De methode van Mclaughlin

De methode voor het hechten van de breuk van de breuk in de botgroef werd voorgesteld door McLaughlin in 1944 en behaalde goede klinische resultaten. Daarom is het snel gepopulariseerd en gepromoot. In Europa en de Verenigde Staten wordt deze procedure Tendontobonythroughfixation genoemd. De methode voor het inbedden van de rotatormanchet in de botgroef werd voor het eerst voorgesteld door Wilson in 1931. McLaughlin introduceerde echter verschillende chirurgische methoden in 1944 volgens de toestand van de peesstomp en hechtte deze in de botgroef, die de McLaughlin-methode werd genoemd. Behandeling van ziekten: rotator manchet letsel rotator manchet ruimte split schouderblad lichaamsfractuur indicaties De mogelijkheid om de McLaughlin-methode toe te passen, is gebaseerd op schouderartroscopie en intraoperatief oordeel. Onvolledige breuk, kleine breuk, gemiddelde breuk, grote breuk, afhankelijk van de aard van het breukeinde, of er elasticiteit, hechting en terugtrekking is, het aangetaste ledemaat wordt in de ptosis-positie geplaatst, de teruggetrokken pees is volledig gedissocieerd en kan naar de humerus worden getrokken De knobbeltjes zijn ongeveer 1 cm groot en zijn hun indicaties voor een operatie. Pijn in de schouder, vooral nachtelijke pijn, heeft een aanzienlijke geschiedenis van trauma, vooral bij jonge en middelbare leeftijd patiënten, vóór spieratrofie (binnen 2 weken na letsel), vroege chirurgie kan goede resultaten bereiken. Na conservatieve behandeling is de spierkracht laag, is de spieratrofie duidelijk en is het subacromiale botsingssyndroom niet verbeterd. Voor degenen die geen duidelijke geschiedenis van trauma hebben, moeten ouderen worden beschouwd als degeneratieve fracturen, eerste conservatieve behandeling, maar wanneer de pijn ernstig is en het dagelijks leven beïnvloedt, kan het ook worden gebruikt als een indicatie voor deze methode. Contra Kun je de Mclaughlin-methode overwegen om de gebroken rotatormanchet te repareren, niet alleen volgens de resultaten van preoperatieve echografie, MRI, artrografie en artroscopie, maar ook de grootte van de breuk, nog belangrijker, om de fractuurgrootte van de rotatormanchet tijdens de operatie direct te observeren. En de mate van beslissing en verandering op elk moment. Preoperatieve voorbereiding 1. Algemene anesthesie, zijwaartse positie, de aangedane zijde is naar boven toe en licht hellend naar voren, zodat het aangedane ledemaat vrij kan bewegen tijdens de operatie. 2. De schouder, de condylus en het acromioclaviculaire gewricht werden vóór operatie gemarkeerd.De huid werd gesneden uit het voorste laterale deel van het acromioclaviculaire gewricht en de transversale vinger was ongeveer 7-10 cm. Chirurgische ingreep 1. Algemene anesthesie, zijwaartse positie, de aangedane zijde is naar boven toe en licht hellend naar voren, zodat het aangedane ledemaat vrij kan bewegen tijdens de operatie. 2. De schouder, de condylus en het acromioclaviculaire gewricht werden vóór operatie gemarkeerd.De huid werd gesneden uit het voorste laterale deel van het acromioclaviculaire gewricht en de transversale vinger was ongeveer 7-10 cm. 3. Behandeling van de deltoïde spier: aan de zijkant van de incisie, stomp gescheiden van de deltoïde spier, zorg ervoor dat u de phrenic zenuw niet beschadigt. Bevestig de bevestiging van het acromion van de deltoïde spier, bevestig de positie van het acromioclaviculaire gewricht met een injectienaald en snijd de deltoïde in het periosteum met een elektrisch mes. Verwijder bot de deltoïde spier van de schouder, let op de continuïteit van het periosteum en de deltoïde spier. De deltoïde spier wordt teruggetrokken naar de mediale zijde en het sacrale ligament wordt onthuld.Voor het doorsnijden wordt aandacht besteed aan de apicale tak van de borst- en borstslagader. 4. Subacromiale angioplastiek Volgens de methode van Neer wordt het voorste acromion uitgesneden voor een lengte van 2 tot 3 cm. Het osteotoom en het acromion staan in een hoek van 45 ° en de dikte is ongeveer 0,9 cm. Om schade aan de rotatormanchet te voorkomen, kan het periosteum worden verwijderd. De stripper wordt onder de schouder ingebracht om de snede te ondersteunen en het afgesneden uiteinde van het bot wordt gladgemaakt met botwas. 5. Behandeling van de schouder-geslingerde zak: Na de vorming van de voorste schouderpiek wordt de opening onder de schouder volledig blootgelegd, en wordt de opening tussen de deltoïde spier en de synoviale zak afgepeld, en de 2-naalds suspensie van de dikke synoviale zak is incisie en moet glad worden gehouden. Voorkomen wordt dat de integriteit van de zak na resectie postoperatief subacromiaal impingement syndroom veroorzaakt. Wanneer de synoviale zakbreuk littekens heeft gevormd, kan deze worden verwijderd om postoperatieve verklevingen te voorkomen en pijn te veroorzaken. 6. Behandeling van het uiteinde van de rotatormanchet: nadat de locatie, de grootte en de mate van degeneratie van de rotatormanchet is bevestigd, trekt de chirurg de hechting tussen de synoviale zak en de rotatormanchet opnieuw af met zijn vingers. Voor gevallen van grote breuken is het noodzakelijk om de buitenrand te trekken tijdens het afpellen en het is noodzakelijk om te voorkomen dat de rotormanchet scheurt. Na volledig exfoliëren, trekt u het gebroken uiteinde naar de positie van het grotere scheenbeen van de humerus, bepaalt u de hechtingsplaats en maakt u het gebroken uiteinde fris, over het algemeen moeilijk in situ te hechten, en gebruik een botmes om een botgroef te maken op ongeveer 1 cm afstand van het grotere scheenbeen. De lengte is afhankelijk van de lengte van het gebroken uiteinde en de diepte is ongeveer 1 cm en het gebroken uiteinde kan volledig worden ingebed. 7. De interne fixatie van het gebroken uiteinde van het bot wordt gemaakt met een 1,8 mm Kirschner-draad om 2 tot 4 gaten van de grote knobbel in de botgroef te boren.De naald wordt met de 18e naald in het botgat gefixeerd en de 7e kan de grote gebogen naald absorberen. Onder begeleiding van de vooraf ingestelde naald wordt de bekkenhechtdraad ingebed in de botgroef. Het wordt vervolgens gestikt met een absorbeerbare draad. 8. Fixatie van deltoïde spieren Gebruik een Kirschner-draad om 2 tot 4 botgaten in de wigvormige resectie van het acromion te boren en hecht de deltoïde spier op de schouderpiek met een grote gebogen naald van nr. 7 absorbeerbare lijn.