Anterieure decompressie voor cervicale spondylose

1. Ruggenmerg cervicale spondylose met ruggenmerg compressie symptomen, cervicale hernia, posterieure longitudinale ligament ossificatie (geïsoleerd). 2. Cervicale spondylotische radiculopathie, die niet effectief is na conservatieve behandeling, heeft ernstige symptomen en terugkerende aanvallen. 3. Wervelslagader type cervicale spondylose heeft herhaalde duizeligheid, vallende symptomen, langdurige behandeling door conservatieve behandeling en wervelangiografie om de chirurgische interpretatie van de onderdrukking te bepalen. Behandeling van ziekten: cervicale spondylotische cervicale spondylose indicaties 1. Ruggenmerg cervicale spondylose met ruggenmerg compressie symptomen, cervicale hernia, posterieure longitudinale ligament ossificatie (geïsoleerd). 2. Cervicale spondylotische radiculopathie, die niet effectief is na conservatieve behandeling, heeft ernstige symptomen en terugkerende aanvallen. 3. Wervelslagader type cervicale spondylose heeft herhaalde duizeligheid, vallende symptomen, langdurige behandeling door conservatieve behandeling en wervelangiografie om de chirurgische interpretatie van de onderdrukking te bepalen. Contra 1, met systemische ziekten, kan geen operatie verdragen. 2, lokale infectie, niet geschikt voor chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Vóór de operatie moeten de luchtpijp en de slokdarm worden getraind. Vanwege de voorste cervicale benadering moeten de luchtpijp en de slokdarm tijdens de operatie naar één kant worden getrokken om het wervellichaam te onthullen. De operatie bevindt zich meestal aan de rechterkant van de weg, dus de patiënt moet de luchtpijp en de slokdarm naar links duwen voor training en kan ongeveer 30 minuten aanhouden. Dit kan onbedoeld letsel voorkomen of een operatie veroorzaken als gevolg van reflexhoest, verstikking en zwaaien veroorzaakt door het trekken van de luchtpijp tijdens een operatie. 2. Bereid de nekomtrek of gipshals voor en bereid u voor op externe fixatie na de operatie om te voorkomen dat de wond bloedt nadat de nekactiviteit te groot is en de bottransplantaat eraf valt. 3. Conventionele preoperatieve voorbereiding en bloedafstemming. 4. Regelmatige positieve, zijwaartse, schuine röntgenfilminspectie. Oopll (posterior longitudinale ligament ossification) moet een tomogram zijn; voorwaardelijk moet ct, ctm (ct myelography) of mri-onderzoek zijn. 5. Chirurgische patiënten zijn over het algemeen ouder en moeten vóór de operatie op de hoogte zijn van hart, long, lever, nierfunctie en hemorheologie en preventieve maatregelen nemen. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie en blootstelling: zie de voorste zijde van de cervicale wervelkolom (zie de manier waarop de wervelkolom wordt onthuld). 2. Plaatsing: in de middellijn tussen de twee longissimus dorsi-spieren wordt de voorste fascia in de lengte doorgesneden en de fascia wordt door de periostale stripper van de fascia weggeduwd om het wervellichaam en de tussenwervelschijf te onthullen. De tussenwervelschijf is wit, iets boven het vlak van de voorste rand van het wervellichaam. Het wervellichaam is grijs en enigszins concaaf in de tussenwervelschijf. Neem een naald zonder een puntige naald, snijd deze in een lengte van 1 cm, steek deze in de blootgestelde tussenwervelschijf en plaats de laterale röntgenfoto van de halswervel. Als het wervellichaam van de laesie een specifieke vorm van lipachtige hyperplasie heeft, kan het ook helpen de positie te identificeren. Tijdens het filmen moeten de bovenste ledematen van de patiënt distaal worden getrokken om de ontwikkeling van de onderste cervicale wervels in de röntgenfilm te vergemakkelijken. De nekken 6, 7 zijn onduidelijk in de zijplakken en de positioneringsnaalden kunnen in de normale tussenwervelschijven van de zieke wervels worden ingebracht om de positionering van de naalden te vergemakkelijken. Als u een tv-röntgenapparaat hebt, kunt u dit eenvoudig onder fluoroscopie plaatsen. 3. Resectie van de laesie (1) Ringzaagmethode: nadat de positionering is bepaald, moet de anesthesist de nek van de patiënt in een neutrale positie houden. Aan de hand van de indicatie van de ringzaag, wordt de boorkern in de lengte, verticaal en gecentreerd in de tussenwervelschijf van de laesie ingebracht en zijn de boven- en onderkant van het wervellichaam betrokken bij het wervellichaam. Neem de bijbehorende ringzaag, plaats deze buiten de boorkernhandgreep, roteer naar links en rechts, zodat de ringzaag in het vertebrale lichaamsbot en de tussenwervelschijf zaagt, licht onder druk en stabiel in wijzerzin. Tijdens het draaien wordt voorkomen dat de zaaghandgreep naar links en rechts schudt en kan het botblok worden gebroken door schudden, wat de bewerking moeilijk maakt. Wanneer de ringzaag bij diep boren de achterste rand van het wervellichaam binnenkomt, kan de chirurg een harig gevoel voelen. Op dit moment moet deze veilig en langzaam worden geboord en aandacht besteden aan de blootgestelde schaal van de kernhandgreep. Als de kernhandgreep met de ringzaag roteert, is het botblok in de ringzaag bewogen en is de ringzaag het wervellichaam binnengedrongen. Op dit moment, wanneer de ringzaag wordt geroteerd, wordt er geen druk uitgeoefend en kan de ring enigszins naar rechts of naar links of naar links worden gedraaid. Als er hechting is buiten de durale zak, kunt u een traan voelen en moet de beweging langzaam en licht zijn. Wanneer de kernhandgreep 180 ° draait met de ringzaag, kunnen de ringzaag en de kernhandgreep omhoog worden gezwenkt en kunnen de ringzaag, de kern en het geboorde bot worden uitgetrokken. Controleer of het bot intact is en het schijfoppervlak van de schijf niet is gebroken. Het wervellichaam wordt geboord met bevroren zoutoplossing van 6 ° C ~ 8 ° C, wanneer er bloedingen in het gat optreden, wordt de botwas tijdelijk gestopt om het botgat schoon te houden. Na het blokkeren van de hemostase met droog gaas, gecombineerd met ct-weergave, schraap met een kleine curette of gebruik een gun-type rongeur om alle epifysen van de achterste rand van het wervellichaam te bijten. Gebruik een gelatinespons om de wond voorzichtig te blokkeren om het bloeden te stoppen voor bottransplantatie. (2) Resectie van de schijf door de botmesmethode: Nadat de positionering is bepaald, wordt het dunne botmes met een breedte van ongeveer 1 cm gebruikt om in de bovenste en onderste wervellichamen van de zieke tussenwervelruimte 3 tot 5 mm te snijden, en de verticale richting wordt uitgevoerd. De beitelkracht is zacht en stabiel en langzaam Beitelen, de diepte is ongeveer 1 ~ 1,2 cm wordt opgeschort; gevolgd door de binnenrand van de lange nekspieren aan beide zijden, wordt het mes in de tussenwervelschijf gestoken. Verbind de bovenste en onderste beitelranden en verwijder het rechthoekige wervellichaam en het schijfblok. Gebruik een curette of een rongeur van het pistooltype om het resterende schijfweefsel en de achterste marge van het wervellichaam te verwijderen. Spoel met 6 ° C ~ 8 ° C ingevroren fysiologische zoutoplossing, tijdelijk gevuld met gelatinespons om het bloeden te stoppen, om bottransplantatie voor te bereiden. 4. Botverwijdering van het bot: in het algemeen in de voorste en middelste humerische epifyse-incisie, waarbij de humerus wordt onthuld, afhankelijk van de grootte en vorm van de opening bij de cervicale wervels. Als u een ringzaag gebruikt om een gat in de cervicale wervelkolom te openen, gebruikt u een ringzaag die groter is dan de grootte van de ringzaag. Boor op het scheenbeen een of meer botblokken volgens de bewerking. Als een dikker bot nodig is, wordt het bot van de achterkant genomen. Het resterende bot van het scheenbeen werd bekleed met botwas om het bloeden te stoppen, en de buikwond werd laag voor laag gehecht. Het zachte weefsel dat aan het geboorde botblok is bevestigd, wordt verwijderd en getrimd in overeenstemming met de grootte van de opening van de cervicale wervelkolom en vervolgens bedekt met fysiologisch zoutgaas voor gebruik. 5. Bottransplantaatfusie: wanneer de nek met bottransplantatie is geënt, moet de anesthesist worden gevraagd om het hoofd van de patiënt correct te trekken om de cervicale tussenwervelruimte te vergroten. Het bottransplantaat wordt in het botgat van de afdeling geplaatst en het bottransplantaat wordt plat op het bottransplantaat geplaatst en de hamer wordt zachtjes geslagen om het bottransplantaat dieper en iets lager dan de voorrand van het cervicale wervellichaam of hetzelfde te maken. 1 (6)]. Ontspan de nek, buig en draai de nek om te controleren of de bottransplantaat stevig is ingebed. Als het bottransplantaat stevig is ingebed, kan de wond worden gehecht. 6. De wond sluiten: Nadat de wond is gewassen, wordt er geen bloeding gedetecteerd, blijft er geen vreemd materiaal achter en wordt het voorste rubbervel afgevoerd en wordt de incisie laag voor laag gehecht. complicatie 1. Postoperatief hematoom. De zwelling van de operatie moet nauwkeurig worden geobserveerd binnen 1 tot 2 dagen na de operatie.Als wordt geconstateerd dat de ademhaling moeilijk is en het lokale hematoom wordt vermoed, moet de wond snel worden geopend voor behandeling. 2. Postoperatieve neurologische symptomen verslechterden. De oorzaak moet worden geanalyseerd.Als er bloedingen zijn of de sacrale kolom in het diepe compressie van het ruggenmerg wordt ingebracht, moet de operatie opnieuw worden uitgevoerd. 3. De botkolom is verzakt. Bij het beïnvloeden van de hypofaryngeale functie moet re-implantatie worden verwijderd. 4. Het geluid is laag en hees. Intraoperatief letsel veroorzaakt door larynx en recidiverende larynx zenuw. De superieure strottenhoofdzenuw gaat vergezeld van de nervus vagus en wordt vergezeld door de superieure schildklier.Het komt het strottenhoofd binnen om de inferieure keelholte spier, de ringspier en het strottenhoofd slijmvlies te beschadigen. Na de verwonding is het geluid laag en dik, en de keel heeft geen gevoel. De slagader beweegt omhoog in de buitenrand van de luchtpijp en de slokdarm sulcus, en gaat het strottenhoofd binnen om de beweging van de stembanden te regelen.De stembanden aan één zijde zijn verlamd en hees. Daarom moet de chirurg bekend zijn met de nervus vagus en de twee hoofdtakken van de lopende en anatomische relatie, bij het scheiden en snijden van de bovenste en onderste schildklier moet aandacht worden besteed om de twee zenuwen te beschermen, zoals vanwege de oprolspanning en overmatige heesheid hees zijn Ontspan het oprolmechanisme.