Craniotomie voor verwijdering van hematoom

Het is verdeeld in twee methoden: craniotomie en decompressie van het middenrif en craniotomie Het is een routinematige craniotomie. Behandeling van ziekten: intracraniële bloeding, meervoudig intracranieel hematoom indicaties 1. Classificatie van de ziekte: volgens de preoperatieve bewustzijnstoestand en hoofdtekens, is het verdeeld in 5 niveaus. Graad I: De geest is in wezen helder of lethargisch, niet-chirurgische behandeling kan worden gebruikt om observatie voort te zetten; Graad II: Dementie of lethargie, leerlingen, enz., Verschillende graden van afasie en hemiplegie, kunnen eerst niet-chirurgisch worden behandeld, zoals symptomen, progressie van de operatie; Graad III: ondiep coma, pupillen zoals grote of milde ongelijk, ledemaatinsufficiëntie of volledige verlamming, chirurgische behandeling; graad IV: matig coma, aangetaste pupil verwijde, contralaterale ledemaat hemiplegie, spoedoperatie, hulpaftrekking Druk; V-klasse: diepe coma, zieke kant of verwijde bilaterale pupil, ga naar de hersenen tonic, plotselinge dood, moet de operatie opgeven. 2. CT-scanresultaten (door bloedingsplaats en hematoomvolume): 1 kernkernbloeding: is het hoofddoel van chirurgische behandeling, volgens de door Tada voorgestelde berekeningsformule van hematoomvolume (T = / 6 × L (lange as) × S ( Korte as) × Slice (laagdikte)], hematoom> 50 ml voor actieve chirurgie, 30 ~ 50 ml voor chirurgie, 30 ml voor niet-chirurgische behandeling; 2 thalamische bloeding: voor niet-chirurgische behandeling moet chirurgische selectie zeer voorzichtig zijn. De hoeveelheid bloeding is hoger dan 20 ml en de scheur in de hartkamer vormt een obstructie.Als de ziekte snel vordert, kan de chirurgische behandeling worden geselecteerd.3 De hersenbloeding: meer dan 50 ml, of het hematoom betrokken of onderdrukt het functionele gebied, de operatie is beter. , kan vaak het werk hervatten; 4 cerebellaire bloeding: voor de absolute indicaties van een operatie, de hoeveelheid bloeding moet een operatie zijn van ongeveer 10 ml; 5 pons bloeding: niet-chirurgische behandeling; 6 hematoom brak in de ventrikel en veroorzaakte obstructie moet actief worden behandeld. 3. Algemene toestand van de patiënt: de leeftijd is jonger dan 60 jaar, de bloeddruk systolische druk is lager dan 26,7 kPa (200 mmHg), er is weinig of geen comorbiditeit en er zijn geen ernstige ziekten in belangrijke organen.Het kan worden geselecteerd voor chirurgie en moet flexibel worden beheerst. Senioren hebben echter ook een succesvolle operatie. Naast de bovengenoemde aandoeningen is de diagnose onbekend, de bloedingslocatie van jonge patiënten is oppervlakkig, CT-scan hematoom is gemengde dichtheid, kan cerebrale vasculaire misvormingen niet uitsluiten, cerebrale angiografie moet vóór de operatie worden uitgevoerd en de diagnose moet vóór de operatie worden uitgevoerd. Timing van de operatie: iedereen met chirurgische indicaties, hoe eerder de operatie beter is, meestal binnen 24 tot 48 uur na de operatie, probeer te vechten voor een vroege operatie (binnen 7 uur na het begin). Contra Niet gediagnosticeerd, jonge patiënten met oppervlakkige bloedingen, CT-scan hematoom is gemengde dichtheid, kan cerebrale vasculaire misvormingen niet uitsluiten, cerebrale angiografie moet vóór chirurgie, na diagnose en chirurgie worden uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding Naast routinematige craniotomie-voorbereiding en voorbereiding op bloed, is het noodzakelijk om noodzakelijke onderzoeken uit te voeren rond hypertensiecomplicaties, zoals elektrocardiogram en nierfunctietests. Chirurgische ingreep 1. Craniotomie: maak volgens CT of andere onderzoeksmethoden een overeenkomstige hoefijzervormige incisie, maak een botflap of bijt in de schedel. De eerste is volledig blootgesteld, de laatste is snel, de last is licht en externe decompressie wordt natuurlijk gevormd na een operatie. 2. Incisie van de cortex, verwijdering van hematoom: typische basale ganglia laterale hematoomchirurgie, meestal met behulp van de voorste of middelste voorste benadering. Over het algemeen kan de hematoomholte worden bereikt door 5 cm te verdiepen. Er is ook een splitsing van de laterale spleet en de binnenkomst van het eilandblad in het hematoom, de corticale schade van deze benadering is licht, maar om schade aan de laterale spleetvaten te voorkomen. Na het wissen van het hematoom zijn er nog steeds actieve bloedingen in de aderen van de bonenader.Het is het beste om het bloeden onder de operatiemicroscoop te stoppen en alleen de bloedende takken vast te klemmen om ervoor te zorgen dat de romp niet wordt beschadigd. Diep in 5 ~ 7 cm tot de hematoomholte zijn meestal basale ganglia-hematoom. Tijdens de operatie mag de wand van het hematoom niet zoveel mogelijk worden beschadigd en mag een kleine hoeveelheid bloedstolsel aan de wand van het hematoom niet worden verwijderd. Vooral in het diepe mediale hematoom is het noodzakelijk om blinde elektrocoagulatie te voorkomen om het bloeden te stoppen. Het hematoom dat in de ventrikel breekt, moet worden verwijderd, maar de middelste of apicale benadering moet worden gebruikt.De cortex moet worden opengesneden, het intracerebrale hematoom moet worden verwijderd en het resterende hematoom in de hersenen moet worden verwijderd door de perforatie van de laterale ventrikelwand. . 3. Aan het einde van de operatie moet de bloeddruk worden verhoogd tot het oorspronkelijke niveau en moet de hemostase grondig worden gecontroleerd.Volgens de intracraniële druk tijdens de operatie wordt besloten of het bot wordt gedecomprimeerd. 4. Craniotomie en hechtdraad: hetzelfde als conventionele craniotomie (zie veelgebruikte craniotomie). complicatie Hersenoedeem.