transmaxillaire ethmoidectomie

Omdat chronische suppuratieve ethmoid sinusitis een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte is, worden ethmoid sinuslaesies niet volledig geëlimineerd, wat vaak een van de belangrijke factoren wordt die de genezing van andere sinusontsteking belemmeren en herhaald optreden van neuspoliepen veroorzaken. Daarom heeft ethmoid sinusopening of resectiechirurgie De noodzaak is de operatie die de otolaryngoloog moet beheersen.Als je het serieus neemt, wees voorzichtig, onthoud de essentie en pas je eraan aan, dan kun je de perfectie en vaardigheid bereiken. De ethmoid-sinuschirurgie wordt uitgevoerd door intranasale, extranasale en transmaxillaire sinus.Een van hen is maxillaire sinusresinusresectie. Behandeling van ziekten: chronische maxillaire sinusitis en sinusitis indicaties 1. Chronische suppuratieve sinus maxillaire sinusitis of totale sinusitis, recidief na herhaalde chirurgie. 2. Neusholte, sinus papilloma. Deze procedure is over het algemeen geschikt voor volwassenen. Contra 1. Acute infectie in de neusholte. 2. Hypertensie, bloedziekte, cardiopulmonale disfunctie. Preoperatieve voorbereiding Passende toediening van antibiotica 3 tot 7 dagen vóór de operatie om bijholteontsteking te verminderen, bloedingen tijdens de operatie te verminderen, veld vrij te maken en chirurgische ingrepen te vergemakkelijken Intraveneuze infusie kan worden gebruikt voor ernstige sinusinfecties. Neem een sinusstuk om de sinusaandoening te begrijpen. Chirurgische ingreep 1. liggende positie, schouderkussen, hoofd licht achterover, bovenlichaam ongeveer 10 ° verhoogd 2. Anesthesie en eerste stappen werden uitgevoerd volgens conventionele maxillaire sinus radicale chirurgie, maar met de volgende verschillen. (1) De incisie is iets langer om in de automatische haak te worden geplaatst (aangepast door de mastoïde opener, en de bovenkant van de haak wordt veranderd in een gebogen metalen plaat van 4 cm lang en 2 cm breed. (2) Het bot van de voorste wand van de maxillaire sinus werd niet gebeiteld, maar het botstuk werd met een handcrankboor verwijderd met een speciale cirkelboor met een diameter van 1,2 cm om het opnieuw inbrengen voor het einde van de operatie voor te bereiden. (3) Nadat het voorste wandbotstuk is verwijderd, wordt de opening naar binnen en naar boven vergroot door de mastoïde rongeur om de blootstelling van het operatieveld onder de microscoop te vergemakkelijken. 3. Nadat de opening is voltooid, wordt de maxillaire sinus automatische haak ingebracht. Om de openingskracht te vergroten, nadat de automatische haak is geplaatst, kan het ontluikende neusapparaat tussen de twee bladeren worden ingebracht om het operatieveld voor volledige blootstelling te helpen openen. 4. Voorlopige verwijdering van de pus en zieke weefsels in de maxillaire sinus, waardoor de natuurlijke opening van de maxillaire sinus wordt blootgelegd. 5. Onder de microscoop, na verdere reiniging van de laesies in de maxillaire sinus, gebruikt u de sinusocclusietang met lange nek om de natuurlijke sinus van de maxillaire sinus te vergroten en de slijmvliezen en botwand naar achteren en naar boven in de ethmoid sinus te bijten. Vloeistof eruit of kleine poliepen eruit getrokken, gebruik wervelplaat rongeur en sphenoid sponge rongeur of nucleus pulposus om de opening geleidelijk te vergroten, de sinus sinus luchtkamer en het zieke weefsel te verwijderen en gebruik de aspirator om secreties, bloed op elk moment te absorberen. En kleine stukjes poliepen om het operatieveld vrij te houden. Over het algemeen zijn de botwand van de zeefkamer en de kleine en middelgrote poliepen dun en bros.Onder de microscoop duwt de bijtang zachtjes de kracht onder de geleiding van de luchtkamer, terwijl deze trekt en bijt, vermijd het gebruik van de tang om blindelings te penetreren en krachtig te bijten. Totdat de zeefkamer en het poliepweefsel allemaal waren verwijderd, werd de harde en gladde sinus rondom de botwand gezien. De voorste voorste ethmoid sinus is slecht blootgesteld vanwege de microscopische hoek en kan het hoofd van de patiënt later doen kantelen. Als het nog steeds niet wordt blootgesteld, kan het worden vervangen door een intranasale benadering. 6. Tijdens de ethmoid sinusresectie kan het slijmvlies dat overeenkomt met de middelste neuspassage in het middensegment van de maxillaire sinus gedeeltelijk worden gebeten, en soms worden de poliepen en watten in het middelste kanaal ook uit de breuk getrokken. Dit geeft aan dat de holte van de ethmoid sinus is verwijderd De neusholte is verbonden, om de volledige drainage na de operatie te vergemakkelijken, kan het middelste slijmvlies uit de scheur worden gesneden om het in de sinusholte te laten doorzakken; als het slijmvlies niet in een stuk zit, kan het resterende slijmvlies worden gebeten of uitgesneden om de sinusdrainage niet te beïnvloeden. . 7. Pas de brandpuntsafstand van de microscoop aan, breng de microscoopkop naar de neusholte, stel de neusholte bloot met een lange blaasnies of een automatische neusopener en verwijder de resterende poliepen in de neus met een poliep tang of een open klem van de ethmoid sinus (Fig. 7), zodat de middelste neusdoorgang en de middelste neusdoorgang De ethmoid sinusholte is verbonden. Als er een achterste zeefruimte is, kan deze ook worden verwijderd met een open sinusklem. Bijvoorbeeld, de middelste turbinaat verandert, de reukscheur is smal en de middelste turbinaat kan gedeeltelijk worden verwijderd. Na onderzoek van geen duidelijke bloedingen of resterende poliepen en pathologisch weefsel, werd de intranasale en maxillaire sinusholte gevuld met een gelatinespons gedrenkt in lincomycine en dexamethasonoplossing (elk met zoutoplossing tot 10 ml) en werd het origineel verwijderd. Het ronde botstuk bedekt de voorste wand van de maxillaire sinus. 8. Hecht de incisie. complicatie Bloeding, intraorbitale bloeding of intracraniële infectie, enz., Beschadigt af en toe het orbitale periosteum tijdens de operatie, wat resulteert in schade aan de oogzenuw.