Platte flap transplantatie

Platte flappen zijn traditionele flappen of eenvoudige flappen. De flap wordt getransplanteerd in een platte vorm, met slechts één pedicle zoals gewoonlijk, en af en toe dubbele pedicles. De lengte- en breedteverhouding van de flap mag niet groter zijn dan 1,5: 1, maar de lengte- en breedteverhouding van de flap kan worden vergroot in het bloedrijke deel of de flap met de cardiovasculaire schacht. In het onderste deel van de bloedtoevoer moet de verhouding tussen lengte en breedte 1: 1 zijn, anders kan er een bloedstoornis optreden. De grootte van de flap kan worden gekozen op basis van de specifieke toestand van de reparatieplaats.De richting van de flap moet worden ontworpen volgens de richting van het bloedvat en de pedikel moet naar het proximale uiteinde van het bloedvat wijzen. De donorplaats kan direct worden gehecht of gesloten met een huidtransplantaat van gemiddelde dikte [Fig. 1]. Behandeling van ziekten: vasculaire misvorming van de dunne darm indicaties Over het algemeen kunnen diepere misvormingen niet worden gerepareerd door huidflappen, of die met diepe spierpezen, zenuwen, botten en grote bloedvaten moeten worden gerepareerd met flappen. Preoperatieve voorbereiding 1. Verbeter de algemene toestand: als de patiënt bloedarmoede, laag plasma-eiwit, uitdroging, enz. Heeft, moet deze eerst worden behandeld. 2. De granulatiewond moet worden voorbereid voor een periode van tijd, inclusief onbelemmerde drainage, het verband en het zoute natte kompres ijverig veranderen (meestal nat gedurende 2 tot 3 dagen), het juiste drukverband, het aangetaste ledemaat verhogen, wachtend op de kiemkleur vers en rooskleurig, textuur Solide oedeem, minder secretie, geen ontsteking rond de wondrand, kan huidtransplantatie zijn. Als het granulatieweefsel hoog is, is het haalbaar om het te verwijderen. 3. Verse wonden moeten worden behandeld volgens de debridementstappen, zodat de wonden geen actief bloeden en necrotisch weefsel hebben en de randen netjes zijn getrimd. 4. De donorplaats moet 1 dag vóór de operatie worden geschoren, worden geborsteld met zeepwater, droog worden gewreven, vervolgens worden ingewreven met alcohol, gewikkeld met een steriele handdoek, kan geen sterk desinfectiemiddel (zoals jodium, enz.) Gebruiken, om de opperhuid niet te beschadigen, te verminderen De huid is van vitaal belang. Desinfectie van de huid werd uitgevoerd met 1: 1000 thiomersal en 75% alcohol tijdens chirurgie. Chirurgische ingreep Veelgebruikte methoden voor flap-transplantatie zijn z-rotatie, lokale vooruitgang, lokale laterale verplaatsing en metastase op afstand. Z-vormige rotatiemethode: Dit is een van de basale chirurgische methoden voor het behandelen of voorkomen van littekencontractuur. Wanneer een z-vormige (enkele of meerdere) roterende flap (z-vormige of zogenaamde flap) wordt gebruikt om een littekenachtige littekencontractuur te behandelen, wordt een chirurgische procedure met behulp van een relatieve driehoekige flap-translocatie gebruikt om het losraken van het huidweefsel opnieuw te configureren. Om de samentrekkingslijn te ontspannen en de richting van het litteken te veranderen, kan het effect worden geconsolideerd. De vernauwde lijn wordt als een gemeenschappelijke zijde genomen, of de littekenstrook wordt gesneden om een lang en smal wondoppervlak te vormen, en een of meer driehoekige flappen van dezelfde grootte en vorm worden aan beide zijden in de lengterichting gevormd, en vervolgens worden de flappen respectievelijk geroteerd en verwisseld en vervolgens gehecht. De lengte van de extensie is evenredig met de grootte van de tophoek van de flap en bevindt zich in het algemeen het meest geschikt onder een hoek van ongeveer 60 °. Lokale rotatiemethode: De gedeeltelijke rotatieklep wordt gemaakt door het huidweefsel rond de wondrand te gebruiken om een klep te vormen, die met de klok mee of tegen de klok in tot een bepaalde hoek wordt geroteerd en naar de defectplaats wordt overgebracht om de wond te sluiten. Bij het ontwerpen van een gedeeltelijk roterende flap moet de lange diameter groter zijn dan de lange diameter van de wond. Anders is de hechting te strak na transplantatie. Niet alleen de wond wordt gemakkelijk gebroken als gevolg van spanning, maar heeft ook een ernstige impact op het bloed van de flap. Snijd en scheid de klep volgens het ontwerp en draai om de wond te bedekken. Nadat de flap is geroteerd, kan het huiddefect aan de bijna defecte zijde van de pedikel variëren, afhankelijk van de rotatiehoek, en wordt dit "kattenoor" genoemd. Hoe groter de hoek, hoe duidelijker het is. Deze rimpel kan niet onmiddellijk worden verwijderd en moet na de operatie zelf worden onderdrukt of worden gerepareerd bij een andere operatie. Anders kan de breedte van de pedikel worden vernauwd en is de flap necrotisch vanwege een bloedsomloop. Sommige wonden in de donorplaats na flaptransplantatie kunnen direct worden gehecht en sommige moeten worden gesloten. Lokale voortstuwingsmethode: De lokale aandrijfmethode is om de rekbaarheid van de huid te gebruiken om een flap op de huid rond het wondoppervlak te vormen en de flap in verticale richting naar de wond te duwen om de wond te sluiten. De vy-vormtechniek is zo'n methode. Afhankelijk van het huiddefect van de wond, wordt een v-vormige incisie gemaakt op de huid aan één zijde van de wond. De incisie-uiteinden aan beide zijden moeten zich op een geschikte afstand van de wondrand bevinden om de bloedtoevoer van de flap te behouden. Gescheiden onder de huid om een flap te vormen. Vervolgens wordt de flap naar voren gebracht, gehecht aan de wondrand en wordt de wond gesloten. De donorplaats kan worden gescheiden door een v-vormige snijrand en vervolgens samen worden getrokken voor een Y-vormige hechting. Op dezelfde manier kunnen Y-vormige incisie en V-vormige hechting worden gebruikt om de wond te repareren [Fig. 4]. Voor lange en smalle huiddefecten kan een verticale incisie direct aan beide zijden van de defecte wondrand worden gemaakt.Een huidflap wordt gevormd tussen de incisies en de huid wordt naar voren gestrekt om de wond voort te bewegen. Lokale side shift-methode: In de brede wonden die niet direct kunnen worden gehecht, wordt de huid onder de huid gescheiden om een dubbele platte pedikelflap te vormen, die zijdelings kan worden verplaatst om het wondoppervlak te repareren. Dit wordt een lokale laterale shift-flap genoemd. Het wordt meestal gebruikt om het longitudinale fusiforme huiddefect en bot in het voorste deel van de kuit te repareren. Organiseer blootgestelde wonden. Neem het huiddefect van het kalf als voorbeeld: een gebogen incisie parallel aan de mediale wondrand aan de binnenkant van het kuitwondoppervlak moet worden gesneden in het vlak van het wondoppervlak en het onderste uiteinde om het laterale enten te vergemakkelijken. Over het algemeen is de verhouding van lengte tot breedte bij voorkeur 1,5: 1 (als de lengte van de flap 3 keer de breedte overschrijdt, is deze niet geschikt voor onmiddellijke transplantatie en wordt de hechting in situ gebruikt na incisie en vertraagd na 3 weken). Na transplantatie werd de donorplaats geïmplanteerd met huidtransplantaten van gemiddelde dikte. Externe overdrachtsmethode: Het distale deel van de donorplaats van de platte flap wordt de distale flap genoemd, ook de scharnierflap genoemd, zoals het voorste gedeelte van de kuit, die kan worden gerepareerd met de contralaterale kuitflap; de vingerwond kan worden gebruikt met de contralaterale thoracale Vermijd reparatie van de huidflap.