transperineale anoplastiek

Perineale anale angioplastiek is een aangeboren anorectale misvormingsoperatie.De keuze van de methode is afhankelijk van het type misvorming.De keuze van de operatietijd wordt bepaald door de combinatie van fistels of niet. Behandeling van ziekten: anaal trauma indicaties Perineale chirurgie (1) Anale membraneuze atresie is geschikt voor anusplasty met tien gevormde incisies. (2) Anale stenose is geschikt voor Z-vormige anale angioplastiek. (3) Perineale anale angioplastiek past zich aan de lage positie van het rectale blinde uiteinde onder de PC-lijn aan, zoals anale huidkrampen, anale vestibulaire fistels enzovoort. 2. Colostomie (1) Alle soorten middelgrote en hoge vervormingen zijn over het algemeen slecht en kunnen andere exploitanten niet verdragen. (2) Degenen met matige of hoge vervorming zonder fistel moeten eerst colostomie ondergaan en vervolgens zes maanden later een radicale operatie ondergaan. 3. Abdominale perineale anusplasty (1) hoge of gecombineerde rectale urethrale fistel, rectale vaginale fistel. (2) Midden- of lage misvorming of gecombineerd met rectale urethrale fistels, rectale vaginale fistels, rectale vestibulaire fistels enzovoort. 4. perineale anusplasty: (1) Hoog, gemiddeld of gecombineerd sputum. (2) Gecombineerd sputum op laag niveau. Contra Oud en verzwakt, zijn de belangrijke organen van het hart, de longen en andere functies slecht. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de omgekeerde bekkenzijplak, bepaal het type rectale anale misvorming vanuit de positie van het volledige rectale blinde uiteinde en bepaal de operatietijd en operatiemodus. Het wordt bepaald aan de hand van de relatieve positie van het jaloezie-einde ten opzichte van de PC-lijn en de I-lijn. (1) De pasgeborene moet 12 tot 24 uur na de geboorte zijn en het te slikken gas bereikt de rectale poster. (2) Ga 1 tot 2 minuten ondersteboven staan, druk op de buik om de lucht het blinde uiteinde te laten binnendringen. (3) Anaalpuntetikettering. (4) Röntgenfilms maken rond de schaamsymfyse. 2. Plaats de katheter vóór de operatie als een teken om de urethra te beschermen bij het scheiden van het rectum. 3. Corrigeer water- en elektrolytenbalans vóór chirurgie. Bereid bloed 200 tot 400 ml voor. Vasten 12 uur voor de operatie. 4. Plaats de maagbuis. 5. Op de 1e dag voor de operatie, ampicilline, 50 mg ~ 100 mg / kg, infuus. 6. Reinig het klysma vóór de operatie (via de fistel). 7. Injecteer 12% vóór de operatie 1% neomycine-oplossing 3 ml / kg uit de fistel. 8. 1 uur voor de operatie, intramusculaire injectie van luminaal 2 mg ~ 4 mg / kg, subcutane injectie van atropine 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie: lithotomiepositie. Maak een longitudinale incisie op het anale punt van 1,5 tot 2,0 cm. 2. Onthul het rectale blinde uiteinde: scheid het onderhuidse weefsel en de longitudinale externe sluitspiervezels kunnen worden gezien in het diepe deel van de incisie.Het bovenste deel van de spiervezel wordt naar boven gescheiden en het rectale blinde uiteinde van de conische blauwe kleur kan worden gezien. 3. Scheiding van het rectale jaloezieuiteinde: voer de tractielijn af bij het blinde uiteinde op 3, 6, 9 en 12 voor tractie. De stompe, scherpe combinatie van het blinde uiteinde wordt gescheiden en de urethra katheter in de urethra wordt aangeraakt om schade te voorkomen. 4. Trek het rectum eruit: scheid het blinde uiteinde van het rectum met meer dan 5 cm, zodat het onder spanning zonder spanning uit de externe sluitspier kan worden getrokken en de onderhuidse spierlaag kan worden gehecht en gefixeerd. 5. Stikken: snijd het blinde uiteinde om meconium te absorberen en blokkeer met wattenbolletjes om overstroming van meconium te voorkomen. Het lange deel van de darmwand werd verwijderd en de darmwand werd met tussenpozen gehecht met de huid. Laat een zachte slang in de anus. Na het scheiden van de subcutane en anale sluitspieren van de fistel, werd de puborectalis-spier opengeduwd. De twee zijwanden en de achterwand van het rectum werden licht gescheiden. De katheter werd gebruikt als een marker om de fistel en de voorste wand van het rectum te scheiden. Nadat de scheiding is voltooid, wordt het proximale uiteinde van de fistel geligeerd en wordt de fistel uit het distale uiteinde gedraaid. Het gescheiden rectum wordt dan uitgetrokken zodat het rectale uiteinde van de fistel en het distale uiteinde van de hechting met elkaar verweven zijn. complicatie 1. Mucosale prolaps is de meest voorkomende complicatie Lokale resectie of circulaire resectie kan worden uitgevoerd volgens prolaps. 2. Anale stenose. Persistentie van anale expansie is de beste manier om stenose te voorkomen.Voor ernstige stenose kan een Z-vormige operatie worden uitgevoerd om de anus te vergroten.