Transrectale spierschede extractie van de dikke darm

Dit soort operaties vervuilen de buikholte niet en de weefselschade is klein, zodat de interne en externe anale sluitspieren, levator ani-spieren en viscerale zenuwen, lumbosacrale zenuwen en sacrale zenuwplexus niet worden beschadigd, om de stoelgang en urinefunctie te waarborgen. Het slijmvlies wordt echter gemakkelijk afgepeld of complicaties zoals bekkenontsteking, rectale perforatie of stenose worden veroorzaakt door een infectie tussen de twee lagen van het darmkanaal. Behandeling van ziekten: aangeboren anorectale stenose indicaties Bij zuigelingen die 6-12 maanden worden geboren, zijn het rectale slijmvlies en de spierlaag los en gemakkelijk te scheiden.Als de niet-chirurgische behandeling niet effectief is, kan de operatie worden uitgevoerd. Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Toegelaten 4 weken voor de operatie, minder slakdieet, dagelijkse orale vloeibare paraffine 60 ml, klysma 1 of 2 keer. 2. Orale toediening van succinylsulfonamide en andere geneesmiddelen 2 weken voor de operatie. Zoals in combinatie met colitis, herhaalde diarree, kan worden herhaald met normale zoutoplossing, 3 keer per dag, en orale neomycine 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 tot 4 keer oraal. 3. Als het juiste colonpreparaat, de fecale toestand niet is verbeterd, moet de eerste transversale colonfistel worden overwogen. Na stoma wordt het sigmoïde rectale segment meestal 3 tot 6 weken later verwijderd. 4. Intraveneuze infusie, juiste water- en elektrolytenbalans, kleine, meerdere bloedtransfusies, verbetering van ondervoeding, bloedarmoede en versterking van de chirurgische tolerantie. 5. Een gedetailleerd onderzoek van de urinewegen; let op of het zieke kind in combinatie met een infectie van de bovenste luchtwegen, longontsteking en andere eventuele ziekten tijdig is behandeld. 6. Een anaal kanaal kan 48 uur vóór de operatie en klysma 3 keer per dag worden ingebracht. Het klysma moet worden behandeld met normale zoutoplossing, waarbij het gebruik van helder water wordt vermeden.Want een grote hoeveelheid water wordt snel opgenomen in de bloedsomloop van het slijmvlies van de dikke darm, waardoor watervergiftiging kan optreden, wat kan leiden tot hartfalen en de dood. Dat wil zeggen dat met een zoutklysma het gewicht per kilogram niet hoger mag zijn dan 100 ml. Na de bovenstaande voorbereidingen mogen er geen ontlasting in de dikke darm en een boot in de buik zijn en kan een operatie worden uitgevoerd. 7. Onderbuikbuis op de operatiedag. 8. Bereid bloed en bloed voor met 400 ml. 9. Bereid zo nodig voor op inspectie van de bevroren sectie. Chirurgische ingreep 1. Positie, onthuld: dezelfde anastomose met colorectale resectie. 2. Scheid het bovenste rectum: Snijd het achterste peritoneum aan beide kanten van het rectum en vermijd de ureters aan beide kanten. Til de sigmoïde dikke darm op en scheid het bovenste rectum. 3. Circulaire incisie van de superieure rectale spierlaag: 0,5% procaïne boven de bekkeninlaat, ringvormige injectie in de sarcoplasmatische spier aan het distale uiteinde van de sigmoïde dikke darm, maar injecteer niet in de slijmvlieslaag. De sarcoplasmatische laag van het bovenste rectum werd opengesneden en de submucosa werd naar beneden gescheiden. Met behulp van een schaar en een klein gaasje gedrenkt in adrenaline-oplossing voor scherpe en stompe scheiding, van het proximale uiteinde van het rectum naar het distale rectum, tot de anus, zodat de submucosa volledig wordt blootgesteld. Vanwege de hemostase van adrenaline, is er meestal niet veel sijpelen en hoeven slechts een paar kleine bloedvaten te worden geligeerd. 4. Snijd de witte lijn van het anale kanaal: Nadat de anus is vergroot, gebruikt u 4 weefselklemmen om de witte lijn van de anus te klemmen, en opent en onthult het "slijmvlies" in de anus (eigenlijk het overgangsepitheel boven de witte lijn). Snijd het "slijmvlies" van het anale kanaal en sluip de onderste laag van het "slijmvlies" in om te communiceren met de submucosa gescheiden van het bovenste uiteinde van het rectum. Op dit punt zijn het rectale slijmvlies en de spierlaag volledig gescheiden, waardoor de rectale wand een omhulsel is met alleen de serosa en spierlagen. 5. Het sigmoïde mesenterium scheiden: Scheid en snij het sigmoïde mesenterium, ligatie van de bloedvaten van sigmoïde colon graad 2 en bewaar de bloedtoevoer naar de proximale colon. 6. Trek de megacolon-intestinale fistel en een deel van de proximale dikke darm eruit: een hechtdraad wordt gebruikt als een marker op de bovenste grens van de te verwijderen dikke darmwand en het rectale slijmvlies, megacolon en de proximale dikke darm worden uit de anus getrokken uit de rectale spiermantel. Totdat de markeringslijn zichtbaar is. Aldus conformeert de rectale spiermantel zich aan de serosale laag van de proximale dikke darm, en zal adhesie optreden na een operatie. Snijd de proximale dikke darm 5 tot 10 cm van de anus, dat is om de enorme sigmoïde dikke darm en rectale mucosa te verwijderen. Het anale kanaal werd ingebracht in het proximale colonresidu en gefixeerd in een zak met portemonnee. Een sigaret wordt tussen de rectale spiermantel en de serosale laag van de dikke darm geplaatst en uit de anus getrokken om infectie in de spiermantel te voorkomen. Vervolgens werden de spierlaag van de colonplexus en de huid rond de anus met tussenpozen gehecht en werden de stomp van de rectale spiermantel en de pulpspierlaag van de dikke darm met tussenpozen gehecht in de buikholte. Het peritoneum werd gehecht en de lagen van de buikwand werden gesloten. complicatie Anale pijn