dacryocystorhinostomie

Chronische dacryocystitis is een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte in de oogheelkunde, die vaker voorkomt bij vrouwen en ouderen. Vanwege de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is het effect van exploratie en intubatie niet ideaal, en het effect van laserbehandeling is moeilijk te bevestigen.Tegenwoordig is chirurgische behandeling nog steeds de belangrijkste. Als een klassieke chirurgische procedure, is de dacryocystorhinostomie ontworpen om de traanzak direct te matchen met het neusslijmvlies, zodat de afscheidingen en tranen rechtstreeks de middelste neuspassage van de traanzak binnendringen om de traanvormige laesie te elimineren en het fenomeen van tranen te verlichten. Behandeling van ziekten: traankanaalobstructie chronische dacryocystitis indicaties Patiënten met chronische dacryocystitis, traanzakcyste en eenvoudige nasolacrimale kanaalobstructie voldoen aan de volgende voorwaarden: 1. De tranen en de kleine buisjes zijn normaal en de spoelnaald kan de botwand van de traanzak raken. 2. Preoperatieve dacryocystografie bevestigde dat de traanzak niet significant was verminderd, of dat een grote hoeveelheid mucopurulente secreties in het traanzakgebied waren omgekeerd uit het punctum, wat indirect aangaf dat het volume van de traanzak niet was verminderd, hetgeen intraoperatieve anastomose mogelijk maakte. Contra 1. Acute ontsteking van de traanzak. 2. Dacryocystografie laat zien dat de traanzak erg klein is. 3. Begeleid door neuspoliepen, ernstige neusseptumafwijking, ernstige suppuratieve sinusitis, ernstige atrofische rhinitis, neustumoren en andere neusziekten. 4. Bezettende laesies in de traanzak, traanzak tuberculose, syfilis. 5. Oud en zwak, de algemene toestand staat de uitvoering van dacryocystorhinostomie niet toe. Preoperatieve voorbereiding Preoperatieve voorbereiding 1. Controleer de neus- en sinusaandoeningen. 2. Knijp in de traanzak en bekijk het aantal secreties. Als te weinig, moet een traanzak angiografie worden uitgevoerd. 3. Breng antibacteriële oogdruppels aan voor de operatie. Chirurgische ingreep 1. Aan de neuskant van de binnenste 5 mm begon de huidincisie op 5 mm boven de mediale malleolus, parallel aan de voorste scheur en licht gebogen naar de temporale zijde. Het is ongeveer 20 mm lang en bereikt de volledige dikte van de huid. 2. Scheid het onderhuidse weefsel en de spieren, plaats de traanzakopener en leg de voorste scheur en de interne aambeien bloot. Snijd het periosteum vóór de voorste scheur. Niet schuldig. 3. Gebruik een kleine periosteale scheider om het periosteum naar de zijkanten te duwen. Verdeel eerst de neus en duw deze ongeveer 4 mm open. 4. Scheid het periost van de traanzak en de traanwand. De periosteale scheider moet tegen de botwand worden geplaatst. Terug naar de tranen, gehurkt, tot de bovenkant van de traanzak, tot aan het nasolacrimale kanaal. 5. Het venster voor het opbouwen van botten bevindt zich in het voorste onderste deel van de traanzak, zo laag mogelijk, en de voorkant is meer dan 2 mm voorbij de tranen. Gebruik eerst een gebogen buisklem om de botwand in het onderste deel van de traanzak te breken en een klein gat met een diameter van ongeveer 3 mm te vormen.Gebruik een klein rongeur om het botgat in en uit te snijden en uit te breiden in een ovaal gat met een grootte van 10 mm. × 12 mm om bijten van het neusslijmvlies te voorkomen. 6. Steek de traanbuisprobe uit het traankanaal en werp de zijwand van de traanzak uit. Een dwarse incisie werd gemaakt in de top van de neuswand van de traanzak met een mes en een andere parallelle incisie werd zo laag mogelijk gemaakt in de traanzak. 7. Maak een verticale incisie tussen de twee dwarse incisies van de traanzak om de incisie "i" -vormig te maken. Een overeenkomstige "i" -vormige incisie wordt gemaakt op het neusslijmvlies. 8. Hecht de traanzak en de achterste flap van het neusslijmvlies met een 6-0 nylon draad en hecht af en toe 3 hechtingen. 9. Verwijder het katoenen stuk dat in de neusholte is geblokkeerd en plaats het gaas in het botvenster met een pistool. 10. Een deel van het gaas wordt in de traanzak getrokken. 11. Gebruik de 5-0 zijden draad of nylon draad om de traanzak en de voorste flap van de neusslijmvliezen te hechten, en hecht af en toe 3 naalden aan elkaar. Elke naald moet naar het periosteum voor het botgat worden gebracht. Om het hechten te vergemakkelijken, kan de knoop aan elkaar worden gebonden nadat de 3 steken zijn genaaid. 12. Hecht het periost met een 3-0 nylon draad en naai het uiteinde van de mediale malleolus stevig vast aan het periost. 13. Hecht de orbicularis oculi-spier 3 tot 4 naalden met een 5-0 lijn. Hecht vervolgens de huid 3 tot 5 naalden. 14. Verband met één oog, plus verband met lichte druk. complicatie 1, tranen scheuren Als u het per ongeluk draagt, kan de kleine pauze worden verwerkt. Grotere perforatie, reparatie met fijne naalddraad of, afhankelijk van de positie van de perforatie, wanneer de neusslijmvliesflap wordt gemaakt, deze is specifiek afgestemd op de traanzak. 2, de tranen zijn te klein Tijdens de operatie was de traanzak te klein en werd de traanzak in de voorpagina gemaakt en werd het neusslijmvlies ook in een grotere voorpagina gemaakt en gehecht. Een drainageslang werd in het botgat gebouwd en bleef 2 weken na de operatie achter. Als de traanzak in een strook is gekrompen en er bijna geen cyste is, wordt deze vervangen door traanzakverwijdering of herkanalisatie van de nasolacrimale laser. 3, postoperatieve bloeding Meer gebruikelijk binnen 48 uur na de operatie. Een kleine hoeveelheid tijdelijke bloeding kan de patiënt rustig laten rusten en er over het algemeen niet mee omgaan. Een grotere hoeveelheid bloedingen kan worden gevuld met een gaasstrook doordrenkt met adrenaline en tetracaïne om het bloeden te stoppen, en een hemostatisch medicijn wordt aan het hele lichaam toegevoegd. 4, infectie Aandacht voor preoperatieve en postoperatieve antibacteriële geneesmiddelen om de traanzak en systemische antibacteriële geneesmiddelen te wassen, kan in het algemeen postoperatieve infectie voorkomen.