schroefbevestiging

De schroef bereikt het doel van het fixeren van de breuk door de draad nauw in contact te brengen met het bot. Als ze correct worden aangebracht, kunnen sommige fracturen de rol van reductie en interne fixatie beter behouden. De incisie van dit type chirurgie is klein en het afpellen van het periosteum is beperkt, zodat het de voordelen heeft van kleine schade aan zachte weefsels en botweefsels, kleine vreemde materie en eenvoudige bediening. De fixatiesterkte is echter beperkt.In osteoporotische fracturen is het fixatie-effect slecht.Als het wordt bevestigd met gewone schroeven, moet het voldoende worden gefixeerd totdat de fractuur is genezen. Behandeling van ziekten: breuk van het scheenbeen en de fibula indicaties 1. breukfracturen van pezen, pezen, trochanters of knobbeltjes (zoals femorale, humerale en externe malleolusfracturen, enkelfracturen, ulnaire olecranonfracturen, humerus nodulaire fracturen, tibiale tuberositeitfracturen, enz.) Het is degene die betrokken is bij het gewrichtsoppervlak. Deze fracturen hebben kleine botfragmenten, grote spiertractie, gemakkelijke verplaatsing en externe fixatie is moeilijk om het doel van resetten te handhaven, en schroeffixatie is het meest geschikt. 2. Lange botspiraalbreuk, lange schuine breuk en vlinderbreuk mislukt door handmatige reductie. 3. Femurale nekbasisfractuur, gefixeerd met compressieve poreuze botschroef en sluitring, kan een dubbele rol spelen van fixatie en compressie. Contra Ouder, gecombineerd met ernstige hart-, lever-, nier- en andere ziekten en moeilijk te verdragen chirurgie. Preoperatieve voorbereiding 1. Selectie van schroeven: Vóór de operatie moeten de juiste lengte en kortheid van de schroeven worden geselecteerd op basis van de röntgenfilm. Het aantal voorbereidingen moet meer geschikt zijn voor selectie. De schroefdraad van de schroef moet scherp zijn, de diepte mag niet te ondiep zijn, de steek mag niet te dicht zijn en de groef van de schroef moet compleet zijn. Veelgebruikte schroeven in de kliniek zijn twee soorten machineschroeven en oa schroeven. Compressieschroeven zijn verder onderverdeeld in corticale botschroeven en poreuze botschroeven. De corticale botschroef is een schroefdraad over de volledige lengte en wordt ook gebruikt voor de bevestiging van de drukplaat.De poreuze botschroef heeft een brede schroefdraad en slechts 1/3 tot 1/2 van de lengte van de schroef en beide hebben geen zelftappende groeven. 2. Keuze van boor: de boor is bij voorkeur van roestvrij staal, hoewel hij scherp is zonder gereedschapstaal, is hij niet gemakkelijk te breken. De diameter moet iets kleiner zijn dan de schroef, meestal dezelfde als de diameter van de basis van de draad (dwz de onderste diameter van de draad). De diameter van de boor voor het lange botuiteinde en het poreuze bot moet kleiner zijn, en de schroef kan het bot stevig bijten en het fixatie-effect volledig uitoefenen. Corticale botschroeven onder druk hebben alleen een drukeffect wanneer hun draden zijn bevestigd aan het contralaterale corticale bot. Boor daarom het schuifgat (boren nabij de schroefkop), de diameter van de boor moet gelijk zijn aan de diameter van de draad en het boorgat van het geboorde gat (het gat van het contralaterale corticale bot) moet kleiner zijn dan de diameter van de draad. 3. Rotary beitel (schroevendraaier, schroevendraaier) eisen: Rotary beitel is verdeeld in drie soorten: gewone rechte, kruis en zeshoek, de laatste twee worden gebruikt voor compressie schroeven. De breedte en dikte van de beitelkop moeten compatibel zijn met de schroefgroef van de schroef (de breedte is bij voorkeur groter dan de lengte van de groef) en de beitelkop moet in nauw contact staan met de bodem van de groef. Als een roterende beitel wordt gebruikt die niet aan de eisen voldoet, kan de schroefgroef tijdens het schroefproces gemakkelijk worden beschadigd. Het is het beste om een roterende beitel van het moftype te gebruiken die de schroef kan bevestigen, en deze kan stabiel en snel vooruit en terugtrekken zonder de groef van de schroefkop te beschadigen. 4. De tap wordt niet automatisch uit de groef van de schroefdraaddoorgang aan het einde van de compressieschroef geschroefd. Daarom moet de scherpe kernboor met een snijkant worden gebruikt om het corticale bot te boren en op de draad te tikken. De diameter moet overeenkomen met de diameter van de draad. Chirurgische ingreep 1. Reset behouden: open reductie, breukreductie moet stabiel worden gehandhaafd tijdens het hele proces van interne fixatie, om verplaatsing te voorkomen, anders is het noodzakelijk om het boorgat te resetten en de schade te vergroten. Verschillende delen van de breuk moeten worden vervangen door verschillende instrumenten: de lange botten moeten worden vastgehouden door de rongeur; de botuitsteeksels, pezen en enkels kunnen worden vastgehouden door de handdoekklem. 2. Bescherm het omringende zachte weefsel: Tijdens het boren moet het omringende zachte weefsel uit elkaar worden getrokken en moeten de zenuwen en bloedvaten voorzichtig worden geopend om ze te beschermen tegen beschadiging door tijdens het boren op de boor te worden gewikkeld. Eenmaal betrokken, is het noodzakelijk om de boor op tijd te stoppen, dan de boor langzaam om te keren en voorzichtig het betrokken weefsel los te maken. 3. Boren: Boor met de hand met een geschikte maat (of elektrische boor, pneumatische boor), boor in de vooraf bepaalde richting (meestal loodrecht op de fractuurlijn of het corticale bot). Begin met een kleine deuk en boor dan langzaam en gestaag onder constante lichte druk. Gebruik niet te veel kracht, om het bit niet te laten glijden en het omringende weefsel te beschadigen, vooral bij het boren op het corticale bot, is het gemakkelijk te glijden, let vooral op. De ruggengraat van de lange buis moet door twee lagen corticaal bot worden geboord. Als het gaat boren, is er een gevoel van knot. Wanneer het contralaterale corticale bot dit gevoel heeft, is het noodzakelijk om de druk te beheersen om te voorkomen dat er in het zachte weefsel wordt geboord en schade wordt veroorzaakt. Nadat het boren is voltooid, wordt de diepte van het botgat gemeten en wordt de juiste lengte van de schroef dienovereenkomstig gekozen. In poreus bot moet de boordiepte iets korter zijn dan de lengte van de schroef en alleen het corticale bot kan worden geboord voor osteoporose. Wanneer u de boor eruit trekt, draait u hem langzaam om en trekt u hem terug.Het is niet gepast om hard te slingeren om te voorkomen dat de boor in het bot breekt. Als een corticale botcompressieschroef wordt gebruikt, moet het proximale corticale bot worden geboord met een boor (4,5 mm) met een schroefdraaddiameter en vervolgens worden geboord met een boor (3,2 mm) die iets dikker is dan de schroefbout. Het schroefdraadgat van het corticale bot wordt vervolgens losgeschroefd door de kraan (4,5 mm). 4. Schroef de schroef erin: selecteer de schroef met de juiste lengte en draai deze langzaam in de richting van het boren om schudden te voorkomen, om het gat of de draadschade te voorkomen en het fixerende effect te beïnvloeden. Om de fixatie te verbeteren, moet de schroef door twee lagen corticaal bot gaan (de punt van de nagel onthult net het oppervlak van het contralaterale corticale bot) en tenslotte de schroef vastdraaien om het breukoppervlak in nauw contact te brengen. Als een compressieschroef wordt gebruikt, en wanneer de corticale schroef het distale schroefdraadgat binnengaat, hoe meer de schroef wordt vastgedraaid, hoe meer druk wordt uitgeoefend op het breukeinde. Nadat de poreuze botcompressieschroefstaart en de sluitring zijn ingeschroefd, moeten de reliëf- en niet-beklede delen van de nagel respectievelijk in de proximale en distale fractuursegmenten worden bevestigd en de schroef wordt vastgedraaid om een drukeffect te produceren. 5. Stikken: nadat de interne fixatie is voltooid, wordt het apparaat dat de reset handhaaft verwijderd en wordt het breukeinde gecontroleerd. Als er omstandigheden zijn, moeten sommige breuken met het gewrichtsoppervlak worden onderzocht met een film, na bevrediging kunnen ze per laag worden gehecht. complicatie 1, infectie. 2, osteomyelitis.