Transabdominale en perineale anoplastiek

Transabdominale en perineale anusplasty is een aangeboren anorectale misvormingsoperatie.De keuze van de methode is afhankelijk van het type misvorming.De keuze van de operatietijd wordt bepaald door de combinatie van fistels of niet. Behandeling van ziekten: rectale vaginale fistels en urethra indicaties (1) hoge of gecombineerde rectale urethrale fistel, rectale vaginale fistel. (2) Midden- of lage misvorming of gecombineerd met rectale urethrale fistels, rectale vaginale fistels, rectale vestibulaire fistels enzovoort. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de omgekeerde bekkenzijplak, bepaal het type rectale anale misvorming vanuit de positie van het volledige rectale blinde uiteinde en bepaal de operatietijd en operatiemodus. Het wordt bepaald aan de hand van de relatieve positie van het jaloezie-einde ten opzichte van de PC-lijn en de I-lijn. (1) De pasgeborene moet 12 tot 24 uur na de geboorte zijn en het te slikken gas bereikt de rectale poster. (2) Ga 1 tot 2 minuten ondersteboven staan, druk op de buik om de lucht het blinde uiteinde te laten binnendringen. (3) Anaalpuntetikettering. (4) Röntgenfilms maken rond de schaamsymfyse. 2. Plaats de katheter vóór de operatie als een teken om de urethra te beschermen bij het scheiden van het rectum. 3. Corrigeer water- en elektrolytenbalans vóór chirurgie. Bereid bloed 200 tot 400 ml voor. Vasten 12 uur voor de operatie. 4. Plaats de maagbuis. 5. Op de 1e dag voor de operatie, ampicilline, 50 mg ~ 100 mg / kg, infuus. 6. Reinig het klysma vóór de operatie (via de fistel). 7. Injecteer 12% vóór de operatie 1% neomycine-oplossing 3 ml / kg uit de fistel. 8. 1 uur voor de operatie, intramusculaire injectie van luminaal 2 mg ~ 4 mg / kg, subcutane injectie van atropine 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie: lithotomiepositie. De incisie in de linker onderbuik is 8 cm lang. 2. Snijd het peritoneum: na het betreden van de buikholte, til de sigmoïde dikke darm op, snijd het peritoneum aan beide zijden van het rectum, zoek de ureter aan beide kanten en bescherm de band. De peritoneale reflex van de rectale blaas werd gesneden in de voorste zijde van het rectum. 3. Scheiding van het rectum: het rectum wordt gescheiden door de rectale wand en de vingers zijn bot gescheiden in de rectale posterieure ruimte tussen het rectum en de fascia van de bekkenwand om schade aan de voorste veneuze plexus en massale bloedingen te voorkomen. Na scheiding werd de rectale ruimte geblokkeerd met een heet zoutgaaskussen en ingedrukt om het bloeden te stoppen. Nadat de scheiding is voltooid, kan het rectum zonder spanning naar de anus worden gesleept. Als de bloedvaten strak zijn en de moeilijkheid wordt gesleept, kunnen de rectale bloedvaten worden geligeerd en gesneden. 4. Ligatie van de fistel: als de fistel wordt gecombineerd, moet deze zorgvuldig worden gescheiden en moet deze enigszins van de blaas worden genaaid om de fistel af te snijden. 5. Markeer het rectum: de linker- en rechterkant van het onderste uiteinde van het rectum zijn gemarkeerd met zwarte en witte lijnen. 6. Stop de vergadering Yin: de chirurg wendt zich tot de perineale operatie. De huid van de anus is in de lengte 1,5 cm gesneden. 7. Trek het rectum eruit: scheid de hemostatische tang in het midden van de externe sluitspier en recht omhoog door de puborectale spierring naar het blinde uiteinde van het rectum. Trek het rectum naar de perineale incisie en druk op de zwart-witte lijn om vervorming te voorkomen. 8. Anale vormgeving: resectie van het rectale blinde uiteinde en de fistel, hecht de rectale pulpspierlaag en de anale subcutane hechting, de hele lijn van tangentiële en huidhechting. Na het rectum wordt een rubberen vel geplaatst voor drainage. 9. Sluit de buikholte: hecht het bekken peritoneum en posterior peritoneum, hecht de incisie laag voor laag. complicatie 1. Anale stenose komt vaker voor. Vooral vanwege de perineale incisie is te klein, anastomotische opening, infectie, littekenvorming. De preventiemethode is om het rectum volledig vrij te maken, zodat de anastomose spanningsvrij is en de rectale bloedcirculatie behouden blijft. Regelmatige anale expansie begon 2 weken na de operatie. Als de stenose ernstig is, is plastische chirurgie vereist. 2. De veel voorkomende oorzaak van anale incontinentie is overmatige littekens, gevolgd door schade aan de anale sluitspier en bekkenplexus. 3. Rectale mucosale verzakking als gevolg van te lang rectum of overmatige anale opening. 4. Urethrale strictuur als gevolg van urethrale schade tijdens een operatie.