tonsillectomie

De tonsillectomie heeft de voordelen van eenvoudige apparatuur, alleen een knijpmes en een tongspatel, die kunnen worden bediend, en de operatietijd is kort, maar het is moeilijk om de operatie vakkundiger onder de knie te krijgen. Voor de operatie is het noodzakelijk om de anatomie van de amandelen te begrijpen en de schilmethode te beheersen. Anders zal de knijpmethode, wanneer deze snel wordt gebruikt, meer weefselschade en zelfs tonsillenresiduen en andere nadelige gevolgen met zich meebrengen. Behandeling van ziekten: faryngeale tonsilhypertrofie indicaties Extrusiemethode is in het algemeen toepasbaar op amandelen met een groot volume amandelen en prominente en minder hechting. Preoperatieve voorbereiding Hoewel een tonsilloperatie eenvoudig is, moet deze niet roekeloos worden uitgevoerd. De volgende controles moeten vóór de operatie worden uitgevoerd: 1. Een gedetailleerde geschiedenis van de ziekte, met of zonder bloedingen, infectieziekten, reuma en nefritis en lichamelijk onderzoek. 2. Bloedroutinetests en stollingstijd moeten worden gecontroleerd. Voor patiënten met een voorgeschiedenis van reuma, controleer op anti-"o", bezinkingssnelheid van erytrocyten, mucine, enz. Patiënten met een voorgeschiedenis van nefritis moeten hun urineroutine controleren om chirurgie te kiezen tijdens een stabiele periode. 3. Voorzichtigheid is geboden om de mond te reinigen voor de operatie en te spoelen met 1: 5000 nitrofurazon-oplossing of zoutoplossing. 4. Patiënten met amandelen als gevolg van laesies, zoals reuma, nefritis, enz., Gebruiken vóór de operatie antibiotica om postoperatieve laesies te voorkomen, meestal preoperatieve injectie met penicilline 3d. 5. Neem fenobarbital 0,1 g 2 uur vóór de operatie, subcutane injectie van atropine 0,5 mg een half uur vóór de operatie om de overmatige secretie van orale secreties tijdens de operatie te verminderen De dosering voor kinderen moet worden verlaagd naargelang de leeftijd. 6. Voer missies uit vóór de operatie om onnodige zorgen van patiënten te verminderen en de operatie soepel te laten verlopen. Chirurgische ingreep 1. Neem de liggende of zittende positie in, het kind neemt de rugligging aan, het hoofd leunt achterover en het kussen onder de schouder. De assistent houdt en fixeert het hoofd, en de andere assistent fixeert de schouder en de twee handen.De chirurg staat aan de linkerkant van de patiënt en houdt de tongspatel links vast. Houd het mes in de rechterhand. 2. Volwassenen en kinderen hebben over het algemeen geen monddelen nodig Kinderen die niet meewerken moeten een monddelen gebruiken Gebruik een tongdepressor om de rechterkant van de tong naar beneden te drukken, de onderste teen van de rechter amandel bloot te leggen en de mesring van de onderste paal te snijden. Beweeg omhoog langs de lengteas van de amandel, roteer het mes zodat de richting van de mesring evenwijdig is aan de lengteas en verplaats de hendel naar de tegenovergestelde zijhoek. 3. Plaats de mesring tussen de faryngeale boog en de amandelen en til deze op. Op dit moment zijn de amandelen meestal in de mesring geplaatst en bevindt een klein deel zich onder de tongboog, boven de mesring, in de tongboog. Vorm een opgeheven zak. 4. Gebruik uw linkerduim of wijsvinger om de verhoogde zak in de mesring te drukken totdat de duim of duim van de duim op de rand van de mesring kan klikken. Pas op dat u de tong en het slijmvlies niet in de mesring drukt om te voorkomen dat deze scheuren. 5. Draai het mes vast, waarna de hele amandel zich onder de mesring moet bevinden. De hendel is gedraaid en de operator verandert onmiddellijk van positie, van de linkerkant van de patiënt naar de achterkant van het hoofd. Beweeg de tongverlager om het linker tongoppervlak naar beneden te drukken om de onderste teen van de linker amandel bloot te leggen. Op dit moment trekt de rechterhand de amandel eruit en snijdt deze af. Steek de mesring snel in het onderste deel van de linker amandel en snijd de linker amandel volgens de bovenstaande methode. Laat het zieke kind rechtop zitten en spuug het bloed uit. 6. Controleer de wond nadat de amandelen zijn verwijderd, gebruik een tongverlager om de achterkant van de tong te laten zakken, controleer op resterende amandelen, actief bloeden en scheuren rond het weefsel. Als er restant tonsilweefsel is, kan dit opnieuw worden gesneden met een kleine mesring, of het resterende tonsilweefsel kan worden gebeten met een biopsietang. complicatie 1. Bloeden is de meest voorkomende complicatie.De bloeding binnen 24 uur na de operatie is primair, vaak veroorzaakt door grote chirurgische schade, onvolledige hemostase en resterende amandelen. Bloeding op de 5e tot 6e dag na de operatie is secundair, vaak veroorzaakt door lokale leukorroe, wondinfectie enzovoort. Controleer bij hemostase eerst de wond, begrijp de bloedingsplaats, maak de wond schoon en verwijder het bloedstolsel. Als een kleine hoeveelheid lekt, kunt u wattenbolletjes of garenballen gebruiken om 1 adrenaline te dompelen, het bloeden te stoppen; actief bloeden, gebruik dan hemostaten om te klemmen en te hechten en het bloeden te stoppen. Zoals tonsil nest-infectie en diffuus bloeden, eenvoudige compressie kan het bloeden niet stoppen, kan worden gevuld met steriele garenballen in het nest en vervolgens de tong en faryngeale boogsteken hechten, zodat de bal na 24 uur compressie wordt gefixeerd verwijder de garenbal. Het stiksel moet echter strak zijn om te voorkomen dat het garen eraf valt, de glottis blokkeert en een ongeluk veroorzaakt. 2. Wondinfectie Infectie van tonsillen na chirurgie wordt veroorzaakt door factoren zoals minder strikte desinfectie tijdens chirurgie, ongecontroleerde amandelontsteking en slechte systemische weerstand. Het wordt gekenmerkt door geen groei van witte film na een operatie, of de witte film groeit niet goed, of verschijnt als een dikke grijze of grijs-groene film, lokale congestie is duidelijk. Moet aandacht besteden aan het reinigen van de mond, passend gebruik van antibiotica om infectie te beheersen. 3. Hart- en nieraandoeningen Voor patiënten met ongecontroleerde reumatische koorts, hartaandoeningen, nefritis, artritis, kan chirurgie leiden tot acute aanvallen van hart-, nier- en andere ziekten, en zelfs bacteriën in de amandelen kunnen het bloed binnendringen, bacteriëmie treedt op na een operatie. Sepsis, subacute bacteriële endocarditis, etc. Daarom moeten patiënten met originele hartaandoeningen, nefritis, artritis, bij het uitvoeren van tonsillectomie, met voorzichtigheid worden behandeld bij de keuze van het tijdstip van de operatie, vóór en na de operatie antibiotica worden gegeven. 4. Longontsteking, longabces, tracheobronchiaal vreemd lichaam wordt voornamelijk veroorzaakt door bloed, secreties of vreemde lichamen die tijdens de operatie in de luchtwegen worden ingeademd. Houd de luchtwegen open tijdens de operatie en verwijder tijdig het bloed en de afscheiding in de keelholte. Merk op dat deze complicatie kan worden voorkomen door de keelholte in het vreemde lichaam te laten. 5. Zacht gehemelte, huigoedeem, dat vaak betrokken is bij een operatie of letsel, veroorzaakt door een lokale weefselcirculatiestoornis na de operatie, dus de operatie moet voorzichtig zijn. 6. Faryngeale littekens, huig en tong- en boogschade komen vaker voor vanwege de zwaardere verwonding tijdens de operatie en een breder litteken in de keelholte. Het zachte gehemelte wordt strakker, de huig verdwijnt en de nasofaryngeale holte is onvolledig. Daarom moet het weefsel rond de amandelen tijdens de operatie zo min mogelijk worden beschadigd.