transvaginaal herstel

Van toepassing op de meeste vaginale vagina, vooral die met het onderste sacrale kanaal. Behandeling van ziekten: blaas sputum tuberculeuze blaas spontane ruptuur indicaties Van toepassing op de meeste vaginale vagina, vooral die met het onderste sacrale kanaal. Contra 1. Slechte algemene toestand, zoals ernstige hartaandoeningen, hypertensie, nefritis, diabetes, cirrose, leverschade, actieve tuberculose, longinsufficiëntie, langdurige hoest, psychische stoornissen, kwaadaardige tumoren, bloedingsstoornissen en ernstige bloedarmoede , zijn niet geschikt voor chirurgie, om te worden overwogen na beter te worden 2. Vulvitis, vaginitis (trichomoniasis, schimmels of seniele), ernstige cervicale erosie of bekkenontsteking, enz., Moeten na controle worden toegediend. 3. Cervicale en / of vaginale zweren zijn niet geschikt voor chirurgie wanneer ze niet genezen zijn; als de zweer oppervlakkig is en zich binnen het resectiebereik bevindt, kan ook een operatie worden uitgevoerd. 4. Patiënten met kwaadaardige laesies in de baarmoederhals of baarmoeder. Het is niet geschikt voor uterus prolaps chirurgie. Cervicaal carcinoom in situ of zeer vroege baarmoederkanker, kan worden overwogen voor vaginale verwijdering van de baarmoeder, reparatie van de voorste en achterste wand van de vagina. 5. Het is niet geschikt voor chirurgie tijdens de menstruatie, zwangerschap en borstvoeding. Na 3 tot 7 dagen menstruatie zal de incisie worden genezen vóór de volgende menstruatiepijn. Als een operatie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, is de kans op herhaling van uterusprolaps groot. Het weefsel is zwak tijdens borstvoeding, de hechting is gemakkelijk te snijden, gemakkelijk te bloeden en de infectie is gemakkelijk te verspreiden. Preoperatieve voorbereiding Reinig de vagina en gebruik 3 dagen voor de operatie darmantibiotica. Chirurgische ingreep Er zijn twee procedures voor transvaginale reparatie. De excisie-scheidingsmethode is geschikt voor leerlingen van verschillende grootte en wordt het meest gebruikt. 1. Positie en desinfectie: neem de lithotomiepositie in en degenen die moeite hebben met blootstelling kunnen de buikligging innemen. Routine desinfectie van de vulva en vagina. 2. Blootstellingschirurgie: bevestig de labia minora op de buitenste huid van de labia majora, stel de pupil bloot met een vaginale haak, gebruik de cervicale tang om de baarmoederhals te trekken en verken de pupil met een metalen katheter om de grootte, locatie, aantal en aanwezigheid of afwezigheid te begrijpen. litteken. 3. Incisie: Onder de urethrale opening wordt de voorste wand van de vagina gesneden langs de middellijn en de diepte van de incisie is niet meer dan de graad van het slijmvlies (ongeveer 0,3 cm). Maak een ringvormige incisie langs de rand van de pupil en strek zich op en neer uit langs de middellijn van de voorste wand van de vagina. 4. Scheiding van de vaginale wand: Scheiding van de vaginale wand van de blaaswand langs de incisie (Fig. 5), de scheidingsbreedte is ongeveer 2 cm en de vaginale wand wordt getrokken om de pupil en de blaaswand bloot te leggen. 5. Behandeling van de rand van de pupil: Over het algemeen hoeft de rand van het gat niet te worden bijgesneden en wordt de pupil vergroot na het bijsnijden en wordt de hechtspanning verhoogd. Als de organisatie echter een overschot heeft en het litteken hard en veel is, kan het goed worden bijgesneden. 6. Naaien van de pupil: drie lagen hechtdraad, namelijk twee lagen van de blaaswand en één laag van de vaginale wand. (1) De eerste hechtdraadlaag: een hechtdraad van het dwarse hechtdraadtype met verminderde spanning, met een naaldsteek van ongeveer 0,5 cm. Alleen de spieren en fascia worden genaaid zonder door het slijmvlies van de blaas te gaan om postoperatieve hechtingsstenen te voorkomen. (2) Hechting van de tweede laag: intermitterende hechtingen worden nog steeds gebruikt, de hechtrand bevindt zich ongeveer 0,5 cm van de eerste laag en de naald moet zigzaggen vanaf de eerste laagsteek. (3) Dichting van de derde laag: met tussenpozen hechting aan de vaginale wand. De hechtingsrichting kan loodrecht of parallel zijn aan de richting van de hechting van de blaas, en de spanning is bij voorkeur klein. Als het vaginale slijmvlies te sterk is, kan het worden geopend zonder te hechten. 7. Lektest: Nadat de tweede hechtlaag is voltooid, wordt de blaas in de blaas geïnjecteerd met een verdunning van 60-100 ml methyleenblauw, zodat de druk langzaam is om te voorkomen dat de vloeistof eruit lekt. Als er lekkage is, voeg dan een naald toe op de overeenkomstige positie. 8. Vaginaal ingebouwd gaas: verblijfskatheter, vaginaal gaas. Als er meer intraoperatieve bloeding is, moet de blaas aan het einde van de operatie worden gespoeld met steriele zoutoplossing. Hoge vaginale sluiting wordt voornamelijk gebruikt voor hoge vaginale fistels van de vaginale stomp na hysterectomie. 1. Excisie van het vaginale slijmvlies rond de pupil: ongeveer 1 tot 2 cm van de rand van de pupil, snijd het vaginale slijmvlies cirkelvormig en verwijder het slijmvlies rond de pupil tot de temporele marge. 2. Naaien van de voorste en achterste wand van de vagina: hechten van de voorste en achterste wand van de vagina, waarbij soms een laag versterking nodig is. complicatie Bloeding of hematoom Intraoperatieve vasculaire of stompligatie is niet sterk, een grote hoeveelheid bloedingen kan optreden in een korte tijd na de operatie, de vaginale wandhechting moet worden gedemonteerd, de bloedende bloedvaten moeten worden doorzocht en de hechting moet opnieuw worden genaaid. Als er slechts een kleine hoeveelheid bloedingen is, kan gaas worden gebruikt om de vaginale druk te vullen om het bloeden te stoppen en hemostase-medicijnen zoals Yunnan Baiyao te gebruiken. 2. Wondinfectie Er zijn veel vaginale plooien, dus het is niet gemakkelijk om volledig te desinfecteren. De ophoping van kleine bloedvaten in het operatiegebied is bevorderlijk voor bacteriële voortplanting en het is waarschijnlijker dat hematoomvorming na een operatie optreedt. De vaginale purulente secretie in de vagina van het licht gaat gepaard met een vaginaal brandend gevoel; de lichaamstemperatuur fluctueert en stijgt, de vaginale wandhechting is genezen of necrotisch, er is purulente secretie, antibiotica kunnen worden aangebracht, drainage, En houd de vulva schoon. 3. Urineweg complicaties 1 minder urine (<600 ml / d), vanwege het niet willen drinken van water of warme dagen na de operatie, moet worden aangevuld met intraveneuze zoutoplossing of 5% glucoseoplossing; 2 urethritis, cystitis, meestal als gevolg van herhaalde katheterisatie, urinefrequentie, urgentie, hematurie en andere symptomen, gegeven antibiotica, diuretica en andere behandelingen.