvang van de laesie te observeren en de sinussinus en de aangrenzende laesies kunnen volledig worden verwijderd. Behandeling van ziekten: rhinitis atrofische rhinitis indicaties 1. Chronische ethmoid sinusitis heeft geen verbetering in symptomen na medicamenteuze behandeling, of meerdere poliepen in de middelste neuspassage, middelste turbinaathypertrofie of polypoïde veranderingen. 2. Chronische ethmoid sinusitis met frontale sinusitis, sphenoid sinusitis, moet worden uitgevoerd intranasale ethmoid sinus-operatie, en vervolgens verdere behandeling van frontale sinus en sphenoid sinusontsteking. Contra 1. Acute infectie in de neusholte. 2. Hypertensie, bloedziekte, cardiopulmonale disfunctie. Preoperatieve voorbereiding Bacteriekweek en medicijngevoeligheidstests van neusafscheidingen begonnen enkele dagen voor de operatie. Anaerobe bacteriën zijn vaak noodzakelijk in de pathogene bacteriën van sinusitis, dus het is noodzakelijk om anaërobe bacteriën te kweken. Als het positief is, moet het 200 mg metronidazol tweemaal daags vóór de operatie worden ingenomen. Chirurgische ingreep (1) Gezichtsdesinfectie: gezichtsdesinfectie wordt uitgevoerd met 75% alcohol en rood kwik kan worden gedesinfecteerd in de neusgaten. Thiomersal kan het slijmvlies beschadigen en mag niet worden gebruikt. Bedek de ogen van de patiënt niet tijdens het leggen van de chirurgische handdoek zodat het zicht en de extraoculaire spieren van de patiënt op elk moment tijdens de operatie kunnen worden gecontroleerd. (2) Incisie: als er geen poliep is in de middelste neusdoorgang, kan een longitudinale incisie voor de middelste neusdoorgang worden gebruikt die overeenkomt met de voorrand van het middelste turbinaat, of een semilunaire incisie worden gemaakt in de voorste onderrand van de middelste neusdoorgang. Als er poliep is in de middelste neusdoorgang of polyposis in de middelste turbinaat, moet deze worden gesneden tussen de binnenkant van de middelste turbinaat en de poliepen.Het lasermes kan worden gebruikt om bloeden te voorkomen en de operatie wordt geleid door een 0-graden speculum. (3) Het scheiden van het middelste neusslijmvlies met een neustussenschot, het onthullen van de nevel, zachtjes drukken met een afstrijker of het openen van de zeef met een rechte tang. Voor mensen met dikke botwanden kunnen ze worden opengesneden. Om de benadering volledig uit te breiden, kan het middelste turbinaat naar het neustussenschot worden geduwd. De grootte van het zeven kan worden gebruikt als referentie voor pre-operatieve beeldvorming. (4) Het reinigen van de sinustop van de zeefkamer in de middelste groep is lichtgeel onder de endoscoop. Voorzichtigheid is geboden bij het hanteren hiervan, meestal met een 30 of 70 graden spiegel met een curette, zonder een poliep tang. (5) Voor het reinigen, de zeefkamer en de zeefkamer: gebruik een spiegel van 70 graden met een grote opening poliep tang, maak de voorzeefkamer en de bovenste zeefkamer schoon, bereik de frontale sinusvloer en bereik het papieren sjabloon en het middelste zeefgebied. De papieren monsters zijn continu, wat leidt tot het maxillaire frontale proces. Soms moet de voorste ethmoid-slagader die langs de basis van de schedel loopt, worden gezien, dus let op dat u geen schade veroorzaakt. Let bij het reinigen van de pre-screeningruimte op dat de traanzak en het nasolacrimale kanaal niet worden beschadigd. (6) Na het reinigen, de zeefkamer: gebruik een groothoeklens van 4 mm met een grote open rechte tang, gebruik de open rechte tang bij het betreden van de laatste set zeefkamers, verwijder alle achterste set zeefkamers, bereik de bovenkant van de zeef en bereik het karton Nadat de voorste wand van de sphenoïde sinus is bereikt, maakt de binnenste tot de middelste turbinaat de gehele ethmoid-sinus een holte. (7) Open en verken de frontale sinus: gebruik een spiegel van 70 graden met een curette of aspirator om de frontale sinus te verkennen en de opening van de frontale sinus te vinden en vervolgens uit te breiden langs de sinusostium met een curette. Er is een botbobbel tussen de frontale crypte en de bovenkant van de voorste groep, wat een belangrijk teken is. De voorkant is de frontale sinusbodem en de frontale sinusopening en het achterste deel is de top, wat de voorste schedelbasis is. Het kan niet worden bediend na deze botbobbel. Het bereik van de frontale sinusopening mag niet minder dan 0,5 cm zijn om postoperatieve sinusocclusie voldoende af te voeren en te voorkomen. Tenzij de sinus poliepen of nieuwe organismen heeft, wordt het slijmvlies in de frontale sinus over het algemeen niet behandeld. (8) Open en verken de maxillaire sinus: gebruik onder geleiding van 70 of 90 graden de omgekeerde rongeur om de maxillaire sinusopening ongeveer 1,0 cm te vergroten en observeer de sinus met verschillende hoeken van de endoscoop. Als poliepen of cysten worden gevonden, Moet worden verwijderd; als er nog steeds slijmvlieshypertrofie is, hoef je er niet mee om te gaan; als er meer etterende secreties in de sinus zijn, kun je gaten maken in de onderste neusholtes, zodat de sinus twee openingen heeft om ventilerende drainage te bevorderen. Deze methode wordt ook de gecombineerde poriënbereidingsmethode genoemd. (9) Open en verken de sphenoid sinus en maak de achterste zeefruimte schoon. Als de openingspositie van de sphenoid sinus laag is, gebruik dan een curette om langs de omtrek uit te zetten; als de positie hoog is, gebruikt u de scherpe ethmoid sinusklem om de voorste wand van de sphenoid sinus te openen. Gebruik een sonde om de positie te bepalen en gebruik vervolgens een rongeur om deze te vergroten. De afstand van de voorste wand van de sphenoïde sinus tot de voorste nares is 7,5-7,8 cm, en zelden minder dan 7,2 cm kan worden gebruikt als referentie voor het vinden van de voorste sinuswand. Volgens Xu Geng's observatie van 100 volwassen schedels kan ongeveer 20% van degenen met een vlinderonderzoekkamer niet worden aangezien voor sinusvormige sinus om complicaties te voorkomen. Een pre-operatieve sinuscoronale CT-scan kan als referentie worden gebruikt bij operaties en als er een vermoeden bestaat tijdens een operatie, kan deze worden waargenomen met een 0 graden lens of een speculum voor algemene observatie. complicatie Neuspijn