nek lymfadenectomie

1. Onverklaarbare lymfadenopathie, of vermoede lymfekliermetastase, vereist histopathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. 2. Geïsoleerde lymfeknooptuberculose, stabiele toestand, geen andere actieve tuberculose-laesies, langdurige tuberculosebehandeling is niet effectief, geen verklevingen rond, geen acute infectie en ulceratie. Behandeling van ziekten: lymfekliertuberculose, cervicale lymfekliertuberculose indicaties 1. Onverklaarbare lymfadenopathie, of vermoede lymfekliermetastase, vereist histopathologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. 2. Geïsoleerde lymfeknooptuberculose, stabiele toestand, geen andere actieve tuberculose-laesies, langdurige tuberculosebehandeling is niet effectief, geen verklevingen rond, geen acute infectie en ulceratie. Contra 1. Restlaesies in de nek of terugkerende laesies en diepe weefselhechtingen in de nek. 2. Patiënten met metastase op afstand of uitgebreide huidinfiltratie. 3. Oude en zwakke hart-, long-, lever- en nierstoornissen kunnen niet worden gecorrigeerd. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem lymfeklieren voor pathologisch onderzoek, gedetailleerd lichamelijk onderzoek en noodzakelijke speciale onderzoeken; vermoedelijke gemetastaseerde kanker, moet op zoek gaan naar de primaire laesie. Maak van tevoren een snijteken. 2. Voor lymfkliertuberculose moeten geneesmiddelen voor tuberculose gedurende 1 week vóór de operatie worden gebruikt. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging. Het bovenlichaam is iets groter, het rugkussen is over, de nek is overbelast, het hoofd is naar boven en naar de gezonde kant gekeerd. 2. Incisie: selecteer volgens de laesie. In principe moet de richting van de incisie consistent zijn met de beweging van de huid, zenuwen en grote bloedvaten om schade en littekencontractuur te verminderen. Wanneer de parasitaire lymfeknoop op de voorste schaal wordt verwijderd, wordt een supraclaviculaire incisie gebruikt. Een dwarse vinger op het sleutelbeen, met de buitenrand van de sternocleidomastoïde spier als middelpunt, maakt een dwarse incisie van 3 tot 4 cm. 3. Resectie van de lymfeklieren: snij het platysma en open (of snijd gedeeltelijk) de sternocleidomastoïde spier tot de middellijn om de scapulaire scapula te identificeren. In de bovenste driehoek van het sleutelbeen zijn de dwarsdoorsnede van de nek en de tak van de ader geligeerd en zijn de lymfeklieren vóór de scaleenspier en de brachiale plexus bot gescheiden, en de lymfeklieren worden verwijderd na de ligatie en het snijden van de kleine bloedvaten die de lymfeklieren binnenkomen en verlaten. complicatie Ten eerste, wondbloeding: moet worden beoordeeld als algemene bloeding of grote bloedvaten hebben een breuk. Als er binnen 24 uur na de operatie een bloeding in de wond is, moet hij onmiddellijk terugkeren naar de operatiekamer om het bloeden te stoppen. Als de gemeenschappelijke halsslagader bloedt, moet deze op tijd worden gehecht. Ten tweede, cervicale zenuwbeschadiging: vagus zenuw, phrenic zenuw, hypoglossale zenuw, cervicale sympathische zenuw, brachiale plexus, accessoire zenuw, etc. worden gemakkelijk beschadigd tijdens het reinigingsproces. Vooral omdat de chirurg niet bekend is met de anatomie. De arts moet op verschillende belangrijke punten ontleden om de zenuw te identificeren, de zenuw te beschermen en andere snijbewerkingen uit te voeren. Na zenuwletsel kan het worden gehecht en gerepareerd, maar het is moeilijk om te herstellen. Ten derde de splitsing van de nekhuid of necrose: er zijn twee redenen voor incisienecrose na een operatie, waarvan er één: een slecht ontwerp van de incisie veroorzaakt ischemie van de huid; ten tweede, na voldoende chemotherapie. De incisie heeft necrose die moet worden uitgebreid.Het is noodzakelijk om het verband te verwisselen en de wond schoon te maken om de groei van de granulatie te vergemakkelijken. Ten vierde, verhoogde intracraniële druk en gezichtsoedeem: bilaterale nekdissectie na verwijdering van de interne halsader, de veneuze terugkeer van hoofd en nek zal obstakels optreden. Oedeem op het gezicht, hersenoedeem of zelfs blindheid kan optreden. De behandeling is voornamelijk het gebruik van corticosteroïden of intermitterend gebruik van diuretische geneesmiddelen. Naarmate de tijd verstrijkt, zal het oedeem enigszins verbeteren. Preventieve maatregelen omvatten het vermijden van bilaterale nekdissectie. V. Pneumothorax: Zelden, voornamelijk omdat het gas vanuit de nek het mediastinum binnenkomt.Als het mediastinale gas teveel is, kan het via de mediastinum pleura de borst binnendringen. Een andere zeldzame reden is dat de voorste of achterste marge van de voorste scaleenspier te diep is, wat direct de pleurale top beschadigt en pneumothorax veroorzaakt. Het komt vooral voor bij emfyseempatiënten of dunne patiënten, en de positie van de pariëtale pleurale apex stijgt boven het sleutelbeen. Na de ontdekking moet de anesthesist de longen opblazen, de druk in de borst verhogen, het gas in de borst ontladen en het zachte weefsel rond de bovenkant van het borstvlies hechten. Aan het einde van de operatie, als er nog veel gas in de borst is, wordt de thoraxdrainage uitgevoerd tussen de tweede voorribben. Ten zesde, chyle-lekkage: schade aan de borstbuis wordt veroorzaakt door scheuren van lymfevaten tijdens operatie van het bovenste deel van het sleutelbeen. Als u terugkeert naar de operatiekamer om de wond te openen, ligatie van de borstkatheter, is het het beste om een lokale overspierflap te gebruiken om het cervicale thoracale kanaalletsel te dekken.