Luque operatie

De luque-procedure maakt gebruik van twee L-vormige stalen staven die aan beide zijden aan de lamellen zijn bevestigd door draden onder de lamina om de vervorming te fixeren en te corrigeren. Het heeft het voordeel dat het vast en stevig is en vervormingen corrigeert; het is echter mogelijk om het ruggenmerg te beschadigen door de staaldraad onder de lamina te leiden. Het correctie-effect van eenvoudige luque-chirurgie voor ernstige scoliose is niet ideaal, maar het correctie-effect van milde scoliose in combinatie met kyfose of lordose is zeer goed. Op dit moment wordt luque chirurgie nog steeds toegepast op de vermindering en interne fixatie van wervelfracturen, dislocatie en interne fixatie van spinale tumoren. Behandeling van ziekten: spinale tuberculose, wervelfractuur, ruggenmergletsel indicaties 1. Tijdens de ontwikkeling van het skelet is de cob-hoek van scoliose groter dan 40 ° en degenen die zich blijven ontwikkelen, moeten chirurgisch worden gecorrigeerd. Degenen die jonger zijn dan 12 jaar ondergaan alleen instrumentele correctiechirurgie en er wordt geen fusie uitgevoerd. De operatie wordt eenmaal per 6 tot 12 maanden gecorrigeerd. Tot het moment van integratie. 2. Nadat de ontwikkeling van de wervelkolom is gestopt, blijft de scoliose zich ontwikkelen, of is de pijn ernstig, of zijn de hart- en longfunctie aangetast en moet de operatie worden gecorrigeerd. 3. Ernstige thoracale misvorming beïnvloedt het leven en de vorm en patiënten hebben chirurgische orthopedie nodig. Preoperatieve voorbereiding 1. De normale en laterale röntgenfilms van de conventionele staande positie en de tractiepositie, en de cobb-hoek, rotatiegraad en stijfheid worden bepaald als basis voor het selecteren van de chirurgische methode. Het bereik van interne fixatie en fusie is ontworpen volgens het convexiteitsbereik. Degenen met ernstige spinale rotatie misvormingen moeten een roterende röntgenfoto maken om het ware beeld van het wervellichaam duidelijk te laten zien. 2. Routinemeting van vitale capaciteit, elektrocardiogram, begrip van hart- en longfunctie. Patiënten met een significante vermindering van de longcapaciteit moeten vóór de operatie worden getraind en aan oximetrie worden onderworpen totdat aan de chirurgische veiligheidseisen is voldaan. 3. Uitgebreid en gedetailleerd lichamelijk onderzoek, inclusief huidpigmentatie, tekenen van het zenuwstelsel, lever- en nierfunctie. Patiënten met congenitale scoliose moeten worden onderzocht met myelografie, behalve voor spinale misvormingen. 4. Voor ernstigere scoliose, moet de weke delen contractuur zoveel mogelijk worden losgemaakt vóór de operatie.Het kan 2 tot 3 weken van tevoren worden getrokken met de occipitale band (of glijdend bed), of getrokken met het steunframe van de schedelring Chirurgisch correctie-effect. 5. Train de patiënt 1 tot 2 weken van tevoren om de vingers en tenen actief te bewegen tijdens het ontwaken van de anesthesie. 6. Huidvoorbereiding gedurende 3 dagen, de reikwijdte moet voldoende zijn. Antibiotica werden 3 dagen vóór de operatie aangebracht. Bereid bloed 1000 ~ 2000ml voor. Inwonende katheterisatie op de dag van de operatie. En neem contact op met de intraoperatieve röntgenfilm. 7. Preoperatief routineonderzoek van de rug, zijkant en taille van het lichaam, hoogtemeting, borsthoogte, enz., Records voor postoperatieve vergelijking. 8. Selecteer de juiste interne fixatie voor de operatie, inclusief harringtonstangen, luque staven en draad of andere. Chirurgische ingreep 1. Positie: in buikligging moet de wervelkolom horizontaal zijn, de ademhaling niet beperkt en de hand- en voetactiviteiten zijn onbelemmerd om de observatie tijdens de operatie te vergemakkelijken. Bij toepassing van de buikligging is de positie geschikter, maar zorg ervoor dat u niet op de buik en dijbeenslag drukt en dat de abductie van het bovenste ledemaat niet hoger is dan 90 °. 2. Incisie: de middellijnincisie van de rug moet langer zijn dan de twee doornuitsteeksels van de bovenste en onderste poolwervels. Het bottransplantaat wordt in het algemeen genomen uit de rib van het convexe thoracale vervormingsgebied of uit het achterste aspect van de humerus, en een overeenkomstige incisie wordt in dit gebied gemaakt indien nodig. 3. Voordat de incisie wordt blootgesteld, wordt het zachte weefsel van elke laag onder de subvertebrale plaat in de subcutane laag geïnjecteerd met 1: 500000 hyporenale zoutoplossing om het gelijkmatig te infiltreren, wat het bloeden kan verminderen en de operatietijd kan besparen, maar het bloedvat moet nog op tijd coaguleren. Stop met bloeden. Het onderhuidse weefsel werd ingesneden tot het supraspinous ligament, de lamina werd uitgebreid uitgesneden onder het periosteum, de borstwervel werd gekruist naar de bilaterale top en de lumbale wervel bereikte de bilaterale gewrichtsprocessen. 4. Plaatsing: gebruik ten eerste bij het voorgestelde t12-proces van spinnen de handdoekklem of dikke naaldklem of doorboor het spiraalvormige proces als een marker, en neem de laterale röntgenfilm als het centrum om het werkelijke rangtelwoord van het spiraalvormige proces te bepalen. . Dit telt op en neer om de bovenste en onderste poolwervels van de oorspronkelijke bocht te verduidelijken. Het is gemakkelijker om te beoordelen vanuit het perspectief van de tv-röntgenmachine. 5. Fenestratie van laminaire opening: alle wervel- en interspinale ligamenten worden verwijderd nadat de te fixeren lamina is blootgelegd en gereinigd. De lumbale wervelkolom is breed en het doornuitsteeksel moet worden verwijderd, maar het thoracale doornuitsteeksel is geneigd en bedekt de volgende dunne laag. Daarom moet het onderste deel van het doornuitsteeksel worden afgesneden om de laminaire ruimte en de ligamentum flavum te onthullen. Gebruik het doornuitsteeksel om het bovenste en onderste doornuitsteeksel te openen om het uitsteeksel van de dunne laag te vergroten. Vóór de laagste positie van de laminaire ruimte in het midden van de dunne laag, wordt het ligamentum ligament gebruikt om de ligamentum flavum van 3 tot 5 mm breed te verwijderen, en de epidurale vetlaag kan worden gezien. De dura mater werd gebruikt om de bovenste en onderste lamina te sluiten, en het ligament van het onderste deel van de bovenste lamina werd verwijderd met een kleine laminaire rongeur en vervolgens bedekt met een hersenkatoen. Alle laminaire openingen van de primaire bocht worden vervolgens gelijkmatig behandeld van onder naar boven. 6. Kruis de dunne laag onder de draad: buig de voor de operatie voorbereide dubbele strengen in een kleine ronde draad met een kleine cirkel aan het einde van de curve (lengte 15 cm, 0,8 ~ 1,2 mm), volgens de lengte van de dunne laag en de rug Correctie: De lengte van de boog is gelijk aan de lengte van de lamina.De boog van de lumbale wervels is vergelijkbaar met de halve cirkel, terwijl het binnenoppervlak van de thoracale lamina relatief recht is en de boog slechts 1/4 cirkel nodig heeft. Vóór de laagste positie van de laminaire ruimte steekt de kleine draad in de draad langs het binnenoppervlak van de lamina. Nadat de opening van de laatste lamina is blootgelegd, wordt de haakdraad gebruikt om de binnenkant van de cirkel aan het blootgestelde uiteinde van de draad te haken, en de draad wordt naar boven tot de helft van de lengte van de draad strakgetrokken. De anti-vouwkop van de dubbelstrengige staaldraad wordt gesneden en verdeeld in twee enkelstrengige staaldraden, die tijdelijk worden verdeeld en aan beide zijden worden geplaatst voor gebruik. Als het van onder naar boven is, wordt alle lamina gedragen met staaldraad en is het verdeeld in links en rechts. 7. voorbereiding van de dunne staaf: afhankelijk van de lengte van de oorspronkelijke bocht plus de lengte van de volgende dunne laag, wordt de luque staaf gebruikt.Als de lengte te lang is, kan de stalen staaf worden gesneden en afgesneden. De luque staaf wordt vervolgens gebogen met een buiger zoals ontworpen om de kromming van de scoliose en kyfose van de wervelkolom te corrigeren. Bovendien wordt een tunnel gemaakt aan de wortel van het doornuitsteeksel dat het verst van de te fixeren uiteinden van de wervelkolom ligt, zodat de luque staaf door het rechte hoekuiteinde of door het interspinous ligament kan gaan. 8. Botentransplantatie: de beitel wordt gebeiteld met een osteotoom, het interarticulaire gewrichtskraakbeen wordt verwijderd, ingebed in kleine botten en vervolgens wordt het bottransplantaat genomen uit de rib of het scheenbeen in dunne reepjes gesneden en op de lamina gelegd (zie chirurgie Harrington). ), breng eerst een dunne laag aan, nadat de luque staaf de vervorming corrigeert en binnenin fixeert, vul vervolgens de bottransplantaat aan beide zijden van de stok. 9. Bevestig de luque staaf en corrigeer de vervorming: steek de korte zijde van de concave kant luque staaf in het voorbereide basisgat van de onderste wervels en plaats de staaf tussen elk van de lamina draden aan de concave zijde, trek de draad tijdelijk aan om de luque staaf te bevestigen; Op soortgelijke wijze wordt de korte kop van de luque staaf met convexe zijde in het bovenste doornuitsteekselgat ingebracht en wordt de staaf tijdelijk bevestigd door de convexe zijdraad. Twee stalen staven vormen een rechthoekige klem. Bij de kruising van de twee staven moet de korte kop aan de diepe kant van de lange kop worden geplaatst en met een draad worden bevestigd om te voorkomen dat de korte kop draait en schuift. Gebruik vervolgens de draadspanner om alle draden één voor één langzaam aan te spannen.De scoliose of kyfose vervormde geleidelijk en de vervorming kan worden gecorrigeerd tot de pre-operatieve limiet. Nadat de testhand is gewekt en de voetactiviteit goed is, kan de correctie worden beëindigd. Het is veiliger als u sep-bewaking hebt. Knip het uiteinde van de draad af, laat een lengte van 1,5 cm over en buig het tegen het bottransplantaat. Tenslotte wordt het bottransplantaat aan beide zijden van de stalen staaf geplaatst om de fusie van het bottransplantaat te versterken. 10. Stiksels: de bodem is hemostase, gedurende 1: 5 minuten geweekt met 1: 1000 negerine-oplossing, afspoelen, een afvoerbuis voor negatieve druk plaatsen en een kleine incisie vanaf de zijkant steken. De laatste laag is genaaid.