open ruggenmergletsel debridement

Open ruggenmergletsel wordt vooral gezien in oorlogsschade door vuurwapens, en in vredestijd is het meestal een scherpe verwonding, die relatief zeldzaam is. Over het algemeen zijn verwondingen aan open ruggenmergletsel ernstig. Gemakkelijk om een shock en infectie te hebben, en vaak samen met borst- en buikorgaanletsel, omgaan met problemen, het sterftecijfer is ongeveer 10% tot 15%. Behandeling van ziekten: ruggenmergletsel indicaties Open ruggenmergletsel binnen 1.12 uur zonder infectie. 2. Degenen die hersenvocht ontwikkelen. Contra De leeftijd van het lichaam is zwak, de vitale organen zoals het hart en de longen zijn slecht en de operatie herstelt de hoop niet. Preoperatieve voorbereiding 1. Voer een gedetailleerd systemisch onderzoek uit om mogelijk co-bestaand craniocerebraal letsel, schade aan borst- en buikorganen, fracturen van ledematen en dislocatie te vinden. 2. Het gewonde deel moet worden onderzocht met behulp van röntgenfoto's en ct of mri om de schade aan de wervelkolom en het ruggenmerg te bepalen. 3. Red de schok actief en bescherm de wond. 4. Tetanus antitoxine 1500u, intramusculaire injectie na een negatieve huidtest. 5. Preventieve toediening van antibiotica, infuus, moet beginnen na opname. Chirurgische ingreep 1. Ondiep debridement: maak volgens de vereisten van debridement de huid rond de wond schoon en verwijder het ondiepe besmette weefsel, geïnactiveerde weefsel en vreemde lichamen. 2. Incisie, blootstelling: selecteer de juiste aanpak op basis van de locatie van het letsel en de ingang en uitgang van de ballistiek. In het algemeen is de wond gecentreerd en wordt de incisie naar boven en naar beneden uitgebreid volgens de posterieure of posterolaterale benadering om de twee lagen van de boven- en onderkant van de gewonde weg te onthullen. Als de wond weg is van de wervelkolom, kan een extra incisie worden gemaakt vanaf de achterkant om de lamina te onthullen. Excisie van de dunne laag kan de beschadigde dura mater, ruggenmerg, zenuwwortels en vreemde lichamen onthullen. Op dit moment moeten de lamina, gewrichtsprocessen of pedikels verder worden verwijderd om het defect van de dura mater volledig te onthullen. 3. Diep debridement: Nadat het ruggenmerg is blootgesteld, verwijdert u bloedstolsels, vreemde lichamen, gebroken botten, necrotisch weefsel, besmet weefsel en ruggenmerg in het ruggenmerg en in de buurt, en reset u het verplaatste fractuurstuk, snijdt u de dura mater af en bereidt u voor op reparatie. 4. Herstel de dura mater: indien mogelijk moet de gebroken zenuwwortel worden getrimd en geanastomeerd. Durfdefect. Forceer de hechting niet onder spanning. Een fascia moet worden genomen in de buurt van de incisie om het durale defect te repareren. Wanneer de ventrale dura mater niet gemakkelijk te hechten is, kan deze worden bedekt met fascia en verschillende naalden repareren. 5. Stiksels en drainage: het traject van het wervelkanaal verbonden met de borst en buikholte moet worden gesloten. Als het traject groot is, kan dit worden geblokkeerd door overdracht van spierkleppen. De incisie kan laag voor laag worden gehecht, maar de ballistische uitgang en inlaat moeten worden afgetapt.