ilioplastiek

De pemberton-operatie wordt uitgevoerd op het opperarmbeen van het bovenste deel van het acetabulum. Het bot wordt gesneden rond de gewrichtscapsule en het y-vormige kraakbeen is diep. Het acetabulaire lichaam wordt gebruikt als een scharnier om het bovenste deel van het acetabulum naar voren en naar buiten te duwen. , verander de richting van de bovenkant van de pees om de femurkop in de enkel te stabiliseren. Behandeling van ziekten: femorale schedel en tibiale rachitis indicaties 1. Aangeboren dislocatie van de heup, subluxatie, gecombineerd met acetabulaire dysplasie, kan de femurkop naar het yy-lijnniveau worden gesleept. 2. Reduceerbare aangeboren dislocatie van de heup, grote femurkop, kleine en ondiepe acetabulum, onevenredige hoofdluis of ondiepe acetabulaire acetabulum en een acetabulaire hoek groter dan 45 °. Contra Degenen die oud en zwak zijn en wiens fysieke fitheid niet nep is, zijn voorzichtig. Preoperatieve voorbereiding 1. Bottractie van het aangetaste ledemaat, zodat de femurkop naar het niveau van het heupkomvormige y-vormige kraakbeen of lager wordt getrokken (bevestigd door röntgenfilm). Meer dan 3 jaar oud moeten eerst de methode van tractie en adductorspierspanning worden uitgevoerd. Als de heupkop niet daalt naar het niveau van het y-vormige kraakbeen na tractie, moet het verlagen van de heup en de kleine spieren worden ondersteund. 2. Preoperatieve bloedafstemming. 3. Bereid u voor om aan de operatietafel te trekken en de operatie in beweging te houden. Chirurgische ingreep 1. Positie, incisie, blootstelling: gebruik de voorste laterale benadering van het heupgewricht (zie het heupgewrichtblootstellingspad). De onderste ledematen zijn bevestigd op de tractievoetplaat van de tractie-operatietafel en het perineum wordt op de kolom geplaatst voor omgekeerde tractie. Na de incisie is het nodig om de binnen- en buitenzijden van het scheenbeen van het scheenbeen bloot te leggen om de voor- en achterkant van de grote inkeping te bereiken. 2. Open reductie: T-vormige incisie aan de voorkant van de gewrichtscapsule. Let op de vorm van de gewrichtscapsule, de dikte van de capsulewand, de vorm en grootte van de femurkop en de vorm van het acetabulum. Verwijder al het zachte weefsel in het acetabulum dat de reductie beïnvloedt, zoals: vetvezels in het acetabulum, ronde ligamenten, varus varus in de acetabulaire rand en transversale ligamenten in de infraorbitale marge. Het heupgewricht werd onder direct zicht verwijderd en het radiografische onderzoek bevestigde dat de femurkop op het vereiste niveau was gevallen en de juiste positie binnen het acetabulum had bereikt. Het is te zien dat er een opening is tussen de femurkop en het acetabulum, de hoogte waarop het acetabulum zou moeten dalen. De waarde van de anteversiehoek van de femurhals moet tijdens de operatie opnieuw worden gemeten. Als de anteversiehoek groter is dan 45 °, moet de onderorbitale botcorrectie worden uitgevoerd (zie osteotomie onder de rotor). 3. Vorming van gewrichtscapsules: Na reductie wordt het bovenste gedeelte van het heupgewricht verdikt en wordt het overtollige weefsel van de gewrichtscapsule verwijderd. De gewrichtscapsule die de voorste, superieure en achterste acetabulaire velgen bevestigt, is slechts 0,5 cm dik. 4. Acetabulaire formatie: steek de grote heupincisie onder het periosteum in met een getande heuphaak voor en na het acetabulum om de binnenste en buitenste humerus bloot te leggen. Bij de rand van de gewrichtscapsule (0,5 cm boven de acetabulaire rand) werd een gebogen osteotomielijn gemaakt met een botmes evenwijdig aan de acetabulaire rand. Gebruik vervolgens de acetabulaire beitel om het bot langs de lijn en tot het y-vormige kraakbeen nabij het midden van het acetabulum te snijden. Druk tijdens het beitelen naar voren en naar buiten en vergroot geleidelijk de tussenwervelruimte van de buitenplaat om de richting van het acetabulum te veranderen. Ten slotte wordt het y-vormige kraakbeen gebruikt als het roterende scharnier en wordt het acetabulum naar voren en naar buiten gedrukt, zodat het acetabulum matig naar de voorkant helt, de dijbeenkop volledig bedekt, de sacrale ruimte verdwijnt en de acetabulaire index nul bereikt. Als de voorkant niet voldoende is gekanteld, kan het gesneden botuiteinde achter de humerus naar achteren worden verlengd. 5. Bottransplantaat: snijd de juiste grootte van het driehoekige bot in het bovenste 1/3 van het voorste deel van de humerus. Een ondiepe botgroef wordt gemaakt op het onderste deel van de osteotomie en het bottransplantaat wordt getrimd en ingebracht in de ruimte van de osteotomie langs de trog naar de nabijheid van het y-vormige kraakbeen. Gewoonlijk wordt de osteotomiekloof vergroot tot 2,5 tot 3 cm en wordt de resterende ruimte na bottransplantatie gevuld met gebroken bot. Als het bottransplantaat na het inbrengen instabiel is, kan het worden bevestigd met 1 of 2 naalden Kirschner-draad. Op dit moment moet worden bevestigd dat de röntgenfilm een goede reset heeft en is de acetabulaire richting voldoende om de operatie te beëindigen. Als er tekortkomingen zijn, moeten deze tijdig worden gecorrigeerd. 6. Stikken: Was de incisie grondig, laat de incisie 5 minuten weken met 1: 1000 benzalkoniumoplossing, spoel met normale zoutoplossing en absorbeer. De gewrichtscapsule werd gehecht en overlapt en een zekere spanning werd gehandhaafd De katheter werd in de incisie geplaatst met een katheter nr. 14 en de huid werd verwijderd door een kleine incisie voor afzuiging met negatieve druk. De incisie werd laag voor laag gehecht. 7. Gips externe fixatie: blijf de heupvormige gips fixatie uitvoeren onder de tractie, of de semi-tilt gips bevestigd, de bovenrand moet de melklijn bereiken, tot aan de teen. De tractie-naald van het bot is bevestigd in het gips om geen vervorming na de acetabulaire vorming te verzekeren en de druk op de femurkop te verminderen.