gecontroleerde ileale blaas

Gecontroleerde ileale blaaschirurgie is een verbetering van ileale blaaschirurgie, waarbij ileale intussusceptie wordt gebruikt om een anti-reflux tepelflap te vormen om morsen van urine te voorkomen om de urinezak te verwijderen waarop moet worden vertrouwd voor ileale blaaschirurgie. Behandeling van ziekten: blaas en blaasletsel indicaties 1. Blaas basale of cervicale invasieve kwaadaardige tumor of uitgebreide papillaire tumor van de blaas, die niet met andere methoden kan worden behandeld. 2. Herhaald multiple papillair carcinoom. 3. Blaascarcinoom in situ, blaasbiopsietumorcellen zijn ii ~ iii-klasse. 4. Tuberculeuze contractuurblaas met blaashals of urethrale strictuur. 5. Congenitale blaas valgus, mislukt na hersteloperatie. 6. Complexe vaginale fistel van de blaas, herhaalde reparaties zijn ongeldig. 7. Vuurvaste interstitiële cystitis. 8. Heb andere urinaire bypass-operaties uitgevoerd en wil geen urinewegen dragen. 9. Heeft een andere urinewegen operatie uitgevoerd en de resultaten zijn niet tevreden. Contra Verminderde nierfunctie en creatinine boven normaal zijn de belangrijkste chirurgische contra-indicaties. Preoperatieve voorbereiding 1. Preoperatief lichamelijk onderzoek, rectaal onderzoek en dubbel buikonderzoek, tumorbiopsie en borstpenetratie, enz. Om de aard van blaastumoren, invasiediepte en overdracht over lange afstand te bepalen. 2. Controleer bloedureumstikstof, creatinine en intraveneuze pyelografie, enz. Om de functie van de bovenste urinewegen te begrijpen, met of zonder hydronefrose, stenen en tumoren. 3. Als ureteroscopische sigmoïde anastomose, moet de anale sluitspierfunctie worden begrepen vóór de operatie, en indien nodig kan een bariumklysma-onderzoek worden uitgevoerd, behalve bij colontumoren. 4. Preoperatieve darmvoorbereiding is hetzelfde als ureterale sigmoïde anastomose. 5. Spoel de blaas vóór de operatie met zoutoplossing onder anesthesie totdat de reflux helder is. Laat de katheter op zijn plaats. 6. Bereid bloed 1000 ~ 1500ml voor. Chirurgische ingreep 1. Positie: ruglig, lage kop. 2. Incisie en blootstelling: de keuze van de plaats van de buikwandfistel, de keuze van de positie van de buikincisie en de scheiding van de urineleider zijn dezelfde als bij de ileale blaasoperatie. 3. Vrij darmsegment: Na het betreden van de peritoneale holte, vind het ileocecale deel, vrij met het mesenterische faryngeale segment 60 ~ 70 cm verwijderd van het ileocecale gebied, en het distale uiteinde 12 ~ 15 cm voor het tot stand brengen van de uitlaat en de waterbestendige overloopdarm Gelamineerde papillaire flap; proximale 12-15 cm voor ureterimplantatie en tot stand brengen van anti-reflux intussusception papillaire flap. 4. Incisie van de darmholte: vouw eerst het middelste 40 cm ileum in de helft of u-vorm, hecht de mesotheliale laag van de mesiale voering met de 3-0 nylon draad, maak de u-vorm gefixeerd, snijd de darmwand dicht bij de hechting, in de buurt Het zijuiteinde werd meer dan 3 cm gesneden zodat de twee tepelflappen niet op één vlak werden gevormd nadat de ileale zak was gevormd, en de gehele wand van de achterwand van de anastomose continu werd gehecht met de absorbeerbare darmlijn. 5. Het vormen van de tepelflap: door de incisie van de darm wordt het ongesneden uiteinde van het ileum naar binnen getrokken, waardoor respectievelijk een 5 cm lang nest wordt gevormd, en de opening en de buitenrand van het nest worden respectievelijk gehecht en bevestigd met 4 draden om het proximale uiteinde te vestigen. Anti-reflux, distale binnendringende flap van de intussusception-tepel, maak een kleine opening in het mesenterium van het proximale en distale uiteinde van de darm en neem een 1 cm brede rectus abdominis voorste schede of nylon zijde door de mond. Trek slip af. 6. Implantatie van de urineleider: hechtdraad sluit het proximale uiteinde van het vrije ileum-segment en implanteert beide urineleiders in het ileum tussen het uiteinde en de antirefluxklepbasis, waarin de stentkatheter is geplaatst. 7. De ileale zak vormen: de buitenrand van het gesneden ileum wordt in tweeën gevouwen en de hechtingssteek wordt gebruikt als een volledige laaginversie om continu te hechten om de voorste wand van de anastomose te vormen, en de hechting wordt versterkt met een 3-0 nylon draad. urinaire ileale zak. Duw het ileale zakje in de bekkenholte en sluit de mesenterische ruimte. 8. Bevestiging: de voorste omhulselstrook van de rectus abdominis of nylonstrook aan de basis van de flap van de intussusception-tepel is gehecht in een ringvorm, waarvan sommige zich tussen de darmwand bevinden en stevig zijn bevestigd om te voorkomen dat de mouw wegglijdt. Een cirkelvormige incisie werd gemaakt in de voorste en achterste wand van de mediale rectus abdominis-spier, en de rectus abdominis-spier werd geopend en uitgebreid naar de cephalad om het mesenterische membraan op te nemen. De nylon zijden band werd gehecht en bevestigd aan de voorste huls om een vlakke ileostomie van de buikwand tot stand te brengen, en de drainageslang werd door de stoma naar de ileale zak geplaatst. Als de ileale blaasoperatie wordt gewijzigd in de operatie, is het ileum graft ileum verbonden met het proximale uiteinde van de controleerbare ileale blaas en kan de ileale intussusceptie ook worden gebruikt om een antireflux papillaire flap te vormen. Om de hechting te strak en de darmwanderosie en de mesenterische wig in de ileumslip te voorkomen, kan een 7-8 cm lang mesangiaal gebied (venster) worden gevormd op de geplande ileale mesenteriale en de vaste darm kan worden gebruikt. De nylon zijde (de voorste schede van de rectus abdominis) wordt verbreed tot 2,5 cm, gaat door het mesenterium buiten het mesangiale gebied, omringt het ileum, is gedeeltelijk ingebed tussen de darmwand en is bekleed met vingers, met niet-absorberende hechtingen. De zijden strips worden in een ringvorm genaaid en aan de bilaterale darmwanden bevestigd. complicatie Gemorste urine.