Transsacrale perineale anoplastiek

Perineale perineale anusplasty is een aangeboren anorectale misvormingsoperatie.De keuze van de methode is afhankelijk van het type misvorming.De keuze van de operatietijd wordt bepaald door de combinatie van fistels of niet. Behandeling van ziekten: rectale vaginale fistel congenitale rectale anale misvorming indicaties (1) Hoog, gemiddeld of gecombineerd sputum. (2) Gecombineerd sputum op laag niveau. Contra Als de persoon te oud is, moet de persoon met een slechte algemene toestand worden opgevuld. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de omgekeerde bekkenzijplak, bepaal het type rectale anale misvorming vanuit de positie van het volledige rectale blinde uiteinde en bepaal de operatietijd en operatiemodus. Het wordt bepaald aan de hand van de relatieve positie van het jaloezie-einde ten opzichte van de PC-lijn en de I-lijn. (1) De pasgeborene moet 12 tot 24 uur na de geboorte zijn en het te slikken gas bereikt de rectale poster. (2) Ga 1 tot 2 minuten ondersteboven staan, druk op de buik om de lucht het blinde uiteinde te laten binnendringen. (3) Anaalpuntetikettering. (4) Röntgenfilms maken rond de schaamsymfyse. 2. Plaats de katheter vóór de operatie als een teken om de urethra te beschermen bij het scheiden van het rectum. 3. Corrigeer water- en elektrolytenbalans vóór chirurgie. Bereid bloed 200 tot 400 ml voor. Vasten 12 uur voor de operatie. 4. Plaats de maagbuis. 5. Op de 1e dag voor de operatie, ampicilline, 50 mg ~ 100 mg / kg, infuus. 6. Reinig het klysma vóór de operatie (via de fistel). 7. Injecteer 12% vóór de operatie 1% neomycine-oplossing 3 ml / kg uit de fistel. 8. 1 uur voor de operatie, intramusculaire injectie van luminaal 2 mg ~ 4 mg / kg, subcutane injectie van atropine 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie: borst of knie of rechter laterale positie, naar voren, heupkussen hoog. Van de anus werd een tienvormige incisie gemaakt en de staart werd een incisie van 4 tot 5 cm lang gemaakt Het onderste uiteinde van de incisie was 1 cm van de anale marge. 2. Scheid het rectum en de fistel: snijd de huid, het onderhuidse weefsel en snijd de anale fascia. Kruis het appendixgewricht of gebruik de weefseltang om het stuitje op te tillen en het rectum te vinden (steek het anale kanaal van de mond in het blinde uiteinde van het rectum in om het zoeken te vergemakkelijken) en scheid de posterieure, laterale en voorste wand van het rectum. Scheid de fistel voorzichtig, trek het rectum opzij, raak de katheter in de urethra aan, identificeer de puborectalis-spier na de urethra, pak de spier op met een haakse klem en zet deze uit. 3. Ligatie van de fistel: Als de fistel stevig aan de urethra is bevestigd, is het niet gemakkelijk om te scheiden.Het blinde uiteinde van het rectum kan worden gesneden, de fistel kan in de darm worden gevonden en de scheiding kan worden uitgevoerd, vervolgens gescheiden, gehecht en gesneden. 4. Trek het rectum eruit: door de perineale incisie wordt een tunnel gescheiden tussen het midden van de externe sluitspier en de puborectale spierring en wordt het rectum uit de tunnel getrokken. Het blinde uiteinde van het rectum en de fistel werden verwijderd en het sarcolemma en het onderhuidse weefsel aan het uiteinde van het rectum werden met tussenpozen gehecht.De volledige dikte van de rectale marge werd met tussenpozen gehecht met de huid. Volledige anale vormgeving. 5. Hechtincisie: na het rectum wordt het rubbervel voor drainage geplaatst en worden de billen aan de andere kant verwijderd. De anale fascia, het onderhuidse weefsel en de huid worden laag voor laag gehecht. complicatie 1. Anale stenose; 2. Anale incontinentie.