Transinguïnale hernia-reparatie

De femorale hernia was goed voor 5% van de totale hernia in de buik, die optrad bij vrouwen boven de middelbare leeftijd. Er zijn veel mogelijkheden voor opsluiting in de femorale hernia, dus het is raadzaam om het vroeg te repareren. De diagnose van femorale hernia is vaak moeilijk en zelfs verkeerd gediagnosticeerd. Als de laparotomie wordt uitgevoerd volgens darmobstructie als deze niet vóór de operatie wordt gedetecteerd, zal dit moeilijkheden veroorzaken tijdens de operatie. Daarom moeten patiënten met volwassen darmobstructie, vooral vrouwelijke patiënten, de dij routinematig controleren vóór de operatie om weglating te voorkomen. Het principe van de femorale hernia-reparatie is in principe hetzelfde als dat van de inguinale hernia-reparatie, voornamelijk de hoge ligatie van de herniazak en de reparatie van het gesloten femurkanaal. Intraoperatieve preventie moet worden gedaan om schade aan aangrenzende weefsels, met name de blaas, dunne darm en afsluiters van de obturator te voorkomen. Behandeling van ziekten: femorale hernia indicaties Er zijn veel mogelijkheden voor opsluiting in de femorale hernia, dus het is raadzaam om het vroeg te repareren. Contra De leeftijd van het lichaam is zwak, de vitale organen zoals het hart en de longen zijn slecht en de operatie herstelt de hoop niet. Preoperatieve voorbereiding 1. Om te bepalen of de diagnose schuin of recht is, of dat de twee naast elkaar bestaan, of het glad is, of er sprake is van opsluiting of wurging. 2. Een gedetailleerd begrip van de ernst van darmobstructie, uitdroging, shock, enz., Evenals ernstige ziekten van het hele lichaam, en neem actief passende preventie- en behandelingsmaatregelen. 3. Leeg de blaas voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Incisie: hetzelfde als de incisie van de inguinale hernia-reparatie [zie inguinale hernia-reparatie. 2. Blootstelling van de herniazak: snijd eerst een kleine opening in het proximale deel van de externe schuine aponeurose in het bovenste deel van het lieskanaal en snijd deze vervolgens naar beneden. De lieszenuw wordt gescheiden van de lies, en de baarmoeder ronde ligament wordt gescheiden in het diepe deel.De gaasstrook wordt bedekt en naar buiten en naar beneden getrokken om de dwarse fascia bloot te leggen en te snijden. Het extraperitoneale vet wordt gescheiden en de extraperitoneale projectie van de femorale hernia (de zak) wordt gezien aan het dijkanaal. Na het vastklemmen van het peritoneum met twee kleine gebogen hemostaten, werd de incisie geopend en werd de inhoud van het sputum voorzichtig uit de peritoneale incisie getrokken en onderzocht. Als de inhoud opgesloten is en moeilijk te verwijderen is, moet het ligament worden gesneden om de dijbeenring te vergroten. Trek tijdens het snijden eerst de hemostaat van het peritoneum naar buiten en steek de vinger met de linkerhand tussen het peritoneum en het cryptale ligament in de nek van de femorale zak; als de abnormaal ontstane obturator moet worden geligeerd en vervolgens opnieuw gesneden. Open het ligament van de sulcus. Na deze behandeling, wanneer de darm nog steeds moeilijk uit te trekken is, moet de liesband van de voorste wand van de femorale ring gedeeltelijk worden gesneden of Z-vormig om de femorale ring verder los te maken. Controleer de darm, als het niet necrotisch is, kan het terug in de buikholte worden geplaatst om de herniazak te behandelen; als het necrotisch is geweest, moet de necrotische fistel worden gepresenteerd vanaf het bovenste deel van het liesbeen en moeten de darmresectie en anastomose worden uitgevoerd. Tijdens het gebruik moet ervoor worden gezorgd dat het veld niet wordt besmet. 3. Resectie van de hoge positie van de herniazak: na het scheiden van de herniazak van de oppervlakkige lies van het liesbeen, wordt de peritoneale incisie geopend en worden de grote hemostatische pincetten gebruikt om in de femorale zak te duiken om het onderste uiteinde van de zak te vinden. De hechting rond de zak wordt gescheiden buiten de zak en het onderste uiteinde van de zak wordt omhooggeduwd met de linkerhand. Gebruik vervolgens de hemostaat om de onderkant van de zak vast te klemmen, uit te trekken en te scheiden en de hele zak van de peritoneale incisie te tillen, zodat de zak naar buiten wordt gedraaid. De zak werd verwijderd langs het hoogste punt van de zak van de zak, en het peritoneum van de zak van de zak werd gehecht met een zijden draad van 4-0. Bij het verwijderen van de zak in de hoge positie, moet ervoor worden gezorgd dat schade aan de externe bekkens buiten het veld wordt voorkomen. 4. Herstel de femorale buis: 0,5 cm van de mediale zijde van de externe iliacale ader tot de schaamlippenkam, hecht de schaam- en liesband met een 4e draad en de binnenste 1 naald kan de ligament van de zak hechten. Bij het hechten, moet u de linkerhand gebruiken om de uitwendige ader te beschermen om letsel te voorkomen. Plaats de eerste naaldhechting niet te dicht bij de ader om het lekken van de vena saphena en femorale ader te voorkomen. Vervolgens wordt de gesneden dwars fascia gehecht. 5. Naaien: Na zorgvuldige hemostase, plaats de ronde baarmoederband terug op de oorspronkelijke plaats, hecht de ecchym, het onderhuidse weefsel en de huid van de externe schuine spier laag voor laag. complicatie De fascia wordt samengedrukt wanneer de buikholte uitsteekt.