heup fusie

Het heupgewricht kan met succes worden gefuseerd door verschillende chirurgische methoden. Deze methode is anders in de klinische praktijk. Er zijn vier hoofdkeuzes voor artsen. De operatie moet worden geselecteerd op basis van de specifieke situatie. Ongeacht de gekozen chirurgische procedure, moet het heupgewricht worden gefuseerd met ongeveer 30 ° flex, 0 ° tot 5 ° adducted en 0 ° tot 15 ° extern. Behandeling van ziekten: heupgewricht voorste dislocatie heupgewricht tuberculose indicaties 1. Vanwege gewrichtstrauma, ontsteking, degeneratie, enz., Is het gewrichtsoppervlak onevenredig, wat ernstige gewrichtsstoornissen of hardnekkige gewrichtspijn veroorzaakt, die het werk en leven beïnvloedt, niet-chirurgische behandeling ongeldig is en andere chirurgie niet geschikt is. Om de gewrichtsmobiliteit te behouden, moet gewrichtsfusie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ernstige artritis veroorzaakt door intra-articulaire fracturen van de onderste ledematen, en er zijn een groot aantal littekens in het omringende zachte weefsel na septische artritis, en het is niet geschikt voor chirurgie zoals artroplastiek. 2. Volwassen buisvormige tuberculose, vernietiging van het gewrichtsoppervlak, geschat wordt dat de gewrichtsfunctie niet kan worden behouden, gewrichtsfusie kan worden uitgevoerd op hetzelfde moment dat de laesie wordt verwijderd; en er zijn misvormingen die de vervorming tegelijkertijd kunnen corrigeren. 3. Spierspasmen veroorzaakt door neuropathie of verwonding, die ernstige instabiliteit van het gewricht veroorzaken, waardoor de hele ledemaatfunctie wordt aangetast, en eenvoudige peesmetastase is niet voldoende om de gewrichtsstabiliteit te handhaven en voldoende effectieve functie te herstellen. Voer gezamenlijke fusie uit. Bijvoorbeeld, na de voorste hoornpio van het ruggenmerg, kunnen de bovenste ledematen niet worden opgetild.Als het schoudergewricht in de functionele positie wordt gefixeerd, kan de functie van de bovenste ledemaat worden verbeterd door de schouder tussen de schouders te schuiven. 4. Aangeboren of verworven spinale misvorming (zoals hemivertebra, scoliose, lumbale spondylolisthesis, enz.), Om de ontwikkeling van misvorming te voorkomen, kan vroege laminectomie worden uitgevoerd, of na misvormingscorrectie. Contra Naast de algemene contra-indicaties voor electieve chirurgie, moeten de volgende voorwaarden ook gecontra-indiceerd zijn: 1. Patiënten met artrose naast het gewricht mogen niet worden gebruikt voor artrodese. Als het heupgewricht is gefuseerd, kan de activiteit ervan worden gecompenseerd door het normale lumbale wervelkolom- en kniegewricht om te voldoen aan de behoeften van werk- en levensactiviteiten. Als het onderste lumbale of kniegewricht al stijf is, zal heupfusie de patiënt grote moeilijkheden bezorgen. 2. Onder dezelfde gewrichten van de ledematen heeft één zijde een sterke rechte en de contralaterale zijde mag niet worden onderworpen aan artrodese. Als de heupgewrichten aan beide kanten zijn versmolten, zal het heel moeilijk zijn om op te staan, te liggen, te lopen en te zitten. 3. Het gewrichtskraakbeen van kinderen is rijk, gewrichtsfusie is niet gemakkelijk om botfusie te veroorzaken, maar ook gemakkelijk om de epifyse te beschadigen, wat de groei en ontwikkeling beïnvloedt; tegelijkertijd kunnen kinderen in de ledemaatontwikkeling en spieronderhoudende actie het fusiegewricht opnieuw worden vervormd. Daarom mogen kinderen jonger dan 12 jaar geen artrodese ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Arthrodese kan in feite een reeks operaties omvatten, zoals het verwijderen van laesies, gewrichtsfusie, bottransplantatie en correctie van vervormingen, dus het is een gecompliceerde operatie. Daarom moet het chirurgische plan worden bepaald aan de hand van deze chirurgische vereisten, uitgebreide overweging, proberen een operatie te krijgen, een snee om het probleem op te lossen, om de beste resultaten tegen de laagste kosten te bereiken. 2. Verlies van activiteit na fusie van gewrichten kan ideologische zorgen van de patiënt veroorzaken en moet vóór de operatie worden weggenomen: de fusie van een gewricht die de functie van het ledemaat beïnvloedt, verbetert de functie van het hele ledemaat. 3. De gewrichten van de schouders, heupen en andere grote gewrichten hebben meer bloedingen tijdens de operatie en er is een mogelijkheid van shock. Voor de operatie moet een bepaalde hoeveelheid bloed worden gereserveerd. Wanneer de elleboog- en kniegewrichten worden bediend, wordt de opblaasbare tourniquet gebruikt om het veld vrij te houden voor de operatie. 4. Inflammatoire gewrichtsaandoeningen (zoals tuberculose, suppuratief) moeten preoperatieve antibiotica of geneesmiddelen tegen tuberculose worden toegepast om de infectie te beheersen of het terugkeren van de rustende laesie te voorkomen. 5. Als het gewricht zachte weefselcontractuur heeft, zal de vervorming niet gemakkelijk worden gecorrigeerd tijdens de operatie en zal het gewricht moeilijk te resetten zijn. Het is moeilijk om de stabiliteit te handhaven, zelfs als het nauwelijks wordt verplaatst; als het tijdens de operatie sterk wordt gecorrigeerd, zal het schade aan zenuwen, bloedvaten, enz. Veroorzaken. Postoperatieve spierspasmen en veroorzaken zelfs complicaties zoals ontwrichting. Daarom moet tractie vóór de operatie worden uitgevoerd om contractuur zoveel mogelijk te overwinnen en de stappen te ontwerpen om contractuur tijdens de operatie te verlichten. Chirurgische ingreep 1. Positie: rugligging, zieke zijbillen en romp met een zandzakkussen 45 °. 2. Incisie en blootstelling: het klinische gebruik van de laterale incisie van het heupgewricht is wijd onthuld en gemakkelijk te bedienen. De incisie werd gestart vanaf 1/3 van de iliacale top en daalde af naar de grotere trochanter van het dijbeen door de voorste superieure iliacale wervelkolom, en boog vervolgens naar de achterste zijde van het dijbeen. Snijd de huid, fascia, scheid de sartoriusspier en tensor fascia tussen de ruimte, verwijder de fascia lata en gluteus medius van de buitenste periost van de iliacale vleugel, snijd de fascia met de onderrand van de incisie, samen met de flap Open achteruit. Vervolgens wordt het stoppunt van de gluteus medius-spier afgesneden van de grotere trochanter en teruggetrokken, en vervolgens wordt het liggende been van de rectus femoris naar voren geschild op de bovenste rand van het acetabulum en worden de rectus femoris en de iliopsoas-spier naar voren getrokken. Het 1/3 van het scheenbeen, de heupcapsule en de grotere trochanter van het dijbeen kunnen allemaal worden onthuld. 3. Dislocatie en verwijdering van het kraakbeenoppervlak: Na verwijdering van de gewrichtscapsule en laesies, volledig spoelen met zoutoplossing, en gebruik vervolgens de acetabulaire beitel om de femurkop en het acetabulum te scheiden, snijd het ronde ligament, terwijl adductie en externe rotatie van de onderste ledematen, dislocatie van de heup (dislocatie) Vermijd bij gebruik van geweld een ontkalkt dijbeen om te breken. Het gaas werd over het achterste aspect van de dijhals getrokken en na het handhaven van de externe rotatiepositie werd het kraakbeenoppervlak dat overeenkomt met de heupkop van de dijbeenkop verwijderd met een beitel. Gebruik vervolgens de yin en impotentie om te trimmen, zodat de twee nauw op elkaar kunnen aansluiten om genezing te vergemakkelijken. Spoel de wond met veel zoutoplossing. 4. Extra-articulaire fusie: nadat het kraakbeenoppervlak volledig is verwijderd, kunnen de interne rotatie en abductie van de onderste ledematen worden gebruikt om de dijbeenkop terug te stellen naar het acetabulum, en de persoon wordt in de functionele positie gehouden. De grotere trochanter is gesplitst in het sagittale vlak, maar de basis moet verbonden blijven met het dijbeen. Vervolgens wordt een ondiepe groef met een breedte gelijk aan de grotere trochanter aan de bovenrand van het acetabulum geboord om het bovenoppervlak van de dijhals ruw te maken. Het bottransplantaat wordt verwijderd van de buitenkant van het scheenbeen en heeft een lengte gelijk aan de lengte van de top van de acetabulaire groef tot de bodem van de grote rotor, en de breedte is equivalent aan de breedte van de grotere trochanter. Laat bij het enten eerst de onderste ledematen zakken om de acetabulaire en rotorafstand te vergroten.Nadat het bot in de groef is ingebracht, kunnen de onderste ledematen worden ontvoerd om het botstuk strak in de groef te passen. De gewrichtsruimte en de bottransplantaatspleet werden stevig gevuld met kleine botstukjes die uit het scheenbeen waren genomen en een drainagebuis met negatieve druk werd geplaatst en vervolgens door laag gehecht. Hippocampus-gipsfixatie werd uitgevoerd na een operatie. complicatie Pijn in de gewrichten