dacryocystorhinostomie

Een soort neusoperatie die helpt om tranen op de lange termijn te corrigeren. Chronische dacryocystitis is een veel voorkomende en veel voorkomende ziekte in de oogheelkunde, die vaker voorkomt bij vrouwen en ouderen. Vanwege de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is het effect van exploratie en intubatie niet ideaal, en het effect van laserbehandeling is moeilijk te bevestigen.Tegenwoordig is chirurgische behandeling nog steeds de belangrijkste. Als een klassieke chirurgische procedure, is de dacryocystorhinostomie gericht op het direct matchen van de traanzak met het neusslijmvlies, zodat de afscheidingen en tranen rechtstreeks de middelste neuspassage van de traanzak binnendringen om de etterende septische laesie te elimineren en het fenomeen van tranen te verlichten. Behandeling van ziekten: dacryocystitis, chronische dacryocystitis indicaties Geschikt voor alle chronische dacryocystitis: Chronische dacryocystitis neusobstructie. Als de traanzak aanzienlijk is verminderd of er sprake is van atrofische rhinitis, wordt het effect beïnvloed en is het effect moeilijk te bepalen. Contra 1. Acute ontsteking van de traanzak. 2. Dacryocystografie laat zien dat de traanzak erg klein is. 3. Begeleid door neuspoliepen, ernstige neusseptumafwijking, ernstige suppuratieve sinusitis, ernstige atrofische rhinitis, neustumoren en andere neusziekten. 4. Bezettende laesies in de traanzak, traanzak tuberculose, syfilis. Preoperatieve voorbereiding Alle patiënten moeten vóór de operatie een gedetailleerde beoordeling ondergaan door een oogarts om andere ziekten uit te sluiten die buitensporige tranen veroorzaken. Chirurgische ingreep 1. Anesthesie: algemene anesthesie of lokale anesthesie. 2, mucosale flapincisie: de eerste horizontale incisie is 8-10 mm boven de voorste humerus van het middelste turbinaat, de incisie bevindt zich in de middelste turbinaat voorste condylus ongeveer 3 mm naar achteren, de incisie is ongeveer 10 mm naar voren, gesneden tot de maxillaire hoeveelheid Uitsteeksel, dan wordt het mes in een lengterichting gedraaid, waarbij een verticale incisie wordt gemaakt tot 2/3 van de verticale hoogte van het middelste turbinaat, de incisie wordt beëindigd boven het onderste turbinaat dat in de buitenste zijwand van de neusholte wordt ingebracht, het mes wordt in de laterale richting gedraaid en de lagere incisie begint bij de bevestiging van het onbewerkte proces, De voorkant is verbonden met de verticale spleet. De slijmvliesklep wordt opgetild met een stripper en de stripper wordt tegen het botoppervlak geplaatst en glijdt langs het uitsteeksel van de maxillaire frontale projectie. Door het bot op deze plek aan te raken, wordt het verband geïdentificeerd tussen het zachte traanbot en het harde maxillaire frontale proces. Op deze manier wordt een slijmvliesflap gevormd die in het niet-ingewikkelde proces wordt gebruikt. De slijmvliesflap kan worden bijgesneden om het blootgestelde botoppervlak te bedekken wanneer de traanzak is voltooid. De slijmvliesklep kan ook direct worden verwijderd. 3, de methode van excisie van bot: dunner traanbot voor het haakuitsteeksel, ongeveer 2-5 mm breed, het chirurgische gebied met het uncinate proces als de achterste grens. De zachte druppeltjes worden met een rond mes van de achterste rand van de traanzak verwijderd.Als er problemen optreden, moeten de maxillaire frontale uitsteeksels worden verwijderd voordat de druppeltjes worden verwijderd. De maxillaire sinusbeet werd gebruikt om het onderste deel van het maxillaire voorhoofd te bijten, en de punt van de rongeur werd naar buiten geduwd op de traanzak die het traanbot had verwijderd. Wanneer de rongeur zich in de buurt van de traanzak bevindt om bot te verwijderen, moet u oppassen dat u de muur niet knelt. Nadat het maxillaire frontale proces was verwijderd, werden de voorste en achterste delen van de traanzak blootgesteld. De rongeur blijft het bot zoveel mogelijk verwijderen totdat het bot dik genoeg is dat de rongeur niet kan worden bediend. In deze positie wordt een grove goudstalen boor gebruikt om bot onder de bovenste labiale marge te verwijderen. De licht goudkleurige staalboor maakt licht contact met de traanzakwand zonder de traanzak te beschadigen, maar het bit wordt duidelijk tegen de traanzak gedrukt en kan schade veroorzaken. Het bot wordt verwijderd totdat de gehele traanzak volledig is blootgelegd. De traanzak moet zich op het bolle deel van de buitenste zijwand van de neusholte bevinden. Wanneer de traanzak wordt opengesneden en de slijmvliesflap wordt omgedraaid, kan deze plat op de buitenste zijwand van de neusholte worden gelegd. Hoe groter de traanzakmucosale flap, hoe gemakkelijker het is om plat op de buitenste zijwand van de neusholte te liggen, dus de traanzak bevindt zich aan de buitenste zijwand van de neusholte om een zak te maken in plaats van alleen een venster op de wand van de capsule te openen. 4, traanzakbehandeling: gebruik de punctie-dilatator om de kleine tranen uit te breiden, en vervolgens de traanzaksonde in de traanzak, wanneer de sonde op en neer beweegt in de traanzak, kunt u de punt achter de traanzakwand zien bewegen Bevestig dat de sonde zich inderdaad in de traanzak bevindt. Als het uiteinde van de sonde niet achter de dunne wand van de traanzak beweegt, geeft dit aan dat de sonde zich nog steeds op de kruising van de gemeenschappelijke traanbuis en de traanzak bevindt. De buitenwand van de traanzak kan op de binnenzijwand worden geschoven, zodat de binnenzijwand kan bewegen, maar niet kan zien Sonde hoofd. Nadat de sondekop door de wand van de capsule is gezien, wordt de punt van de sonde in de wand van de oplopende capsule aan de onderkant van de sonde gedrukt en wordt de traanzak van boven naar beneden gesneden om twee longitudinale slijmvliesflappen te vormen voor en na de flap. De bovenste en onderste dwarse incisies zijn zo gemaakt dat de slijmvliezen beter zijn bevestigd aan de buitenste zijwand van de neusholte. De traanzak moet tot het einde worden geopend om de vorming van de bodemwatertank te voorkomen, waardoor het slijm zich ophoopt en de opening blokkeert. De punt van de traanzak moet naar boven open zijn om gemakkelijke toegang tot de opening van het traankanaal in de traanzak mogelijk te maken. Sommige auteurs hebben betoogd dat wanneer de traanzak in lengterichting wordt gesneden, de traanzak kan worden omgezet in een grote voorste slijmvliesflap of posterieure slijmvliesflap, die vervolgens wordt bevestigd aan het wondoppervlak van de zijwand van de neusholte. Het is meestal gemakkelijker om de achterste mucosale flap te doen. 5, dilatatiebuis: als de traanzak groot is en het oppervlak van de traanzakmucosa geen duidelijk oedeem of poliepen heeft, kan de traanzak slijmvlies goed worden verspreid op de buitenste zijwand van de neusholte om de bloedstasis, oorgel of zilveren clip aan de slijmvlies te stoppen Nadat de fixatie is voltooid, is het niet nodig om de expansiebuis te plaatsen. Bij patiënten met kleine traanzak of corrigerende chirurgie is het echter noodzakelijk om een dilatatiebuis door de canaliculus te steken als dilatatie van de opening van de traanzak. 6. Vulling: beoordeling van het blote bot rond de traanzak, herstel van de slijmvliesflap van de buitenwand van de neusholte naar de open traanzak, trimmen van de slijmvliesflap om het botoppervlak te bedekken, en maken van de slijmvliesflap en de traanzakmucosa en neusslijmvlies Het is goed voor genezing om de vorming van granulatie en littekens te verminderen. Vul de neusholte voorzichtig met hemostase. complicatie Bij het uitsnijden van het bot kan dit het karton beschadigen om het vet bloot te stellen. Pas op dat u het blootgestelde vet niet te veel stoort, om de intra-orbitale complicaties te voorkomen. Zolang het voor de haak wordt gebruikt, is het niet gemakkelijk om het sputum binnen te komen. De incidentie van postoperatieve verklevingen is relatief hoog, vooral de hechting van de zijwand van de neusholte aan het middelste turbinaat of neustussenschot. Het neustussenschot moet positief worden gecorrigeerd. In sommige gevallen kan het voorste uiteinde van het middelste turbinaat worden verwijderd om te voorkomen dat de opening van de traanzak te dichtbij komt. Verklevingen verminderen. Voor patiënten met een kleine traanzak is het soms moeilijk om de traanzak te vinden, die het zachte weefsel van het gezicht te ver kan beschadigen. De traanvoeler kan op dit moment een betere rol spelen.