Open reductie en interne fixatie van tibiaplateaufracturen

Een breuk van het scheenbeenplateau heeft vaak een groot breukblok dat gescheiden is van het scheenbeenplateau en een verschillende mate van verplaatsing heeft. Als het niet goed behandeld wordt, veroorzaakt dit vaak knie-instabiliteit en knieklep. Over het algemeen kunnen de meeste scheenbeenfracturen worden gereset door handmatige reductie of hurken en vervolgens worden bevestigd met buisvormig gips. Als de reset mislukt, is een reset van de cut-off vereist. Behandeling van ziekten: humerus-stressfracturen en tibiale plateaufracturen indicaties Een breuk van het scheenbeenplateau heeft vaak een groot breukblok dat gescheiden is van het scheenbeenplateau en een verschillende mate van verplaatsing heeft. Als het niet goed behandeld wordt, veroorzaakt dit vaak knie-instabiliteit en knieklep. Over het algemeen kunnen de meeste scheenbeenfracturen worden gereset door handmatige reductie of hurken en vervolgens worden bevestigd met buisvormig gips. Als de reset mislukt, is een reset van de cut-off vereist. Contra 1. De algemene situatie van de gewonden is niet goed, of de bijkomende shock, moet eerst worden gered, totdat de shock stabiel is, kan de algemene situatie worden verbeterd vóór de operatie. 2. Als er een levensbedreigende hoofd-, borst- of buikholte en andere belangrijke orgaanschade is, moet deze eerst worden behandeld. De behandeling van de fractuur moet worden gedegradeerd naar de secundaire positie. Tijdelijke externe fixatie kan eerst worden uitgevoerd en de fractuur moet worden behandeld nadat de toestand stabiel is of een niet-chirurgische behandeling kan worden gebruikt. Probeer zoveel mogelijk een betere reset te krijgen. 3. Er zijn meer dan 8 tot 12 uur open wonden in de fractuur. Preoperatieve voorbereiding 1. Het is heel belangrijk om routinematig ledemaattractie uit te voeren vóór de operatie om de dijbeenkop terug te brengen van het achterste superieure aspect van het acetabulum naar het acetabulaire niveau. Tractie kan de samengetrokken spieren ontspannen, enerzijds kan het de operatie gemakkelijk resetten en postoperatieve dislocatie voorkomen; anderzijds kan het de kraakbeenoppervlaknecrose en avasculaire necrose van de femurkop verminderen na compressie van de femurkop. kansen. Oudere, ontwrichte kinderen kunnen worden gebruikt voor tractie; oudere leeftijd moet worden behandeld met humane tractie. In het algemeen kan de femurkop na 2 tot 3 weken tractie naar het acetabulaire vlak worden verlaagd.Nadat de röntgenfilm is bevestigd, kan het gewicht op passende wijze worden verminderd en kan de femurkop gedurende 1 tot 2 weken in het vlak worden gehouden. 2. Als de tractie van de femurkop niet duidelijk is, moet worden gecontroleerd of deze wordt veroorzaakt door de samentrekking van de femorale of gluteale spieren. In dit geval moet het startpunt van de adductoren worden gesneden of losgelaten en vervolgens moeten de ledematen worden getrokken om aan de tractie-eisen te voldoen. In het algemeen moeten degenen die meer dan 2 tot 3 jaar oud zijn worden afgesneden en kunnen worden vrijgelaten. 3. Preoperatieve gevallen werden voorbereid voor de huid rond het heupgewricht en de onderste ledematen gedurende 3 dagen. 4. Preoperatief moeten de anteversiehoek, de heupvalgushoek, de geselecteerde afdekplaats, de heup osteotomieplaats en vervolgens het chirurgische ontwerp van de osteotomiehoek van het dijbeen of heupbot en de grootte van het bottransplantaat worden bepaald. 5. Bereid bloed 200 ~ 600ml voor. 6. De breuk van het scheenbeenplateau omvat vaak de breuk van het collaterale ligament, kruisband en meniscus van het kniegewricht Het is noodzakelijk om het noodzakelijke onderzoek uit te voeren vóór de operatie en de toegepaste instrumenten voor te bereiden. 7. De fracturen die tijdens een operatie worden gevonden, zijn vaak zwaarder dan die op de pre-operatieve röntgenfoto en er moeten voldoende schattingen zijn. 8. De fractuur heeft een verandering in de compressie van het gewrichtsoppervlak. Na het optillen van het gewrichtsoppervlak zijn er veel botdefecten en moet er worden geënt. Chirurgische ingreep Neem als voorbeeld de laterale plateaufractuur van het scheenbeen. 1. Positie: rugligging. 2. Incisie: de voorste laterale incisie van het kniegewricht (de voorste mediale incisie van het kniegewricht wordt gebruikt voor de mediale platformfractuur), en het onderste uiteinde wordt op passende wijze verlengd. 3. Leg het laterale platform bloot: de incisie van de voorste tibialis anterior spier [Fig. 1 (1)], het uiteinde van de incisie mag niet te lang zijn, om de gemeenschappelijke peroneale zenuw niet te beschadigen. Scheid de voorste tibiale spier niet van het breukblok om de bloedtoevoer van het breukblok te waarborgen. Door de voorste tibialis naar voren te trekken, wordt het voorste aspect van de laterale platformfractuur onthuld. 4. Onderzoeken en reinigen van de gewrichtsholte: de schakelaarzak wordt langs de buitenrand van de humerus gesneden om het hematoom en botfragmenten te verwijderen.Als er een gebroken meniscus is, moet deze worden verwijderd en moet het gewrichtsoppervlak zorgvuldig worden onderzocht. Als de meniscus niet is gescheurd, kan het zachte weefsel aan de voorste en omliggende zijden worden geopend en kan de breuk van het gewrichtsoppervlak worden geopend. De fractuur kan uit één stuk bestaan, maar de meeste zijn verkleinde fracturen en alle fracturen met kraakbeenoppervlakken moeten worden bewaard. 5. Reconstructie van het gewrichtsoppervlak: eerst trekt de assistent het kalf naar beneden en adducteert het, opent de laterale gewrichtsruimte en trekt een groot lateraal fractuurblok samen met de daaraan bevestigde spier om de diepe fractuur bloot te leggen. De chirurg gebruikt de periostale stripper om het samengevouwen gewrichtsoppervlak voorzichtig op te tillen om het gewricht te resetten. Het grote naar buiten getrokken breukblok wordt dan gereset. Vervolgens wordt de boor van het laterale malleolusbreukblok naar binnen geboord en door de humerus geboord. Steek de bout door de tunnel en maak een kleine incisie op de huid bij de binnenste enkel om de bout te onthullen en vast te zetten met een moer. Na de reductie van het tibiale articulaire oppervlakbreukblok, kan een kleine hoeveelheid botschade in het onderste deel van het bot worden weggenomen van het corticale bot van het scheenbeen en het poreuze bot van de femorale condylus; het grote botdefect moet worden getransplanteerd met het tibiale bot om de postoperatieve recanalisatie van het gewrichtsoppervlak te voorkomen. instorten. Na inwendige fixatie en bottransplantatie, spoel en absorbeer het bloed in de gewrichtsholte om de gebroken botstukken te verwijderen. Als de meniscus niet is verwijderd en de omtrek is gesneden, moet deze zorgvuldig worden gehecht. De voorste tibialis voorste spier, onderhuids weefsel en huid worden vervolgens gehecht door laag. complicatie Fracture.