Heuprotatie osteotomie

indicaties Heupincisie-reductie kan worden uitgevoerd bij patiënten met een ziekte binnen de leeftijd van 1,4 tot 5 jaar die geen handmatige reductie hebben ondergaan of die 5 tot 9 jaar oud zijn en niet geschikt zijn voor niet-chirurgische behandeling. Oudere patiënten met ernstige pathologische veranderingen moeten worden aangevuld met andere operaties. 2. De heupkom en de heupkop zijn symmetrisch, maar het sputum is ondiep en de heuphoek is minder dan 45 °. De heupbotplaatsing kan tegelijkertijd met de reductie en reductie worden uitgevoerd; als de heuphoek groter is dan 45 °, moet deze worden uitgevoerd. acetabuloplasty. 3. De heupkom is klein en oppervlakkig, en kan niet geschikt zijn voor de dijbeenkop. De heupkap moet gelijktijdig met de reductie en reductie worden uitgevoerd. Op de leeftijd van de dislocatie van de heupkop is het onmogelijk om open te snijden, het valse sputum is ondiep en het gewricht is niet erg Overweeg voor stabilisatoren de in-situ valsdraaiende techniek om de functie te verbeteren. 4. Als de femorale nek-anteversiehoek groter is dan 45 ° of de droge hoek van de nek groter is dan 140 ° (normale anteversiehoek is 15 °, droge nekhoek 120 ° 130 °), moet deze worden uitgevoerd op het moment van heupopenreductie of operatie in de tweede fase. Femorale osteotomie of adductie-osteotomie. 5. Volwassen congenitale subluxatie van de heup; mannelijke kinderen en adolescenten met congenitale dislocatie van de heup is niet geschikt voor bekkenrotatie osteotomie, acetabulaire vorming of occlusie, reizen bekken interne osteotomie (chiari-operatie). 6. Patiënten ouder dan 15 jaar mogen de bovenstaande verschillende operaties niet ondergaan.Voor patiënten met ernstige misvorming, gewrichtsinstabiliteit en een slechte gewichtdragende lijn, die heup- of lage rugpijn kan veroorzaken, overweeg om de gewichtdragende lijn en stabiliteitschirurgie (zoals femur trochanter) te verbeteren. Lagere osteotomie of heupfusie, enz.). Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Het is heel belangrijk om routinematig ledemaattractie uit te voeren vóór de operatie om de dijbeenkop terug te brengen van het achterste superieure aspect van het acetabulum naar het acetabulaire niveau. Tractie kan de samengetrokken spieren ontspannen, enerzijds kan het de operatie gemakkelijk resetten en postoperatieve dislocatie voorkomen; anderzijds kan het de kraakbeenoppervlaknecrose en avasculaire necrose van de femurkop verminderen na compressie van de femurkop. kansen. Oudere, ontwrichte kinderen kunnen worden gebruikt voor tractie; oudere leeftijd moet worden behandeld met humane tractie. In het algemeen kan de femurkop na 2 tot 3 weken tractie naar het acetabulaire vlak worden verlaagd.Nadat de röntgenfilm is bevestigd, kan het gewicht op passende wijze worden verminderd en kan de femurkop gedurende 1 tot 2 weken in het vlak worden gehouden. 2. Als de tractie van de femurkop niet duidelijk is, moet worden gecontroleerd of deze wordt veroorzaakt door de samentrekking van de femorale of gluteale spieren. In dit geval moet het startpunt van de adductoren worden gesneden of losgelaten en vervolgens moeten de ledematen worden getrokken om aan de tractie-eisen te voldoen. In het algemeen moeten degenen die meer dan 2 tot 3 jaar oud zijn worden afgesneden en kunnen worden vrijgelaten. 3. Preoperatieve gevallen werden voorbereid voor de huid rond het heupgewricht en de onderste ledematen gedurende 3 dagen. 4. Preoperatief moeten de anteversiehoek, de heupvalgushoek, de geselecteerde afdekplaats, de heup osteotomieplaats en vervolgens het chirurgische ontwerp van de osteotomiehoek van het dijbeen of heupbot en de grootte van het bottransplantaat worden bepaald. 5. Bereid bloed 200 ~ 600ml voor. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, de zijkant van de zieke kant is hoog, zodat de billen en de operatietafel onder een hoek van 30 °. 2. Incisie, blootstelling: de voorste en achterste incisie van het heupgewricht (zie de manier waarop het heupgewricht wordt blootgesteld). De meeste van deze patiënten zijn echter kinderen en de humerus moet worden bewaard om ontwikkelingsstoornissen in het bekken te voorkomen. Nadat het kraakbeen is onthuld, wordt het kraakbeen in de lengte langs de middellijn gesneden. Snijd vervolgens naar het periosteum in het vlak van de epifyse-lijn en gebruik de periosteale stripper om de semitendinosus van het middenrif in het periosteum vanaf de binnenkant van de iliacale vleugel te duwen, en blokkeer de hemostase snel met het droge gaas onder het periosteum; De tensor fascia lata, gluteus medius, gluteus medius en uitwendig semitend kraakbeen worden onder het periosteum geduwd vanuit het laterale aspect van de humerusvleugel en de bloeding wordt snel geblokkeerd door droog gaas. Gebruik een kleine haak om de sartorius-spier naar binnen te trekken en snijd de rectus femoris voor de iliacale wervelkolom en draai deze naar beneden. Op dit moment kunnen de binnen- en buitenzijden van de humerusvleugel en het heupgewricht volledig worden blootgesteld. Een ontwrichte heupkop en een zich naar achteren uitstrekkende, verdikte heupgewrichtskapsel kan worden gevonden op het achterste superieur aan het acetabulum. 3. Snijd het heupbot: gebruik in de voorste en achterste iliacale wervelkolom de periostale stripper om de mediale en laterale zijden van de humerus onder het periosteum te verwijderen en bereik de voorste en achterste randen van de grote incisie van het ischiale bot. Trek de spieren aan beide kanten uit elkaar, onder de bescherming van de periostale stripper, van de grote isch van het ischiale bot naar het heupbot door de draadzaag (moet voorzichtig zijn om schade aan de heupzenuw en gluteale zenuw te voorkomen) en probeer vervolgens de beet voor de iliacale wervelkolom te nivelleren Gebroken heupbeen. 4. Corrigeer de richting van de acetabulum: gebruik twee handdoekklemmen om de beensegmenten aan beide zijden van de osteotomie te klemmen, de proximale handdoekklem om het proximale heupbot te fixeren, de distale heupklem met de distale handdoekklem en plaats de zaag met de periostale stripper. In de breuklijn van de breuklijn, met behulp van het hurken en laten zakken, wordt de schaamsymfyse gebruikt als de as, zodat de distale heup en acetabulum naar beneden, naar voren en naar buiten roteren en het acetabulum de dijbeenkop volledig kan bedekken. Rechttrekken, adductie en externe rotatie van de onderste extremiteit wanneer de femurkop niet gemakkelijk te ontsnappen is.] 5. Neem de iliacale bottransplantatie: een wigvormig bot wordt geboord op het voorste deel van de humerus, waarvan de lengte overeenkomt met de voorste en achterste diameter van de humerus aan de bovenrand van het acetabulum.De dikte van de basis wordt bepaald door de grootte van de spleet na de rotatie van de osteotomie. Na het trimmen wordt het getransplanteerd in de fibulaire spleet. De Kirschner-draad wordt gebruikt om het bottransplantaat aan de proximale en distale segmenten van de heup te bevestigen. Het uiteinde van de Kirschner-draad moet in een rechte hoek buiten de humerus worden geplaatst om te voorkomen dat het in het bekken glijdt. Gemakkelijk later te verwijderen. Vervolgens handhaaft de speciale persoon het onderste uiteinde in een lichte interne rotatie en reikwijdte om dislocatie van de femurkop te voorkomen en past zich aan volgens de correctie van de röntgenfilm. 6. Stikken: hecht de overtollige gewrichtscapsule en hechtdraad, hecht de iliopsoas en rectus femoris en hecht de gespleten iliacale top met zacht weefsel. Eindelijk gestapeld per laag. 7. Externe fixatie: na de operatie werd het bilaterale heupgewricht gebruikt om het zieke heupgewricht in abductie 20 °, milde interne rotatie, flexiepositie en licht gebogen kniegewricht te fixeren. complicatie Pijn in de gewrichten