Transcervicale tuberculose debridement

Van toepassing op halswervel 3 tot 7 tuberculose. Behandeling van ziekten: cervicale tuberculose indicaties Van toepassing op halswervel 3 tot 7 tuberculose. Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding Met uitzondering van de algemene preoperatieve voorbereiding van bot- en gewrichtstuberculose zijn er veel wervellichaamdefecten en duidelijke kyfose.De schedel moet zoveel mogelijk vóór de operatie worden gebruikt om de nek overbelast te maken en de vervorming te corrigeren om de blootstelling en de tussenwervelruimte te vergemakkelijken. Botten. Kan ook worden gecorrigeerd door de schedelring plus gipstractie. Chirurgische ingreep 1. Positie: de patiënt ligt op zijn rug, met een dun kussen onder zijn schouders, zodat de nek enigszins wordt uitgerekt. Het gezicht draait naar de andere kant wanneer de schuine snede wordt gemaakt. De voorste zijde onthult de route (zie de voorste zijde van de cervicale wervelkolom). 2. Incisie, blootstelling: een cervicale schuine of dwarse incisie wordt gebruikt. 3. Verwijder de laesie: nadat het voorste wervelabces is onthuld, wordt de punctie bevestigd. De voorste fascia en abceswand werden vervolgens longitudinaal gesneden in de voorste middenlijn. Aan de zijkant van de longissimus dorsi zijn er paravertebrale sympathische ganglia en ketting bij de kruising van het wervellichaam en het transversale proces.De voorste schuine hoekspier heeft een sacrale zenuw schuin gekruist en de wervelslagader en de brachiale plexus bevinden zich achter de spier. De mediane incisie kan letsel voorkomen. . Nadat het abces is geopend, wordt de pus afgevoerd en wordt de lijn uit elkaar getrokken aan de rand van de abceswand. Het periosteum wordt aan beide zijden afgepeld, maar de binnenrand van het transversale proces mag niet worden overschreden om schade aan de wervelslagader te voorkomen. Indien nodig kunnen de binnenste cervicale lange spiervezels dwars worden gesneden om de laesie volledig te onthullen. Gebruik vervolgens een curette of hemostat om tuberculeus granulatieweefsel, dood bot en necrotisch weefsel te verwijderen. Voorzichtigheid is geboden bij het verwijderen van de achterste marge van het wervellichaam om schade aan het ruggenmerg te voorkomen. Over het algemeen zijn de cervicale wervels smal en zijn de wervelletsels bevredigend en helder, maar het zachte weefselabces van de contralaterale nek kan niet worden onthuld.De contralaterale nek moet onder druk worden gezet om te controleren of er pusinstroom is. Als er pus uit is, gebruik dan een curette om zachtjes van de sinus in het contralaterale abces te spuiten en strek het uit in een gebogen metalen buis of katheter en spoel af met zoutoplossing. Als de pus dik is en niet kan wegvloeien, moet deze uit de contralaterale incisie worden verwijderd.Als de aandoening niet is toegestaan, kan deze worden overgelaten voor behandeling in de tweede fase. 4. Interbody fusie: na het grondig wassen van de afdeling en het stoppen van bloeden, is het raadzaam om tegelijkertijd interbody fusie uit te voeren om de laesie volledig te verwijderen en vertebrale defecten te hebben om genezing, correctie of preventie van misvorming te bevorderen. Ten eerste worden de bovenste en onderste wervelbotoppervlakken van het defecte gebied gerepareerd in vers botoppervlak en vervolgens wordt een ondiepe groef gesneden aan de voorkant. Afhankelijk van de grootte van het defect en de lengte van de groef wordt een overeenkomstige t-vormige tibia genomen en wordt het hoofd voorzichtig getrokken om de nek te maken Over-extensie, na opening van de cervicale tussenwervelruimte, ingebed in het cervicale spondylose-gebied. Ontspan vervolgens langzaam de tractie, plaats de nek in de neutrale positie en het transplantaatbot zit stevig ingebed tussen de bovenste en onderste botten. De twee armen van het t-vormige botblok worden in de ondiepe groef voor het wervellichaam geplaatst, zodat het bottransplantaat niet in het wervelkanaal uitsteekt en het ruggenmerg samendrukt. De botten mogen echter niet te veel hoger zijn dan de voorkant van het wervellichaam om te voorkomen dat ze slikken belemmeren. Als het bottransplantaat onstabiel is, kan het worden bevestigd met staaldraad of een schroef. 5. Stiksels: de laesie is gevuld met streptomycinepoeder 1 g, de voorste fascia is gehecht en het bottransplantaat is stevig gefixeerd. Om de bloeddruk in de wond te voorkomen en de luchtpijp te forceren, wat ademhalingsmoeilijkheden veroorzaakt, kan een rubberen vel extern uit de laesie worden afgevoerd en uit het onderste uiteinde van de incisie worden genomen. Hecht vervolgens het schouderblad en de incisielagen. complicatie Ademhaling moet nauwlettend worden geobserveerd na de operatie. Als u ademhalingsproblemen heeft, moet u de hechting onmiddellijk verwijderen om de wond te controleren en het hematoom te verwijderen, het bloeden te stoppen en, indien nodig, tracheotomie. Als er geen speciale omstandigheden waren, werd het rubbervel 24 uur na de operatie verwijderd en werd de hechting verwijderd op de 5e tot 7e postoperatieve dag. De rest werd verwezen naar verwijdering van de mondholte.